اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    شوهرم واریکوسل داشت و شش ماه هستش که عمل کرده ⏪ Nazanin Mozafari:
    Nazanin Mozafari:
    سلام
    من 17 ساله هستم. قدم 159 سانتیمتر است و وزنم 63کیلوگرم است، اولین روز آخرین قاعدگی من در تاریخ 2مرداد می باشد. طول دوره های قاعدگی من یا به عبارتی فاصله اولین روز شروع قاعدگی تا اولین روز شروع قاعدگی بعدی 28 روزه است. قاعدگی من * منظم است. داروهای مصرفی من عبارتند از دوفاستون
    مدت زمان اقدام ما برای بارداری 2سال است. بارداری های قبلی و نوع زایمان و سقط های قبلی: نداشتم
    سونوگرافی ها و آزمایش های انجام شده عبارتند از چکاپ کامل قبل از بارداری که همه نرمال بود فقط شوهرم واریکوسل داشت که عمل شد
    میخواستم بدونم الان که شش ماه از عمل واریکوسل گذشته با ازمایشی که میفرستم ایا میتونم طبیعی باردار بشم؟
    ایا بهتره صبر کنم برای انجام آی یو آی یا این ماه آی یو آی کنم ؟
    الان شوهرم دارو هاش ال کارنتین و تاموکسیفن و آمپول گونال اف هفته ی دوبار واحد هفتاد و پنج هستش
    نظر شما در این باره چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      فعلا فقط بايد با صبر برويد جلو اقدام جديد ضروري نيست
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید
    اینجانب جوانی 24ساله هستم که یکبار عمل جراحی باز سمت چپ(درجه 3) واریکوسل را انجام داده ام که مربوط به دوران خدمت میباشد و به دلیل عدم استراحت کافی واریکوسل اینجانب مجدد و این بار دوطرف(سمت چپ 3 و سمت راست 2) عود نموده است...برای درمان واریکوسل مجدد به دکتر متخصص جهت عمل لاپاراسکوپی واریکوسل مراجعه نمودم که تشخیص دادن که عمل لاپاراسکوپی جوابگوی بیماری بنده نبوده و باید میکرو سرجری عمل کنم...از جنابعالی سوال داشتم که بعد از عود بیماری واریکوسل بهترین روش جراحی چی هست؟؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر ،اقای دکتر رفتم سونگرافی واریکوسل دوطرفه دارم ولی درجشو ننوشته از کجا بدونم خطرناکه یا نه 24ساله هستم مجرد اینم تصویر جواب سونگرافی اگه میشه راهنماییم کنین با جراحی حل میشه؟اینده مشکلی پیش نیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بياييد معاينه كنم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    2. تصویر کاربر پیمان شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      درجشو میحواک بدونم کن از شهرای اردبیل خستم امکانات کافی ندارم پاشم الان بیام اقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر مجردي ميتواني فعلا هيچ كاري نكنيد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر الهام شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید آقای دکتر. 1 ساله ازدواج کردیم و همسرم واریکوسل گرید 2 دارد. فعلا قصد بچه دار شدن نداریم ولی جهت اطلاع از وضعیت همسرم ایشون آزمایش اسپرم دادن . عکس آزمایش رو ضمیمه میکنم ممنون میشم نظرتون رو اطلاع بدین که آیا میتونیم 1 ,2 سالی اقدام به بارداری نکنیم و مشکلی پیش نیاد ؟ . با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بله حتما
  • تصویر کاربر سلمان شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر فرزند اول من حدود دو سال طول کشید تا خانمم باردار شد بررسی کردیم آزمایش اسپرم و سونوگرافی داپلر و... که مشخص شد واریکوسل دارم اون زمان گفتن باید عمل بشم که با توجه به اینکه خانمم باردار شد دیگه پیگیری نکردم. آز اسپرم هم مورفولوژی و کلاس a و b کم بود.
    حالا دوباره قصد بچه دار شدن داریم ولی قبلش گفتم مشکلم رو حل کنم. من برای شما عکس سونو و آزمایشهام رو میفرستم میخواستم نظر شما رو بدونم که
    1. آیا نیاز به عمل هست ؟!
    2. آیا بعد از عمل تعداد و کیفیت اسپرم ها بیشتر میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر بچه دار مجدد نميشويد بايد عملكنيد ميكروسرجري فيلم عمل منددر سايتمwww.drkarami.com را ببينيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر ناصرمحمدزاده شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخسته نباشید من 30ساله ازاستان اردبیل شهرستان گرمی مزاحمتون میشم سال 88واریکوسل داشتم سال89برای واریکوسلم تواردبیل عمل کردم سال91ازدواج کردم تاالان بچه دارنمیشیم سال94رفتم همون دکتری که عملم کرده رفتم پیشش بهش گفتم همون جایی که عمل کردی واریکوسلم داره درد میکنه بهم گفت چیزی نیست خوب میشه رفتم یه کتردیگه بهم گفت واریکوسلت برگشته بازم واریکوسل داری هم چپ هم راست حالا اومدم تهران پیش خانم دکتربهم قرص داده سه تا قرص داده 1 - ویتامینه 2- ارومید L-carnitin 1000 -3
    حالا بااین دارو خوب میشم یابایدبرای عمل بیام پیشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است صبر كن تگر يك سال بعد پچه دار نشديد بايد اي وي اف كنيد
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید خدمت دکتر کرمی
    بنده اقای مجرد 23ساله بعد از مراجعه به دکتر ارولوژی در مشهد ایشون تشخیص دادند که واریکسل دارم و برای اطمینان من رو برای آزمایش و سونوگرافی فرستادند. بعد از این که ازمایش ها رو انجام دادم ایشون گفتند که واریکسل درجه 1 دارم و تحرک اسپرم ها خیلی پایین هستش و پیشنهاد دادند که باید سریعا عمل جراحی رو انجام بدم و می خوام یه بار دیگه شما هم آزمایش های من رو ببینین و نظرتون رو بگین ممنون میشم و آیا بعد از اینکه جراحی رو انجام بدم می تونم بازم کار های سنگین آنجام بدم یا نه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      مجردي عمل نكنيد
  • تصویر کاربر عبدالنور سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    چی نوشته برای استخدام در ناجا مشکل هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      من خبر ندارم
  • تصویر کاربر سیدعلی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
    ali..... ali...:
    سلام .
    خسته نباشید
    ببخشید دکتر...من 22سالمه و مجردم واریکوسل گرید3بیضه چپ و گرید 1بیضه راست داشتم.
    الان 6 ماه هست ک هر دوطرف رو عمل کردم.وبعد از گذشت این مدت تمام علائمی ک قبل از عمل داشتم رو لاز احساس میکنم.
    آزمایش اسپرم و سونوگرافی هم انجام دادم و ب گفته دکتر سمت راست ک وضعیت خوبی داشته بعد عمل ولی متاسفانه در سمت چپ هیچ تغییری حتی با انجام عمل دیده نشده و حتی شدید تر هم شده...
    و الان هم ب چند تا دکتر مراجعه کردم ولی متاسفانه هرکدام ی جواب بهم میدن و پاسخ قاطعانه رو بهم نمیدن
    دکتر میشه راهنماییم کنین
    آخه واسم شده ی فکر بزرگ
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بياييد معاينه كنم جواب قطعي دهم
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1781 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر من بعد از مواجهه شدن با درد بيضه، با مراجعه به یک دکتر اورولوژی، متوجه شدم که واریکوسل دارم.سونوگرافی کردم و مشخص شد واریکوسل درجه 2 در سمت چپ بیضه دارم.همچنین آزمایش اسپرم هم دادم که نتایج اون به همراه عکس های سونوگرافی به این پیام پیوست شده است.میخواستم بدونم که با توجه به برآورد شما از نتایج سونوگرافی و آزمایش اسپرم، آیا بنده نیاز به عمل دارم یا خیر؟ اگر نیاز نیست، باید چه زمانی دوباره آزمایش داد و چه ملاحظاتی را لحاظ کرد؟(با توجه به این که من مجرد هستم) و اين كه احتمال دارد علت درد، مورد ديگه اي باشد كه به واريكوسل ارتباطي نداشته باشد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايشتان خوب است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب