پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

حسين شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام وقت بخير دكتر بنده ٢ سال پيش ب علت عمل واريكوسل گريد ٣ تحت عمل جراحي گرفتم اما از مدتي بعد از عمل درد بنده شروع شد ولي اين اواخر درد بنده خيلي شديد و غير قابل تحمل شده برام طي اين مدت هر وقت مراجعه كردم ب دكتر گفتن ك درد عاديه من الان ميخواستم خدمت شما برسم متاسفانه اولين وقت براي اواخر تير ماه هست و متاسفانه من درد زيادي تحمل ميكنم ميخواستم بدونم امكانش هست ك ي وقت اورژانسي ب من بديد
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  درد بعد از عمل از بين نميرود ونياز به عمل مجدد نيست
محمد شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 23 سال سن دارم و ازدواج نکردم .به تازگی سونوگرافی از بیضه ها انجام دادم که سمت راست(38mm)واریکوسل گرید 2 و سمت چپ (25mm)واریکوسل گرید 1 .مشاهده شده نیاز به عمل هست؟ در ضمن درد خفیفی در قسمت بیضه ها باعث شد سونوگرافی کنم. چطوری مطمئن بشم که در خطر ناباروری نیستم؟این واریکوسل چقدر می تواند خطر ناک باشد؟ ممنون میشم راهنمایم کنید. باتشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من فعلا صبر كنيد ٢-بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
افشین جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 423 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ایا مقاربت در هفته اول بعد عمل واریکوسل مضر میباشد؟چندوقت بعد عمل میتوان مقاربت داشت؟باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه بلافاصله
حامد جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
با سلام
جناب دکتر
اگه شخصی با جراحی واریکوسل باز هم بچه دار نشه، آیا با روشهای کمک باروری میتونه بچه دار بشه یا نه؟
و
بنده یک میکروسکوپ بیناکولار در خونه دارم که خواستم باهاش اسپرم رو مشاهده کنم. ولی بزرگنماییش زیاد نبود و تنها چیزی که زیر میکروسکوپ مشخص بود اینکه انگار حباب های اب داشتن میترکیدن.
آیا اون حرکات مربوط به حرکات اسپرم بوده یا نه؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بله اي وي اف ميكروسكوپ كار شما نيست
2. حامد چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مجدد جناب دکتر
  حتما با ای وی اف بچه دار میشم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  شانسش بالا است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
افشین سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر دوتا سوال دارم یکی اینیکه من 20روزه عمل واریکوسل انجام دادم تاچندروز بعد عمل نباید مقاربت داشت؟متاسفانه امروزمتوجه شدم باز رگهای متورم اطراف بیضم هست ایا طبیعیه یا عود مجدد واریکوسل هست
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام طبيعي است
حامد چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
با سلام جناب دکتر بنده 31 سالمه واریکوسل بیضه چپ دارم. تازه ازدواج کردم و الان میخوام برا بچه دار شدن ، اقدام کنم. آیا دیر جراحی کردن واریکوسل تاثیر منفی در اسپرم دارد یا نه؟ و در بدترین حالت، آیا با روشهای کمک باروری، در نهایت بچه دار میشویم یا نه؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ١سال اقدام كنيد ميشويد اگر نشد بياييد در خدمتم
2. حامد سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  جناب دکتر
  چند درصد احتمال داره که الان بچه دار بشم؟
  و آیا دیر اقدام کردن تاثیر منفی داشته یا نه؟
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  قابل پيشگويي نيست صبر كنيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
م سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
با سلام همسر من واریکوسل گرید دو یک طرفه را سه ماه پیش عمل کردند طی سه ماه ال کارنیتین،سلنیوم و ویتامین ای مصرف میکردند نتیجه آزمایش بدین شرح است: Semen volume 2.5 Ph 8 Vitality 60 Sperm count 28.4 Progressive a+b 45.2 Motile a+b+c 92.9 Normal morphology 45% A rapid progressive 7.1 B slow progressive 38.1 C none progressive 47.7 D immotile 7.1 آزمایش ایشان از نظر قدرت باروری چگونه است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  قابل قبول است
عادل چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
پسر 17 ساله دارم واریکوسل درجه 3 داره ، بیضه سمت چپش بیش از حد کوچک شده ، خواستم بدوم که کوچک شدن بیضه تو آینده با ناباروی همراه هست یا نه ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد معاينه شوند٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
2. عادل سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام وخسته نباشید ممنون از پاسخ سوال قبلی
  پسرم توسط شما معاینه شدن وشما گفتین باید عمل بشه ،چون الان فصل امتحان هستش بعد امتحان می خواد عمل بشه وتو این دو هفته که از معاینش گذشته ،خودش میگه بیضه سمت چپش از قبل کوچکتر شده و در ضمن واریکوسل درجه 3 هم داره ،آقای دکتر خیلی نگرانش هستم آیا با عمل واریکوس در آینده براش از لحاظ جنس وناباروی مشکلی پیش نمیاد به خاطر کوچک بودن بیضهش لفا مرا راهنمای کنید ممنون
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه اورژانس نيست نگران نباشيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ا.اس سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
سلام
بعد از عمل واریکوسل وسوزاندن وجدا کردن رگ که به بیضه وصل است ایا اون بیضه در عمل باروری وتولید اسپرم ناتوان میشود؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه فيلم عمل من در سايتم در باره واريكوسل را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس
مهدی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
با سلام ببخشیدمزاحم شدم.ببخشیداقادکتر من 4 ماه پیش عمل واریکوسل کردم وکارسنگین دارم درد عمل و بیضه ها تااخرعمرخوب میشه یاخیرواینکه مایع منی من سفید با یه کم غلظت است ایامشکلی دربچه دار شدن به امیدخداندارم و این دردبیضه چپ چگونه است سونوگرافی شکم ولکن دارم خداروشکرنوشته بودضایعه فضاگیروچندمورددیگرندارم بعد عمل این سونوگرافی را دادم.اگه بچه دارن نشم خودم رانابودخواهم کرد.خواهش میکنم جواب امیدوارکننده بدید.باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام به اميد خدا ميشويد نگران نباشيد

« قبلی 1 ... 261 262 263 264 265 266 267 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود