پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

سجاد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
تير ٩5 واريكوسل درجه ٢ عمل كردم،بعد يك سال نتيجه آزمايش اسپرمم نسبت به قبل از عمل بدتر هم شده اما دكترم گفته معاينه ي بيضه هام مشكلي نداره،آيا ممكنه نياز به جراحي مجدد داشته باشم؟آيا ممكنه مشكلم هورموني باشه؟ فاكتور هاي آزمايشم ايناس: Alive sperm:25 Progressive motility:29 Shaking motility:5 Nonmotile grade:66 Morphology:19 Functional sperm:2.5 Motile sperm:7.2 Sperm motility:72 All sperm:50 All motile sperm:14.4 All functional sperm:5
1. سجاد دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  وجود گلبول سفيد در نمونه ي من ميتونه به دليل عفونت باشه يا مشكلات ديگه؟درمان دارويي رو شروع ميكنن يا جراحي؟
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
3. سجاد دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  آقاي دكتر پس دليل پايين بودن فاكتور هاي آزمايشم چطور مشخص ميشه؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
5. نمایش سایر 3 پاسخ
محمد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
عرض سلام و ادب بنده 24 ساله و مجرد هستم، با توجه به واریکوسل گرید 2 یا 3، در صورتی که درد چندانی نداشته باشم؛ الا گاهی اوقات و با توجه به مجرد بودن، آیا اساساً نیاز به عمل جراحی هست یا خیر؟ سؤال دوم آنکه هزینه هر کدام از اعمال میکروسرجی و لاپاراسکوپی واریکوسل چقدر است؟ بسیار سپاس گزارم از اهتمام شما به امر سلامت جامعه و وقتی که اختصاص می دهید به حال بیماران؛ اجرتان با من اسمه دوا و ذکره شفا
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  همه اين سوالها
  وجواب ان نيازمند معاينه وحضور شما است
محمد یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام اقاي دكتر وقت بخير در جواب سونوگرافي بنده واريكوسل نسبتا شديد در بيضه سمت چپ مشاهده شده ودر ازمايش اسپرم جواب نرمال بوده است ايا نياز به عمل ميباشد ؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
احسان سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
بنده واریکوسل گرید 3 بیضه چپ دارم. نتیجه آزمایش اسپرموگرافی من اصلا امیدوار کننده نیست. (تصاویر آزمایش رو ضمیمه کردم) میخواستم ببینم امید به باروری بعد از عمل واریکوسل چقدره و جناب دکتر در کدام بیمارستان ها عمل واریکوسل انجام میدهند و هزینه عمل چقدر است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بله بايد صبر كنيد
حامد سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
hamed: hamed: سلام اقای دکتر من 10 روز پیش عمل واریکوسل دو طرفه کردم پیش خودتون. طرف راست خوب شده ولی طرف چپم هنوز ورم داره و خون میاد.دو تا امپولم دادید ولی اثر نکرد. الان باید چکار کنم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  طبيعي است
حسین یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
42ساله با مطالعه از سایت شما متوجه شدم واریکوسل دارم با توجه نتایج ازمایش فوق امکان باروری بعد عمل وجود دارد وباعث ارتقائ کیفیت اسپرم خواهد شد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  ازمايشات خوب است ولي بايد معاينه شويد
سعید سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
آقای دکتر سلام من تصویر آزمایش اسپرم قبل از عمل واریکوسل رو براتون فرستادم الان بعد از سه ماه که منو عمل کردید دوباره آزمایش دا م که تصویر اونم فرستادم تعداد اسپرم من قبل عمل 75 میلیون بوده الان شده 10 میلیون و ضمنا wbc هم 1تا 2 بوده که شده 2 تا 3 یعنی ظاهرا میزان عفونت در منی بیشتر شده . خواستم ببینم علت کمتر شدن اسپرم از 75 با 10 و عفونت بیشتر چیه با اینکه شما واریکوسلم رو عمل کردید ؟ ایا مشکل ایجاد شده؟ البته حرکت و شکل اسپرم ها خیلی خوب شده و دو برابر شده نسبت به قبل ولی کم شدن اسپرم نگرانم کرده.... ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
سلام شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
من 34 سله ام و خانومم 29 ساله - شش ماه پیش مرکز رویان عمل واریکوسل کردم و آخرین آزمایش اسپرمی که دو ماه پیش دادم را براتون میفرستم در ضمن قبل از عمل ، آزمایش اسپرم من صفر بود . و دکتر رویان قرصهای تاموکسیفین 10 ، پنتافیل 400 و ویتامین E400 را تجویز کردند که مصرف میکنم و در شهرستان رفتم دکتر قرص (Fertilaid(men را دادند که اونم روزی دو بار مصرف میکنم . آقای دکتر آیا امیدی به باروری من هست . لطفا راهنمایی کنید . متشکرم .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
  بله بايد يك سال صبر كنيد
علی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن23سالمه.واریکوسل سمت چپ گریدسه داشتم ده روز پیش عمل واریکوسل داشتم بعد ده روز خودارضایی کردم مشکل داره؟عود نمیکنه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه ارتباطي ندارد
Mm سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر دکتر من وقتی طناب بیضه چپم را لمس میکنم یه رگ بزرگ داخلش لمس میکنم فقد یه دونه ایا این واریس است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سونوگرافي كنيد
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  بفرستيد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 253 254 255 256 257 258 259 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود