اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نوید سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم میخواستم بپرسم همچنان درد در زیر شکم و ناحیه کشاله ران دارم در زیر شکم به طوری هست که وقتی موهای این ناحیه رو لمس میکنم درد میکنه آیا فعلا خونرسانی به رگها درست انجام نمیشه پاهام یه طوریه باید همش بخوارونم لطفا جواب بدین آقای دکتر خیلی نگرانم ممنون تقریبا سه هفته میشه عمل کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      درد طبيعي است يك بار عمل كافي است نگران نباشيد
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام در یک جا فرمودید بعداز عمل واریکوسل رگ ها گشادتر میشن چون بالای رگها رو بریدیم و بستیم سوال من اینه آیا اون رگها باز هم گرما ایجاد نمیکنن؟ دوم اینکه آیا جای رگهای بریده شده رگهای جدید به وجود میاد ؟ سوم اینکه آزمایش من نشان داد دو درصد از اسپرم‌های من سالم بود چقدر امید هست که بعد از عمل اسپرم‌های سالم من بیشتر بشه آیا میزان اسپرم‌های سالم من به پنجاه درصد هم برسه احتمال پدر شدنم هست یا پنجاه درصد کمه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر ازمايش اسپرمتان طبيعي است عمل نميخواهد بايد ١٢ماه اقدام كنيد تا مشخص. شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1459 مشاهده پرسش
    با سلام من تقریبا 10 روز پیش عمل جراحی باز واریکسل دو طرفه با گرید 3 در چپ و گرید 2 در راست را انجام دادم ... بعد از این مدت جراحی که حدودا 10 روز هست در خواب به صورت ناخواسته ارضا شدم (هیچ عمدی در تخلیه نداشتم ولی موقع خروج منی بیدار شدم و کاملا حس کردم) آیا امکانش هست که مشکلی برای من ایجاد شود ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا نگران نباشيد
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      سپاس بیکران از لطف و مرحمت جنابعالی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      تشكر
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شیدا یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید شوهرم در کودکی دربازی بیضش پاره شده وبخیه شده وازهمون اول یکی ازبیضه ها پایین تر از اون یکیه البته به صورت خیلی کم واصلن دردی یا مشکلی نداره..آلتش هم یه کوچولو کجه.الان مدتیه سیگار میکشه که میدونم روی نطفش تاثییر داره وما دراقدام هستیم ولی بارداری رخ نمیده.البته2سال پیش بارداری داشتم که سقط شد.حالا بنظرتون آزمایش اسپرم یا واریکوسل بدیم؟ راه تشخیص خونگی نداره که بفهمیم سالمه یا اسپرمش مشکلی نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      معاينه وازمايش اسپرم ضروري است
  • تصویر کاربر حامداصلاني یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    سلام واريكوسل با معاينه تسخيص داده ميشه يا سونوگرافي و عكس برداري٢هزينه تقريبي عمل چقد هست و محل عمل روي بيضه است يا زير ناف بالاي الت .تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      فيلم عمل من در سايتم را ببينيد
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 791 مشاهده پرسش
    بنده 60 ساله و واریکوسل دارم مدتی است درد شدیدی در ناحیه لگن سمت چپ ازجلو وپشت دارم ایا این در مربوط به واریکوسل است یا منشا دیگری دارد.
    ممنون از توجهتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      در سن شما عمل نميخواهد مسكن استفاده كنيد
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام من حدودیک ماه پیش عمل واریکوسل دوطرفه داشتم والان سه روز شده که دردخفیفی دربیضه چپ دارم وبیضه هام گاهی اوقات بالا وگاهی اوقات پایین میان ایااینهاعلتش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      طبيعي است ومسكن بخوريد
  • تصویر کاربر Ahmad یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1610 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر
    بنده حدودا هشت ماه پیش مشکوک به واریکوسل شدم و به پزشک مراجعه کردم سونو داد و هم پزشک سونو و هم پزشک خودم گفتند واریکوسل نداری ،ورید سه میل دیده شده ولی واریکوسل نیست و مشکلی ایجاد نمیکنه از شما هم پرسیدم همین پاسخ رو دادید من از اون روز همیشه بیضه هام رو معاینه میکنم و طناب های بیضوی عادی و اندازه ی بیضه هام تغییری نکرده و عادیه ولی یه رگ زیر بیضه چپم هست به قطر 4 تا پنج میکرون ک وقتی حمام میرم خوب قابل مشاهده هستش من خودم احتمال دادم که رگ وابران باشه اگه میشه کمکم کنید ببینم درسته یا نه چون امکان ویزیت حضوری ندارم اگه میشهداینترنتی پاسخمو بدید ایا عادیه که زیر بیضه رگی وجود داشته باشه چون واریکوسل مربوط به طناب بیضه هست و من اونو معاینه کردم و مشکلی نبود
    با تشکر
    1. تصویر کاربر Ahmad جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      لازم به ذکر هست که این رگ ها زیر بیضه میباشند و به طناب بیضوی متصل نیستند بنده ازمایش واریکوسل دادم که گفتند تنها یک ورید با قطر 3 میل دیده شده که بیانگر واریکوسل نمیباشد
      اقای دکتر لطفا کمکم کنید بدجور این مساله فکرمو مشغول کرده افسرده شدم
      سپاس
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر سونو نرمال است پس بيخيال شويد
    3. تصویر کاربر Ahmad شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      پس این رگ زیر بیضه ی چپ چیه!؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      مهم نيست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر وهاب شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی ببخشید مزاحم شدم . من خیلی وقته این بیماری وارکوسل رو دارم و یکبار عمل کردم ولی دوباره به طور خیلی شدید و سریع رگهای خیلی زیادی دوره بیضه سمت چپ جمع شد و الان جدیدا بیضه سمت راست رو هم دربر میگیره و بیضه سمت چپ همچنین یه جورایی احساس میکنم کوچک شده و چیزی که اون دکتر گفت بهم گرید 3 هست و خیلی زیاده . اقای دکتر من باید چکار کنم . یعنی اقیم شدم و تنها مسأله ایی که دارم پول هست. من همیشه فیلمهایی که ضبط میکنید رو نگاه میکنم. ببخشید وقتتونو گرفتم ولی فکر کنم برای من یکی بی فایده است چون کار از کار گذشته و دیر شده . اینده ایی دیگه نیست. ممنون اقای دکتر شبتون بخیر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نادر جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    45 سال سن دارم.3 سال پیش برای بچه دار شدن اقدام کردیم‌خانمم 37 سالشه.وقتی به بیضه هام دست میزنم سمت چپ چند تا کیست کوچولو قابل لمسه..سونوگرافی داپلر در بیمارستان فوق تخصصی ابن سینا انجام دادم گفتند واریکوسل بسبار خفیف دارید و اندازه بیضه ها یه مقدار از نرمال کوچکتر هستند‌‌...
    تعداد اسپرم ها متغیر هستند یه بار 10 میلیون یه بار 3 میلیون یه بار میشه 300 هزار یه بار به تعداد انگشتان

    جناب دکتر وضعیت روحیم خیلی خرابه مستاصل شدم

    یکی میگه جراحی واریکوسل خوبه یکی میگه بده این تعداد اسپرم هم از بین میره یکی میگه طب سنتی برو یکی میگه نرو بخدا نمیدونم چیکار کنم بیمار دکتر امیر جنتی هستم میگه این واریکوسل نیست میگم جناب دکتر شما رییس مرکز ناباروری ابن سینا هستید به هر حال به من بگید چه مرگمه
    آزمایشات هورمونی سالم
    آزمایشات ایدز و هپاتیت سالم
    عفونت های ادراری سالم
    آزمایش ها پر هزینه ژنتیک از جمله کاریوتایپ و ....‌.....سالم
    پس چه مرضی دارم

    مشکل جنسی هم ندارم

    شهوت هم عالیه

    اریون هم مبتلا نشدم

    سرما هم بندرت میخورم

    جناب دکتر کمکم کن شما رو به جان امام حسین

    فقط این پیام رو به نام من منتشر نکن مدت 3 ساله داروهای

    سلن پلاس
    زینک پلاس
    کیوتن پلاس
    الکارنیتین 2 گرم در روز
    ویتامین سی
    ویتامین e
    فولیک اسید

    بصورت مرتب میخورم دیگه خسته شدم بخدا

    3 بار هم میکرواینجکشن انجام دادیم


    دکتر جان بگو من چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      تشريف بياوريد معاينه كنم وصحبت كنيم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب