پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
m m: با سلام جناب دکتر من هفته قبل ی سوال پرسیدم که جوابش رو هم دادید و گفتید که مشکلی نیست. اینم سوال هفته قبل جناب دکتر بنده 31 سالمه و بیماری واریکوسل دارم. میخوام اقدام به بچه دار شدن، کنم. قبلش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه ش به شرح زیر میباشد؛ semen volume(ml)= 4.5 semen oH= 8 sperm count (Milml)= 21.54 Motile sperm (%)= 49.58 progressive sperm (%)= 47.50 Round cell (Millml)= 0.55 Normal Morphology (%)= 62آیا با این نتایج، برا بچه دار شدن، مشکلی هست یا نه؟ ممنون الان سوالم اینه آقای دکتر موقعی که من آزمایش اسپرم دادم، بیضه راستم هم تازه شروع به درد کرده بود و الان هم ادامه داره آیا این درد ممکنه در روند اسپرم یا تحرک آنها مشکلی ایجاد کنه یا نه؟ یعنی این درد باعث بشه که اسپرم ها از آزمایش قبلی بدتر بشن؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا عزيز باعث خرابي اسپرم نميشود نگران نباش
2. حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دکتر
  دقیقتر بخوام توضیح بدم خدمتتون
  از چندسال پیش واریکوسل بیضه چپ داشتم.
  الان حدود دوهفته است که بیضه سمت راستم هم دچار واریکوسل شده ولی با شدت کمتری،
  چند روز پس از شروع درد در بیضه راست، آزمایش اسپرم دادم و نتیجه ش رو هم فرستادم براتون، الان سوالم اینه که تداوم درد و در واقع واریکوسل دو بیضه، در بدتر شدن وضعیت اسپرم تاثیر دارد یا نه؟
  میتونم بچه دار بشم؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام نه عزيزم بيخودي نگرانيد
4. حامد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ممنون دکتر
  انشالله همیشه سالم و موفق در کنار خانواده، بهتون خوش بگذره.
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  ًتشكر
6. نمایش سایر 4 پاسخ
محمد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
MohammaD, [23.06.17 17:46] سلام. بنده واریکوسل بیضه درجه 3 سمت چپ داشتم ک 1 سال پیش جراحی کردم. قبل عمل آزمایشام خوب بود و بعد عمل هم بهبود یافت. الان دوتا سوال دارم. اول اینکه سمت بیضه راستم ی رگ کلف احساس میکنم ک انگار پیچ خورده این نشانه چیه؟ دوما اینکه من 1 ماهی است محتلم نشدم آیا ربطی ب واریکوسل داره؟
1. محمد پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  33
2. محمد پنجشنبه ۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  دکتر چرا جواب سوال منو نمیدین؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام يك بار عمل كافي است٢-محتلم نشدن به واريكوسل ارتباطي ندارد بيخودي نگران نباشيد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
کامران جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
من 10 سال پیش واریکوسل چپ گرید 3 عمل کردم حدود 6 سال هست ازدواج کردم اکنون قصد بچه دار شدن داریم ولی متوجه شدم طبق سونوی کالر داپلر واریکوسل راست گرید 3 دارم ...به نظر شما برای بچه دار شدن احتیاح به عمل دارم؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بايد اقدام كنيد اگر بعد از ٦ ماه نتيجه نگرفتيد بياييد ببينم
محمد جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب دكتر نحوه تعيين وقت-هزينه -زمان عمل ميكروسرجري چقدر ميباشد بنده از شهرستان خدمت ميرسم وايا نياز به اوردن همراه ميباشد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  با مطب ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
رضا جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
با سلام بنده 16 سالمه واریکوسل دارم پیش دکتر رفتم گفت سونوگرافی باید بدی اینم سونوگرافی:
بیضه ها نمای طبیعی ندارند. اندازه سمت راست 3/5 × 1/5 وسمت چپ 3 × 2 سانتیمتر است.کانونهای اهک منتشر درسرتاسر جسم بیضه ها دیده شد.مایع اسکروتوم در دو سمت درحد طبیعی است. نما واندازه ضمایم بیضه ها طبیعی است.
درحالت سرپا وریدهای پامپینی فورم در راست متسع نبودند(حد اکثر طبیعی 2م م)
در طول طناب اسپرماتیک چپ چند ورید پامپینی فورم اندکی متسع اند (5/2 م م) این سونوگرافی رو به یه دکتر دیگر نشون دادم گفت سفکسیم 400 بخور یه هفته من هنوز نخوردم ودکتر اولی هم گفت باید ازمایش اسپرم بدی . بعضی وقت ها که کار نمی کنم بیضه هام نرمال هستن ولی بعد از کار یا فوتبال رگ های واریسی بیرون میزنن و تشدید می شوند نظر شما چیه اقای کرمی خواهشا راهنمایی کنید؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بهترين روش تشخيص واريكوسل معاينه است بايد معاينه شويد تا مشخص شود عمل ميخواهيد يل نه
تیمور جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 421 مشاهده پرسش
آیا عمل واریکوسل در بهبود و حرکت اسپرم ها جهت تعیین جنسیت موثر است؟تاچه اندازه؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  باعث بهتر شدن اسپرم ميشود ٥٠ درصد ولي روي جنسيت نقشي ندارد
امیر جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر من جدیدا متوجه شدم که واریکسل دارم . با مراجعه به پزشک متوجه شدم در بیصه سمت چپ به قطر 2.5 واریکسل دارد . پزشک بنده کمی من را ترساند و گفت ممکن است نابارور بشوم و هم چنین گفتند که ازمایش اسرم بدهم . الان من واقعا نگران هستم . امکان دارد واریکسل به دلیل این باشد که من استمنا میکنم؟ یا ممکن است به دلیل استمنا برای من مشکل اسپرم ایجاد شود ؟ هم چنین الان بیضه ای که واریکسل دارد درد میکند چه کاری انجام دهم . خواهشا راهنمایی کنید من تازه نامزد کردم واقعا خیلی از نظر روحی با مشکل روبرو شدم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بين استمنا وواريكوسل ارتباطي نيست٢-فعلا نياز به درمان نداريد اگر بعد از ١٨ ماه اقدام به بچه داري موفق نشديد عمل ميخواهد
2. امیر سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ینی میفرمایید که ازمایش اسپرم هم نیاز نیست؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  نيازي نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
مهدی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
با سلام.ببخشیدمن درسر بازی ک4ماه ونیم پیش بودواریکوسل خفیف داشتم ولی چون اسپرمم ضعیف بودتشخیص داده شد که باید عمل کنم و انجام دادم وچون کارم سنگین هست میخواستم بدونم که درد جای عمل تاکی ادامه دارد تا خوب شه ودرد احساس نکنم واینکه اسپرمم یه کمی رقیق هست وموقع خروج مایع منی حالت آب ماننددارد مشکلی که نیست راهنمایی کنید درد جای عمل را چه چیزی مصرف کنم دارویی یاچیزی تابهترشه و ببخشید نشانه های عودواریکوسل چیست.ممنون میشم جواب بدید من الان ازسربازی ترخیص شدم و الان ازشما کمک میخوام .با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام عود واژه علطي است عمل نميخواهد٢-درد طول ميكشد تا بهتر شود بايد مدارا كنيد
مهدی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
بنده پس از مدتی متوجه واریکوسل شدم و از دیماه 95 تحت درمان هم شیمیایی، گیاهی و زالو درمانی و با توجه به سن خواستار بچه می باشیم لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر واريكوسل داريد بايد عمل كنيد
حسین دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب
اینجانب به دلیل وجود درد خفیف در ناحیه بیضه به پزشک مراجعه کردم و بنده را به سونوگرافی معرفی کردند که نتیجه سونوگرافی به صورت زیر بوده است:
شبکه وریدی در طرف تستیس راست طبیعی است، اما در طرف چپ تعداد زیادی ورید به دیامتر بیش از 3 م م قابل رویت که مطرح کننده واریکوسل گرید 2 تا 3 است. دو کانون اکوفری نیز در ناحیه اپیددیم به قطر 4.7 م م و 2.7 م م قابل رویت است که مطرح کننده کیست کوچک اپید دیم و اسپرماتوسل در طرف چپ است.
به دو پزشک مراجعه کردم، یکی از آن‌ها جراحی را نیاز می‌داند و دیگری به بنده گفتند که صبر کنم.
لازم به ذکر است که 30 سال دارم و صاحب فرزندی 3 ساله نیز هستم.
پیشنهاد شما چیست؟
1. حسین یکشنبه ۲۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  به دلیل وجود اسم و تصویر بنده در کنار سوال، لطفا سوال و پاسخ را انتشار ندهید . حالت عمومی پیدا نکند. با تشکر
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام اگر طبق قانون يك سال اقدام به باروري كنيد بچه دار نشويد عمل خواهد خواست فعلا نه
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 258 259 260 261 262 263 264 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود