اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پیمان شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من اردیبهشت94 خدمت دکتر محمدجعفر کیانی تحت جراحی واریکوسل قرار گرفتم ، هشت ماه بعد عمل برای اسوده شدن خاطرم و کاهش استرس در سونوگرافی تخت طاووس سونو داپلر دادم و گفت عود نکرده و همه چیز عالیه ، شش ماه پیش هم مجدد خدمت دکتر کیانی رسیدم معاینه کردند گفتند عمل عالی بوده و عود نکرده ، اقای دکتر من چند روز پیش بیضه هامو معاینه میکردم یه رگ رو بیضه بود که قبلا ندیدمش و جدید بود ظاهرا بنظرتون عود کرده؟؟؟وضعیت رگ های بیضه قبل و بعد عمل کلا چه فرقی در ظاهر دارند؟ ارادتمند دکتر کیانی جوابی که به این سوال دادند این بود : (انها كه لمس مى كنيد رك نيست واز است و ربطى به وريد ندارد) خواستم نظر جنابعالی رو هم بدونم خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه رگ است ولي بعد از عمل از بين نميرود وطبيعي است
    2. تصویر کاربر پیمان سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام مجدد
      استاد با این وضعیت که گفتم ، دو بار هم بعد عمل ، نتیجه عمل رو چک کردم و عود نکرده ، بنظرتون چقد احتمال عود در اینده دارد؟
      استاد لطفا فامیلی بنده رو هم پاک بفرمایید
      ارادتمند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      درخد صفر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Reza شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید . من 27 سالمه واریکوسل گرید دو سمت چپ.داشتم . 11 روز پیش عمل کردم .دو رو بعد از عمل ورم شدید تو بیضه چپ ام بوجود . به دکترم مراجعه کروم بدون معاینه گفتم کاملا طبیعیه ورمش ...اومد که بعد از گذشت 9 روز ورم یواش یواش کم شد ولی هنوز نسب به بیضه راستم هنوز بزرگتره . تقریبا 1.5 برابر . دردم هم کم شده ولی هنوز قطع نشده . همینطور یک توده حدود 1 سانت مربع درون کیسه بیضه ام وجود داره که حرکت میکنه و جابجا میشه بطوری که یکبار به زیر پوست آلاتم اومده بود و برامدگیش بطوری کاملا واضح معلوم بود . البته با لمسش هبچ دردی نداره . میخواستم ببینم الان وضعیتم نرماله یا خیر . این رو هم بگم دو سه روزه که گلو درد و سردرد و یه درد تقریبا اذیت کننده تو ناحیه مقعد و اطرافش پیدا کردم . ممنون میشم راهنماییم کنید . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر ارام جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.بنده 19 سالمه واریکوسل درجه 3 داشتم حالا عمل کردوم ولی داخل کیسه بیضه هام رگ های اضافی هنوز هست یعنی هنوز طرف چپ من افتاده تر از طرف راسته منه گفتم ببینم اشکال از عمله مه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بعد ازعمل طبيعي است نگران نباشيد
    2. تصویر کاربر ارام جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      تشکر از لطفه تون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    دوبار عمل واریگسل ی طرفه انجام دادم . بعد از دو سال آزمایش اسپرم دادم نتیجه خوب بود ولی دکتر گفت عود کرده . الانم دارو مصرف میکنم . آیا نیاز داره عمل کنم ؟ ورزش مشکلی نداره انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه شما محدوديتي نداريد
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1242 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی عزیز بنده در تاریخ 960316 عمل واریکوسل داشتم اگه اشتباه نکنم به روش میکروسرجری ، دو تا سوال داشتم زیر بخیه یه چیزی سفتی هستی که طرف بالا بخیه یکم گودی پیدا کرده اون چیه و چرا این گوردی ایجاد شده ایا خطرناکه یا نه؟ سوال بعدی که دارم اینه من قبل از عمل واریکوسل دوچرخه سواری میکردم گروه دوچرخه سواری دارم و هیچ دردی احساس نمیکنم ولی با پیاده روی کلیه ام درد میکرد کلیه چپم ایا بعد از گذشت یک ماه یا یک و نیم ماه میتونم دوباره دوچرخه رو به صورت حرفه ایی سوار بشم؟ مثلا مسافتی حدود 50 کیلومتر رو برم و فشارم که میاد بالاخره ممنون بابت وقتی که می گذارید اقای دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اولي مهم نيست٢-ورزشت را ادامه بدهيد وبه اين درد اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1708 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید ...جناب آقای دکتر این چهار ماه است ک تحت نظر دکتر متخصص زنان بودیم ولی بچه دار نشدیم که دکتر برای من سونوگرافی نوشتن که نتیجه اش این شد : هردو بیضه ابعاد واکوی نرمال دارند ابعاد بیضه راست 21*42 میلی متر و ابعاد بیضه چپ 19*39میلی متر هیدروسل خفیف در دوطرف دیده شد .. اپی دیدیم دوطرف ابعاد واکوی نرمال دارند .. در سونوگرافی داپلر در حالت ایستاده وخوابیده : جریان خون شریانی و وریدی هر دو بیضه طبیعی و قرینه میباشند .. موج شریانی هر دو بیضه نرمال و با مقاومت کم میباشد .. اتساع وریدهای شبکه پمپنیفورم در پل فوقانی بیضه راست به حداکثر قطر 3 میلی متر بدون رفلکس مشاهده شد ( واریکوسل گرید 2 در سمت راست ).. در سمت چپ قطر بزرگترین ورید حداکثر 2 میلی متر میباشد . . عروق سمت چپ نرمال هستند و ریفلاکسی در آنها دیده نشد ....جناب دکتر لطف کنید جواب این آزمایش رو ب من بدید ببینم مشکلم چیه و راه حل درمانش رو هم بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      زمان طبيعي باروري ١٨ماه است ولذا فعلا صبر كنيد
    2. تصویر کاربر شهاب یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب آقای دکتر جواب سینوگرافی ک براتون فرستادم چی بود ....؟؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      مورد نگران كننده ندارد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نیما یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام روزتون بخیر،من واریکوسل گرید سه دارم،میخواستم هزینه عمل واریکوسل به روش لاپاراسکوپی پرسم. و اینکه بهترین روش جراحی این بیماری کدام است؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      بهترين روش درمان ميكروسرجري ولاپاروسكوپي است فيلم من را ببينيد در سايتم ويا اپارات
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام ;
    حدود یک هفته است که روی آلت پشت کلاهک یگ رگ ( فکر کنم رگ باشه چون بی رنگ هست ) متورم شده.
    27 سالم هست و هیچ گونه سابقه بیماری درباره دستگاه تناسلی نداشته ام .
    عکس فرستادم ( البته عذر خواهی میکنم ).
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      ديدم جاي نگراني نيست
    2. تصویر کاربر م جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام

      ممنون جناب دکتر ، اگر امکان داره توضیح بدید علت چی هست و آیا موندگاره ؟
      خیلی ممنونم .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      فعلا ٣ماه صبر كنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رجب جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید . آقای دکتر سوال قبلی من رو هم جواب ندادید . من شهرستان هستم اینجا پزشک ماهری مثل شما نیست خواهشا جواب من رو بدید . من واریکسل سمت چپ به قطر ورید 2.5 دارم . 23 ساله هستم و مجرد . آزمایش اسپرم هم انجام دادم . نتایج تمام آزمایشاتم رو ارسال میکنم براتون . لطفا نظرتون رو بگید . در آزمایش اسپرم تحرک کمی پایین است آیا نیاز به عمل جراحی هست؟ ممنون میشم به من بگید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      كم تحركي زياد نيست ولذا اگر در معاينه واريكوسل شديد نداشته باشيد عمل نميخواهد ولذا بايد معاينه شويد
    2. تصویر کاربر رجب جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر قطر ورید 2.5هست و دکتر هم گفتن بین گرید 1 و 2 هست . درد هم نداره .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      از مظر من فعلا عمل نميخواهد
    4. تصویر کاربر رجب جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خدا خیرتون بده که به هم وطناتون کمک میکنید . شما جاتون وسط بهشته
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      در خدمتم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    Ali: سلام. من واریکوسل گرید یک چپ رو شش ماه پیش عمل کردم. اولین ازمایش بعد از چهار ماه تعداد از 15 میل به 55 میل, سرعت 30% بدون تغییر، شکل 2.4 که قبلا 4% بود. ازمایش الان (شش ماه بعده عمل) تعداد 90 میل، سرعت b 50, شکل 0. دلیل بدتر شدن شکل چیه؟ درحالیکه تعداد و سرعت بهتر میشن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      اين خطاي ازمايشگاه است عمل واريكوسل ازمايش را خراب نميكند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب