اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2215 مشاهده پرسش
    با سلام، واریکوسل شدید گرید 3 دارم و مشکوک به کوچک بودن بیضه ها هستم، تا چند ماه آینده نمی توانم عمل کنم، با توجه به احتمال کوچک شدن بیضه ها میتوانم برای رفع ریزش مو از قرص فیناستراید 1 میلی گرمی استفاده کنم؟ آیا برای بیضه ها خطری ایجاد نمی شود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر پويا سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دكتر.بنده نزديك به ٢سال پيش واريكوسل سمت راست خودم رو عمل كردم و گريد٣ بود و بعد از ورود به خدمت سربازي سمت چپ هم به علت آموزش هاي سخت نظامي به گريد ٣ تبديل شد در حالي كه قبل از خدمت درجه ١ بود . من سمت چپ رو هم عمل كردم و حالا در ادامه خدمت و فشارهاي زيادي كه هست محل عمل هام به شدت درد و سوزش دارن و گاهاً به خاطر زياد سرپا بودن و دويدن و ازين قبيل كارها ميبينم كه بيضه سمت چپ باز ار حالت نرمال خارج و آويزان شده.بسيار نگران كننده هستش و حقيقتاً ادامه خدمت برام تبديل به معضل شده و با توجه به چارچوب خشك و سطحي نگري نظاميان اين امر براي اونها پيش پا افتاده تلقي شده و بنده با اين حال بسيار ناراحت و گاهاً دچار افسردگي ميشم با توجه به عدم درك فرماندهان و جواب هاي سربالايي كه در وصف اوضاع و احوالم ميشنوم . طبق قانون نظام وظيفه بايستي واريكوسل گريد٣ عمل شود و باز عود كند به گريد٣ تا معافيت پزشكي شامل شود..
    از شما عاجزانه تقاضاي راهنمايي و مساعدت دارم🙏🏼🌺 اراتمند شما . ستواندوم وظيفه پويا محمدي - داراي مدرك كارشناسي ارشد معماري از دانشكده هنرهاي زيبا دانشگاه تهران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیدعیسی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    باسلام ..دکتر آزمایشات و سونورو ضمیمه میکنم..نظرتون راجع به عمل واریکوسل و اینکه وضعیت باروریم در چه حدیه...خوبه یا بد یا متوسط...در ضمن در 7سالگی عمل بیضه نزول نکرده سمت چپ رو انجام دادم..ممنون دکتر بعضی اوقات درد در کشاله دارم.ازسمت بیضه چپ....و اینکه ادرارم تاحدودی کاملا تخلیه نمیشه مگر با عمل استبرا...مجردم 25 سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      با توجه به عمل قبلي بايد بيائيد ببينم
  • تصویر کاربر اشکان چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشی دکتر.
    حدود چندماهی هست عمل واریکوسل انجام دادم از قدرت بدنی عالیه برخوردارم یعنی تو هر بار نزدیکی هم تا 3بار پشت سرهم هم رابطه دارم اما خانمم بار دارنشده الان 3ماهه اقدام کردیم ولی نشد.وقتی خودم اسپرم خودمو منی خودمو نگاه کردم پرتاپ عالی حجم خوب قدرت داره احساس میکنم چسبنده نیست زیاد ب نظر شما چکار کنم ؟
    الان دارم فولیک اسید.ویتامین C.ای و امگا مصرف میکنم خرنوب شب ها.بعد جوانه گندم و ...چکار کنم کمی چسبنده شه؟ایا قرص سمنکس خوبه بخورم یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      از مايع مني ازمايش دهيد
  • تصویر کاربر م.محمدیاری چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت جناب دکتر کرمی عزیز و ارجمند
    26 سالمه و مجرد هستم. سال گذشته توی سونوگرافی داپلر واریکوسل گرید 2و 1 در سمت چپ و راست گزارش شده که طی مراجعه خدمتتون فرمودید که ساب کلینیکال می باشد.حالا سوالم این است که برای ریزش مو مردانه می توانم فناستراید مصرف کنم( هرچند 3 ماهه که می خورم). سونو و اسپرم کانت و سطح هورمونی رو ضمیمه کردم. البته این آزمایشات متعلق به سال گذشته می باشد.
    سپاس فراوان از استاد گرامی و بزرگوار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      كلا ازمايش قابل قبولي است بايد معاينه هم بشويد
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت شما متخصص خبره ،
    من ۲۲ سالم هست و مبتلا به واریکوسل درجه ۳ هستم .. در حال پیگیری معافیت و بعدش جراحی ! کلیپ های جراحی شما رو به هر سه روش ، میکرو سرجری باز و .. دیدم و تصمیم دارم به شما مراجعه کنم
    ولی سوال مهمی برام پیش اومد ، شما مسیر رگ های واریسی رو مسدود می کنید ، اما رگ های طناب شکل زیر بیضه که سنگینش می کنه چی میشه ؟

    سپاسگذار میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      انها از بين نميروند وفقط مسدود ميشوند
  • تصویر کاربر پیمان جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من واریکوسل گرید 3 داشتم چهار سال قبل عمل کردم چند وقت پیش احساس کردم کیسه بیضه بزرگتر شده مراجعه کردم به دکتر و سونوگرافی و تست اسپرم نوشت و گفت باید دوباره عمل بشم
    میخواستم ببینم راهی وجود داره که ورید های ناسالم از کیسه بیضه خارج بشن چون اندازه بیضه خیلی بزرگ شده
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      بعد ازعمل طبيعي است عمل ديگر نميخواهد
  • تصویر کاربر بابک دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    در سونوگرافی بیضه راست کوچکتر از نرمال بوده و در بیضه چپ واریکوسل درجه 2 مشاهده شده است.در آزمایش اسپرم نیز تحرک اسپرم ها ضعیف بوده است. باتوجه به سن 32 ساله و عدم فرزند و مشاهدات فوق نظر شما برای درمان چیست و اینکه آیا شما در بیمارستان طرف قرارداد با تامین اجتماعی عمل میکنید؟ سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۳ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام بايد بيائيد ببينم در خدمتتان هستم
  • تصویر کاربر سیما شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،همسرم 5سال پیش به دلیل ناباروری عمل واریکوسل انجام دادن که بعد از 6ماه صاحب ی دختر شدیم،الان مجددا تصمیم به داشتن فرزند دوم داریم و دوست داریم پسر باشه،ولی خیلی شنیدیم که ميگن کسایی که عمل واریکوسل انجام دادن به دلیل ضعیف بودن اسپرم نميتونن صاحب فرزند پسر بشن ميخواستم ببینم شما هم تایید میکنید؟؟؟؟و ضمنا 2ماه پیش آزمایش اسپرم انجام دادن 18میلیون بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      ارتباطي با كيفيت اسپرم ودختر ويا پسر بودن نيست تبايغات درغند
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    من یک ماه و نیمه که عمل واریکسل انجام دادم دکتر خودم دارویی تجویز نکرده اما متخصص زنان خانومم برام داروی زینک و ال کارنیتین تجویز کردین آیا شما تو صیه میکنین مصرف کنم ؟
    و اینکه بعد از عمل احساس میکنم حجم مایع منی کمتر شده این طبیعیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ شهریور ۹۶( 8 سال پیش)
      دارو نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب