اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فخار یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام همسر من 31 داره و یک سال هست که ازدواج کردیم . من از قرص ضد بارداری برای جلوگیری استفاده می کردم و هورمون هام بهم خورده بود چون در اقوام یائسگی زود رس داشتیم ترسیدم و به مرکز ناباروری مراجعه کردم . در این مرکز از هر دو ما آزمایش گرفتند . که مشکل من با قطع دارو حل شد اما آزمایشات همسرم بعد از سه بار آزمایش اسپرم به شرح زیر بود که براتون میفرستم . البته چند سال پیش (89 و 92)ایشون به خاطر یه درد خفیف به پزشک مراجعه کرده بودند و دو بار سونو داده بودند که نتایج یکسان به صورت زیر بوده که براتون میفرستم . البته گفتند تو معاینه بالینی واریکوسل قابل تشخیص نیست . البته ایشون بعضا مشکل نعوظ هم دارند . سوالم این هست که آیا ما بدون درمان خاصی بچه دار میشیم ؟ البته تا الآن اقدامی برای بچه دار شدن انجام ندادیم بعضی اوقات سمت راست زیر شکم همسرم به موازات نافشون درد میاد آیا ربطی داره ؟ مرکز ناباروری به ما گفتند فعلا اقدام کنید تا ببینیم نتیجه چی میشه و هیچ توضیحی ندادند . من که به دکتر زنان گفتم نظرشون این بود که طبیعی نمیشه ! جواب آزمایش خون رو هم می ذارم .لطفا برام توضیح بدید . اینکه اسپرم های نرمال 5 درصد هست باروری رو ممکن میکنه ؟ علت درصد بالای آمورف ها چیه ؟ لطفا جواب سوال های منو بدید خیلی نگرانم این جواب آزمایش خون که چون در دو آزمایشگاه جواب ها خیلی متفاوت بود برای بار سوم به آزمایشگاه دانش مراجعه کردیم . FOLLICLE STIMULATING HORMONE. 1.1 LUTEINIZING HORMONE 2.6PROLACTIN 24.8 که ستاره داشت و مقدار 5 واحد از بیشینه بیشتر بودTESTOSTERONE 2.9 متن سونو گرافی اتساع ورید های cord و بیضه در دوطرف قابل رویت بوده که در سمت چپ با حد اکثر 2.5 میلی متر در حالت استراحت و 2.9 به هنگام مانور والسالوا ، و در سمت راست 2.3 در حالت استراحت و 2.7 به هنگام مانور والسالوا می باشد که بیانگر واریکوسل دو طرفه هست . تصویری به نفع هیدروسل مشاهده نشد . البته اشاره شده که کلیه ها مشکل ندارند و پروستات به ابعاد 28*31*39 میلی متر و وزن تقریبی 18 گرم با ا کوی هیدروژن رویت شد .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      همانطور كه گفته اند شما بايد اول اقدام به باروري كنيد اگر باردار شديد درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام اقادکتر ببخشیدمن نزدیک 4ونیم ماه پیش عمل واریکوسل مربوط به اسپرم کردم. اول اینکه من اسپرمم ضعیف هست چیکارکنم قوی تربشه و بچه دارشم فعلا مجردم ودوما این موضوع نگرانم کرده و همش بهش فکرمیکنم اینکه چون کارم سنگین هست این جای برش ودردجای عمل کی بهترخواهدشدودردنخواهد داشت تابتونم کارهاسنگین انجام بدم واینکه لطفا جواب بدیدچیکارکنم چه دارویی مصرف کنم تا موقع ازدواج اسپرمم خیلی قوی تربشه. خواهشا جواب سوالاتم راکامل بدهید.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مراجعه به دكتر خودتان بهتر است
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام طاعات قبول بنده 43سال دارم وسه سال پیش به علت ناباروری متوجه واریکوسل در سمت راست بیضه شدم و عمل نمودم، و به تازگی به علت درد سمت چپ بیضه عکس و سونوگرافی انجام دادم و هنوز هم بعد از عمل باردار نشدیم میخواستم نظر جنابعالی را راجع به جواب سونو و عود مجدد و عمل مجدد و کیستی که مشاهده شده و رابطه اش با ناباروری و اقدامی که باید انجام دهم بدانم...بسیار سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام يك بار عمل كافي است
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    با سلام
    من حدود یک سال پیش به علت واریکوسل درجه 2 در بیضه چپ و پیشنهاد پزشکم برای مشکلات عود عمل دو طرفه با میکروسکوپ انجام دادم ،همچنین در آزمایش 4 میلیون اسپرم گزارش شده بود. علیرغم سعی زیاد موفق به تماس با پزشکم نشدم.
    تصمیم گرفتم سراغ پزشک اورولوژی دیگری بروم (پارسیان سعادت آباد) و نظر ایشان بر عود واریکوسل بود و بسیار نگران شدم ، بدتر از آن این است که اول تیر ماه (فقط چند روز فرصت دارم ) اعزام به ختم هستم.
    عاجزانه تقاضای معاینه توسط شما را دارم و متاسفانه فرصتی برای نوبت طولانی ندارم.
    با تشکر از توجه تان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      از نظر من عود نيست ونياز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر امیر جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی متشکر از پاسخ سریعتان
      من بسیاری از سولات بقیه دوستان را خوانده ام هم چنین وب سایت های انگلیسی زبان هم مطالعه کردم، نظرات بسیار متفاوتی دریافت کردم و نمیدانم چه کنم.
      ((http://www.doctoroz.com/blog/harry-fisch-md/hidden-testosterone-killer))
      در مقاله بالا در سایت معتبر دکتر آز گفته شده طبق مطالعات واریکوسل بر میزان تستوسترون تاثیر جدی دارد.
      "both animal and human studies show that varicoceles can significantly reduce testosterone levels"
      ولی در سایت تحقیقات دانشگاه تهران زیر خلاف این موضوع گفته شده:
      ((http://tumj.tums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-25-5362&slc_lang=fa&sid=1))
      "پیش از جراحی میانگین سطح تستوسترون در مردان نابارور ng/dl 590230 و در مردان بارور ng/dl583237 بود که از نظر آماری این اختلاف معنادار نبود"
      تاثیر تستوسترون به عنوان هرمون مردانه علاوه بر حجم عضلانی روی توان تولید اسپرم توان دفاعی بدن و افسردگی روحی و ... هم هست.

      تنها دلیل آوردن مطالب بالا این بود که من واقعا نمیدانم به کدام گفته ها توجه کنم؟
      آیا بدن سازی و ورزش باعث بدتر شدن اوضاع و درنهایت از دست رفتن بیضه و کاهش تستوسترون میشود؟
      اگر عود واریکوسل طبق گفته های شما در اینستاگرام که از عوارض بعد از عمل است ، پس این که من دچار آن هستم چرا عود نیست؟
      من پنج شنبه اول تیر ماه هازم خدمت هستم، لطفا وقت حضوری تا قبل از پنج شنبه به من بدهید تا ضحبت کنیم، بسار نگرانم و این پریشانی من افسرده کرده است.
      سپاس فراوان از شما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام همان كه عرض كردم نظر نهايي من است خود دانيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیم جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    با سلام. من پسری 30 ساله و مجرد هستم. دو سال پیش عمل جراحی واریکوسل انجام دادم سمت چپ گرید 3 و سمت راست گرید 2. بعد از یکسال دوباره واریس با همون گرید قبلی دوطرف عود کرد و علاوه بر عود واریس هیدروسل هم گرفتم که با مراجعه به چند پزشک بهم گفتن واریکوسل دیگه قابل عمل جراحی مجدد نیست. الان هم درد دارم و هم آزمایش نطفه تقریباضعیف هست. ضمنا بعد از عود واریکوسل حجم مایع منی هم خیلی کم شده تقریبا 1/5 سی سی. آیا راهی برای درمان وجود دارد یا خیر؟ خیلی افسرده هستم. متشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام نياز به عمل مجدد نيست بيشتر مشكل شما روحي است
  • تصویر کاربر افشین جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من حدود یکماه پیش واریکوسل عمل کردم الان هنوز تورم رگها هست که رفتم دکتر گفت که تاآخرعمر این رگها هستن و حتی اگه سونوگرافی هم بدی باز توی جواب سونو گرافی نشان داده میشود که واریکوسل داری آیا این حرف صحت دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نياز به عمل مجدد نيست
  • تصویر کاربر ناشناس جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    من واريكوسل گريد ٣ داشتم و به روش ميكروسكوپيك عمل كردم.
    ميخواستم بدونم ايا نعوظ براي مدت طولاني ايا موجب عود واريكسل ميشه يا نه؟
    و كلا چه عواملي باعث بازگشت ميشه؟
    اينم بايد عرض كنم كه بعد از عمل ازمايش گرفتم و تمامي ايتم ها افزايش داشته و نرمال بودند.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است به عود فكر نكنيد
  • تصویر کاربر سيد جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشيد
    مي خواستم ببينم نشانه ظاهري اين بيماري چيه
    من بعضا در مواقع نعوظ درد شديدي در بيضه احساس ميكنم
    و در نهايت ايا راه درماني بجز عمل جراحي (مثل زالو) وجود داره ؟ و دوران استراحتش براي من كه ورزشكار حرفه اي هستم چقدر هست
    بسيار ممنون 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      چه بيماري؟
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام 35سالمه بعد از انجام ازمایش اسپرم به علت عدم تحرک اسپرم ها با توصیه پزشک سونوگرافی انجام دادم تشخیص واریکوسل نوع2در بیضه چپم به علت عدم تطبیق جواب ازمایش اسپرم با ازمایشات قبلی دکتر 3نوع قرص تجویز کردن به اسم اوومید50و پنتافیل400 و ولمن به مدت3ماه الان 3ماه هست مصرف میکنم اما خبری از بارداری همسرم نیست به این نتیجه رسیدم که باید جراحی کنم میخواستم از هزینه عمل مدت عمل و استراحت بعد عمل و دوره درمان وبهترین شیوه عمل و کدام بیمارستان خصوصی مطلع بشم مطلع بشم ممنون اگر راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد بياييد بلينم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر عسکرطهماسبی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    باسلام من نزدیک یک ساله عمل واریکوسل سمت چپ انجام داده ام ولی جواب نداده الان هم نزدیک به دو ماه هست که قرص پروفرتیل مصرف میکنم به نظرشما جواب میده یا ته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام واه بعدي اي وي اف است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب