اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ساره جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر.من ی سوال از شما پرسیدم ولی متاسفانه جوابمو ندادین.کد رهگیری سوالr28l050460 اقای دکتر منو شوهرم 4 ماه اقدام ب بارداری کردیم اما باردار نشدیم.پیش دکتر رفتیم .تمام ازمایشاتو انجام دادیم.من نه کیست داشتم نه هیچی.تنها مشکلم این بود ک فولیکول من در روز 11 سیکل 10 میلی بود با توجه ب اینکه دوره های من 32 روزست.دکتر گفت تخمکت ضیعفه و باید روز 2 پریودی بیای تا برات دارو بنویسم تا تخمکت قوی بشه.شوهرم از اسپرم داد.از اسپرم رو براتون ارسال میکنم.تعداد تحرک و جنبش عالی بود ازمایشو قبلا براتون فرستادم خودتون فرمودین عالی .دکتر خودم گفت تعدا مورفولوژی 7 درصده و تعداد ای بی نورمال 93 درصد.دکتر برا شوهرم سونو نوشتن.شوهرم سونو دادن واریکوسل خفیف دارن ک جواب سونو رو هم براتون ارسال میکنم. لطفا ب ما بگین شوهرم باید عمل واریکوسل انجام بدن؟با دارو واریکوسل برطرف نمیشه؟ ایا دلیل باردار نشدم ب جز اینکه تخمک ضعیف بوده میتونه مورفولوژی پایین و واریکوسل باشه؟ لطفا جواب مونو بدین.ما خیلی نگران هستیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ساره چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی اقای دکتر شوهر من با عمل جراحی خوب نمیشن؟دکتر اورولوژی رفتن گفتن مشکل شوهرتون چیز خاصی نیست و فقط ویتامین ای و کلومفین دادن
    3. تصویر کاربر ساره چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی مشکل شوهرم حاد ک با عمل جراحی خوب نمیشن‌ یا چون خفیف نیازی ب عمل نیست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نياز به عمل ندارد
    5. تصویر کاربر ساره پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر عزیز اگه ما تا ۱۸ ماه اقدام کردیم و نشد ب دکتر برای ای وی اف مراجعه کنیم؟
      اقای دکتر شرمنده ک‌ من اینقد سوال میپرسم.اخه خیلی نگرانم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بله
    7. تصویر کاربر ساره جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مچکرم دکتر عزیز.سپاس از این همه محبت و دلسوزی شما
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما بنده سال 91 ازدواج نمودم و بعد از دو سال با مراجعه به پزشک واریکوسل تشخیص داده شد و عمل نمودم ولی تا کنون با مصرف دارو همچنان تعداد بین 4 تا 7 میلیون است و پدر نشده ام و میدانم که همسرم کاملا سالم هستند و این مشکل من همچنان پابر جاست داروهای تقویتی هم برایم خیلی گران است و دیگر پیگیر نشدم در ذهنم فکر میکنم که با این عمل باید خوب شده باشم چرا نشده؟ نکنه بد عمل کرده باشند؟ آقای دکتر خواهشمندم با علم خود بنده را راهنمایی کنید استان چهارمحال و بختیاری شهرکرد زندگی میکنم بنا به شغلم دسترسی به شما بسیار سخت است لطفا راهنماییم نمایید چه کار کنم اگر دارویی هست که باید بگیرم بفرمایید یا باید بیام تهران یا اصفهان بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ازمايش خوب است شايد خانم مشكل دارمد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من 6 ماه پیش واریکوسل گرید 3 داشتم عمل کردم جدیدا سونو دادم هنوز اون واریکوسل وجود داره الان گرید 2 شده من نگرانم آقای دکتر در ضمن درد در بیضه راست هم دارم و احساس می کنم بیضه راستم هم کوچک میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام مشكلي نبست
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام وقتتون بخیر من پسری21ساله هستم وکمتر1ماه دیگه کنکور دارم متاسفانه چندروز پیش ناگهانی ابتدا بیضه راستم درد گرفت ک بعد چندساعت دردش خفیف شد فرداش دور تا دور بیضه رو شامل شد و از دیروز بیضه چپم و مابین کشاله سمت چپ وبیضه چپ رو درگیر کرد و گاها بیضه سمت راست هم درد میگیره .
    رفتم پیش اورولوژ ک گفتن تورشن نیست چون میترسیدم رفتم سونو کردم
    توی جواب سونو همه چی نرماله اندازه بیضه ها هم نرمالند. فقط نوشته ک تصویر واریکوسل حدود گرید3از5 درسمت چپ(دیلاتاسیون شبکه pampiniform بدون مانور والسالوا درسمت چپ برابر4تا4/5 در اطراف spermatic cord وبیضه چپ) دیده شده

    دکترجان خیلی استرس دارم
    دردش چندساعت تو روز میگیرتم اول کل بیضس بعد میشه سمت چپ و کشاله
    دکترجان چیکارکنم واس دردش؟
    نکنه در اینده بیضه هام کوچیک بشن؟
    دکتر اورولو گفت جراحی نمیخاد راحت زندگیتو بکن تاهروقت قصد ازدواج داشتی بعد.
    من میترسم ب مرور زمان بدترشه
    دردش رو چیکارکنم؟؟؟
    راستی بدنسازی ک میتونم برم؟
    لطفا راهنمایی کنید استرس کنکورم بدترش کرده.
    ممنوم دکترجان
    1. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکترجان من شدید میترسم بیضه هام کوچیک بشن دراینده.ولی الان نرمالن دکترم گفت نترس نمیشه
      ولی من پاسخ شمارومیخام
      لطفا راهنماییم کنید
      خیلی مخلصم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با توجه به نگراني بهتر است بياييد ببينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      من شهرستانم دکترجان فعلا میشه نظرتون رو بگید
      ممنون میشم جواب بدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مورد اورژانس نيست بعد از كنكور بيا
    5. تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکترجان یعنی اصلا احتمال کوچک شدن هست؟؟؟
      چون دکترم گفت ن بیخود نگرانی

      خواهشا همینم بگید وااااااقعا ممنونم شرمنده
      مرسی ازتون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نه عزيز
    7. تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      دکترجان عشقید
      دمتون گرم
      ایشالا ک همکار میشیم
      تابستون واس ویزیت مزاحمتون میشم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      در خدمتم
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر سيدمختار جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام،واريكوسل شديد سمت چپ دارم آزمايش اسپرم هم دادم تعداد در مرز قرار داره وشكل ٧٠درصدغيرطبيعي بنظر شما كدام روش جراحي بهتراست درضمن ٣٧سالمه ومتاهل و٧ماهه قصدبچه دارشدن كرديم تاحالا موفق نشديم.تشكر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بياييد معاينه كنم بهترين روش ميكرو سرجري ولاپاروسكوپي است
  • تصویر کاربر سعیدعبداله جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام سونوگرافی داپلربیضه انجام شده همه چیزنرمال فقط واریکوسل درپل فوقانی همی اسکروتوم چپ مشهوداست که حداکثرقطرعروق واریکوز2،4میلیمترمیباشد بدنبال مانورواسالوا ریفلاکس مختصرمشهوداست بیمار دردهم داردسن 25سال مجرد ایا نیازبه عمل جراحی دارد ازمایش اسپرم هم درحال انجام میباشد نظرجناب عالی لطفااعلام نماییددرشهرستان میباشیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام از نظر من عمل نميخواهد
  • تصویر کاربر اکبر پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر طاعات و عبادات قبولمن پسری بیست یک ساله ام دوسال پیش متوجه کوچکی بیضه هام شدم با سرچ تو اینترنت فهمیدم واریکوسل دارم و فکر کنم کوچکی بیضه هام هم به همون دلیل باشه(سایز بیضه هام تقریبا 4الی5 × 2الی3 سانتیمتر هست).... اما تا الان به پزشک مراجعه نکردم و الان فکر میکنم بیضه هام کمی کوچک تر شده.... اگه سه چهار سال دیگه به پزشک مراجعه کنم ممکنه به ناباروری منجر بشه؟؟؟ نظر شما در مورد مراجعه به پزشک چیه؟؟ (چون هنوز ازدواج نکردم میخوام اول ازدواج کنم بعد اقدام کنم)ممنون میشم جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      علت كوچكي بيضه واريكوسل ميباشد بايد عمل كنيد
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت پروفسور کرمی بنده مبتلا به واریکوسل گرید 2 سمت چپ میباشم با توجه به اینکه 29 ساله و فعلا مجردم نظرتون رو در مورد آزمایشم به ویژه تحرک اسپرم بفرمائید.با تشکر
    1. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام ممنون میشم زودتر پاسخ بدید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام خوب است
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر بنده 31 سالمه و بیماری واریکوسل دارم. میخوام اقدام به بچه دار شدن، کنم. قبلش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه ش به شرح زیر میباشد؛ semen volume(ml)= 4.5 semen oH= 8 sperm count (Milml)= 21.54 Motile sperm (%)= 49.58 progressive sperm (%)= 47.50 Round cell (Millml)= 0.55 Normal Morphology (%)= 62آیا با این نتایج، برا بچه دار شدن، مشکلی هست یا نه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر
      لطف کنید و پاسخ بدید، ممنون میشم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    شوهر من آزمايش اسپرم داد كه تحرك و شكل اسپرم پايين بود ، سونو داپلر بيضه داد كه مشخص شد واريكوسل گريد ١ داره.. درمان چيه؟؟ نياز ب جراحي هست؟
    1. تصویر کاربر فاطمه یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      آقاي دكتر اين هم سونوي داپلرش هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد معاينه كنم ودر صورت وجود باليني واريكوسل عمل بايد بكنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
      🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
      🆔 http://t.me/irdarman
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب