اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید ، بنده ۲۴ سالمه و مجرد - و مدت ۶ سال آرایشگرم - تیر ماه سال گذشته به تشخیص پزشک عمل واریکوسل درجه ۲/۵ الی ۳ سمت چپ انجام دادم و درد و تورم بیضه ام خیلی کم شد ، اما طی ۱ ماه اخیر مجدد تورم و درد دارم - سوالم اینه مجدد باید عمل کنم ؟ استمنا باعث عود شدن میشه ؟ هزینه عمل چقدره ؟ و اینکه من هرگونه فعالیت که باعث تشدید عود واریکوسل شده باشه رو ، قطع کردم - بنظرم تنها موضوعی که ممکنه باعث عود شدن باشه ، سرپا وایسادن هنگام کارم هست به مدت ۶-۷ ساعت در روز -- بی نهایت ممنون میشم جواب ۳ پرسشم رو بدید متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      يك بار عمل كافي است عمل ديگر مطلقا نميخواهد تورم طبيعي است
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    آقای دکتر بنده 2 سال پیش آزمایش اسپرموگرام دادم که درصد اسپرم های متحرک نوع اول 11 درصد بود 2 ماه بعد از عمل 24 درصد شد, حالا بعد از 2 سال که آزمایش دادم دوباره نتیجه بدین شرح است :
    Volume: 3/5 ml
    Color : grey
    Viscosity : normal
    Liquifaction time : 20
    Ph: 8
    Rapid progressive (class A):10.1
    Progressive (class B):26.8
    Non progressive :53.3
    Immotile(classD):9.8
    Ejaculate sperm count :137 million
    Normal morphology : 54
    میخواستم بدونم الآن این آزمایش نتیجش چطوره ؟!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      كلا خوب است از نظر حركت پائين ميباشد
    2. تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر من باید تحت درمان دارویی قرار بگیرم یا به طور طبیعی میتوانم بچه دار شم
      ایا بعدا به مرور زمان تحرک پایین تر می اید
    3. تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      من الان 22 سالم هست بابت این موضوع خیلی نگرانم به نظر شما چی کار باید کرد
    4. تصویر کاربر حمیدرضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ایا ممکن هست به مرور زمان تحرک بالا برود
    5. تصویر کاربر حمیدرضا چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر میشه جوابمو بدید
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      شما بايد ١٨ ماه اقدام كنيد تا مشخص شود فعلا صبر كنيد
    7. تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۵ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر من فقط میخوام بدونم با توجه به این آزمایش از نظر باروری سالم هستم یا نه ؟ میدونم قطعی نمیشه گفت فقط تشخیص احتمالی شما بر اساس این أزمایش رو میخوام بدونم
      با سپاس
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بله خوب است
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    من چند بار مزاحمتون شدم و سوال پرسیدم.
    آخرین بار هم این سوالم بوده که جواب خودتون هم هستش؛
    ا سلام و احترام
    جناب دکتر من حدود 3 ماه پیش این نتایج اسپرموگرام رو براتون فرستادم و پرسیدم ازتون که مشکلی برای بارداری دارم یا نه.
    (جناب دکتر
    بنده 31 سالمه و بیماری واریکوسل دارم.
    میخوام اقدام به بچه دار شدن، کنم.
    قبلش آزمایش اسپرم دادم که نتیجه ش به شرح زیر میباشد؛ 
    semen volume(ml)= 4.5
    semen oH= 8
    sperm count (Milml)= 21.54
    Motile sperm (%)= 49.58
    progressive sperm (%)= 47.50
    Round cell (Millml)= 0.55
    Normal Morphology (%)= 62)


    در حال حاضر جناب دکتر، سوالم اینه که من برای بچه دار شدن اقدام کردم و خانمم حامله شدن، اما بعد از 2 ماه سقط جنین داشتم، آیا دلیل سقط میتونه واریکوسل بنده باشه؟؟
    اگه واریکوسل بنده دلیل سقط باشه، درمانش چیه و باید چکار کنم؟؟

    دکترحسین کرمی

    بايد بيائيد معاينه كنم٢-سقط ارتباطي به شما ندارد.
    ***حال سوالم اینه جناب دکتر، که اگر مشکل دارم،پس چرا خانمم حامله شده و اگه مشکل ندارم پس چرا باید معاینه بشم؟
    یعنی معاینه چه کمکی به من میکنه؟ ؟
    مطمئن هستید که سقط بچه به واریکوسل من ارتباطی نداشته؟؟
    به نظرتان لازمه قبل از اینکه دوباره اقدام کنیم برا بچه، معاینه خاصی بشم؟ یا نیاز نیست؟؟
    میترسم بخدا دکتر، کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر واريكوسل داشته باشيد بايد عمل كنيد
    2. تصویر کاربر حامد شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      یعنی بدون عمل، نمیتونم بچه دار بشم؟؟
    3. تصویر کاربر حامد شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      جناب دکتر، خودتون قبلا بهم گفتید که نیاز به عمل ندارم و آزمایش اسپرموگرام هم خوب بوده، الان میگید باید عمل بشم
      دلیل عمل که میفرمایید چیه؟؟
      بعدشم که میگید سقط به من مربوط نبوده، پس دیگه چه نیازی به عمل دارم؟
      یعنی من که میتونم خانمم رو باردار کنم و دلیل سقط هم من نیستم
      دیگه دلیل عمل چیه؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      راه ديگر اين است با عمين روال ادامه دهيد چون شانس مجددتان بالا است
    5. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر سلام
      یعنی سقط بچه به من مربوط نبوده؟؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اصلا ارتباطي ندارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سجاداسدی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    باسلام
    من حدود یکسال یا کمی بیشتر بعداز تخلیه ادرار احساس میکنم هنوز مقدار کمی ادرار باقی مونده و باید چنددیقه صبر کنم تا کمکم تخلیه شود تا حس راحتی پس از تخلیه بم دست بده.
    به دکتر متخصص مراجعه کردم دو بار سونو گرفتم یکی شکمی و لگنی و یکی برای بیضه و یکبار آزمایش دادم
    هیچ گونه اندازه غیر طبیعی برای پروستات و مثانه و... نبود و آزمایشم 3هم کاملا طبیعی بود. فقط در سونو دوم قطر ورید بیضه رو 2.8 و 2.9 زده
    دکتر عمومی گفت واریکوسله و میخوام پیش متخصص برم
    گاهی هم درد در سمت چپ و پایین شکمم حس میکنم که به بیضه ختم میشه. گاهی هم پشت بیضه و زیرآلت در مجرایی که تا مقعد هست تیر عجیبی حس میکنم. حس ادرار و دفعات ادرارم در سرما بیشتر میشه و اوایل فکر میکردم که اینا به خاطر سرماست. من مجردم و دانشجو که هنوز سربازی نرفتم
    سوالهام اینهاست:
    این دوتا سونو برای تشخیص کافیه؟درد و تیرکشیدنی که گفتم چه چیزی میتونه باشه؟
    ممکنه به عقیم شدن منتج بشه؟تشخیص واریکوسل صحیح بوده؟ و با این قطر کدوم درجه از این بیماری محسوب میشه میخوام بدونم لا اقل از این بیماری میشه استفاده‌ای هم کرد و ازخدمت معاف شد؟
    اگه توصیه دیگه‌ای هم دارین بفرمایین
    خیلی متشکرم از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش خوبند
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید : پسرم 15 سالشه سه روز پیش عمل وایکوسلکتومی انجام داده چند روزه حالت تهو و کمردرد داره لطفاً راهنمایی بفرمائیدبا سلام و خسته نباشید : پسرم 15 سالشه سه روز پیش عمل وایکوسلکتومی انجام داده چند روزه حالت تهو و کمردرد داره لطفاً راهنمایی بفرمائید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      در عرض هفته از بين ميرود
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام. بنده واریکوسل گرید2 دارم ولی دردی در ناحیه بیضه ندارم و چند روز اخیر سونوگرافی و آزمایش اسپرم داده ام میخاسم تصویر جواب آزمایش و سونوگرافی رو براتون بفرستم ببینم نظره شما چیه.؟آیا احتیاج ب جراحی هست؟چون در حال حاضر شرایط عمل ندارم.لطفا راهنماییم کنین و هزینه عمل لاپاراسکوپی با دفترچه نیروهای مسلح تقریبا چقدر است؟.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      اول بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    تیرماه 95عمل واریکوسل کردم 22ساله هستم مجدد عود کرده جواب ازمایش جدیدم اینه ازمایشم را لطفا تفسیر کنید ایا نیاز به جراحی مجدد دارم.سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به عمل مجدد نيست
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 486 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، وقت بخیر
    واریکوسل گرید 3 که حدودا سه سال پیش جراحی شده اما بعد از عمل عود کرده و نتیجه مطلوبی به دست نیومده، طبق برگه آزمایشاتی که براتون ارسال میشه ، آیا امیدی به بهبودی کامل و فرزنددارشدن در آینده وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر جان دوباره سلام
      خط آخر سوالی ذکر شده بود بود ک جوابشو متوجه نشدم ؛ اگه میشه واضح تر بگید ، مجرد هم هستم
    3. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      من مجرد ام
      ivf امکان پذیر نیست

      همانطور ک در سوال قبل گفتم یک بار عمل واریکوسل انجام دادم

      غلظت مایع آزمایش سمن انجام داده شده قبل عمل 26mil/mlبوده

      بعد عمل 30mil/ml

      الان که سه سال میگذره از عمل شده 28mil/ml

      آخرین آزمایش هم برای شما فرستاده شده

      کاری به نوع واریکوسل و درجه اش ندارم ،

      فقط میخواستم بدونم امیدی به درمان بارور شدن و تقویت اسپرم بیشتر از 60mil/ml هست!؟

      (با عمل مجدد یا بدون بدون عمل)

      نوع عمل میکروسرجی بود سال 93
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      نياز به عمل مجدد نيست اگر نتيجه نگرفتيد بايد اي وي اف كنيد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    من 25 سالمه . و اینکه قصد ازدواج دارم.
    من پارسال تابستون جراحی واریکوسل کردم. گرید 3 بود. الان که کلا رگها خیلی گشاد شده شما گفتین مشکلی نداره.
    ولی من واقعا ذهنمو درگیر کرده که من برای بچه دار شدن با این آزمایش مشکلی ندارم؟؟؟
    تو رو خدا جوابمو بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش خوب است
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    دكتر درد كمي روي بيضه سمت راست داشتم دكتر نامداري ويزيت شدم ، مورد مشكوكي نديد ، سونو كردم واريكسول سمت راست ٢.٢٥ داشتم ، ازمايش اسپرم دادم نرمال بود ... ازمايش فرستادم براتون . احتياج به عمل دارم براي بچه دار شدن ، بعد ٥ ماه هنوز نتيجه نداده ... سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      بايد ٦ماه ديگر صبر كنيد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب