اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید۴۲ شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    من الان ۴۲سالمه ومجردوازشهرستان مزاحم میشم
    ۳سال پیش جهت چک آب
    قبل ازدواج به دکترارولوژی مراجعه کردم سونوومعاینه وآزمایش سمن دادم بهم گفتن سمت چپ واریکوسل درج۳وبیضه کوچیک شده وراست درجه۲واسپرمتون خیلی ضعیف شده وهردوطرف بایدعمل کنیدوبایدزودترمراجعه میکردید ولی قبل عمل هیچ دردی نداشتم .منم باتوجه به پیشنهادپزشک متخصص عمل میکروسرجری کردم وبعدیکسال آزمایش سمن عالی شد...ولی متاسفانه بعدعمل گرفتاردردبیضه راست شدم وکلاانگاربعدعمل طبعم سردمزاج شد وگوارشمم بهم ریخت وباارضاءهای جنسی بعدیکسال دردبیضه راست برطرف شدولی بلافاصله دردبه سمت لگن راست رفت وطبق عکس ام ارای سونوگرافی مشکلی نداشتم وهمچنین بعدازعمل تاالان بدنم ومخصوصا قسمت لگن وبیضه هانسبت به هوای سردالبته نه اون هوای سردی که دیگران سردشون میشه من سردم میشه وبیضه ها عمق جای عمل وزیرناف فکرکنم پروستات باشه انگاریخ میزنه ودرد میگیره کلا انگارقسمت لگن یخ میزنه ک استخون دردمیگیرم.....
    حتی بیضه هاهم نسبت به شلوار لی حساس شده ودردمیگیره
    فقط درسونو کامل شکم ولگن بدون اینکه مثانه پرباشه پروستات رو۴۰سی سی نمایش دادبعضی اوقات علائم آخرادرارقطره قطره دارم وبعضی مواقع ندارم ظاهرکیسه بیضه هم طبیعی ازلحاظ معاینه .....دکترمیگه شایدالتهاب باشه وقرص ملوکسیکام
    سپرو وسلکسیب هم مصرف کردم ولی جوابگونیست فقط شایدموقتی جواب بده و۳سال دارم زجرمیکشم وبیخیال ازدواج شدم وواقعاازانجام عمل پشیمان شدم ازبس زجرکشیدم درصورتی ک بماگفتن عارضه ای نداره بنظرشما این ازعوارضه عمله وبایدتاآخرعمرتحمل کنم وزجربکشم یامشکل ازجای دیگست
    وبعضی اوقات دقیقا زیرناف زیرکمربنددردمیگیره میزنه به بیضه ولگن.......
    وهمچنان مشکلات گوارشیم هم پابرجاست وآیاعمل دوطرفه باعث مشکلات گوارشی میشه یامشکل پروستاته ویاواقعا مشکل از تغییرمزاجه ویاعمل روی پروستات تاثیرداره یاچیزدیگه ای....واقعا دیگه آرامش ندارم اگه راهنماییم کنییدممنون میشم.....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه دچار التهاب پروستات باشید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ آذر ۳( 1 سال پیش)
      یه دوره دارو رو مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سردار چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من سال ۹۸جراحی واریکسول انجام دادم الان میخوام بچه دار بشم دوباره عود کرده آیا دوبار میشه جراحی کرد ؟ اگر جراحی کنم برای بچه دار شدن دچار مشکل نمیشم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عمل مجدد سودی برای شما ندارد
  • تصویر کاربر قاضی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    واریکوسل گرید 3 سمت چپ عمل کردم اما بعد از 3ماه هر دو سمت بیضم همچنان واریکوسل دارم
    اصفهانی و سرباز هستم امکانش هست یه نوبت برای عمل بهم بدهید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عمل مجدد رو اصلا توصیه نمیکنم براتون
    2. تصویر کاربر قاضی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر بعد از عمل تعداد اسپرمم بشدت کاهش پیدا کرده
      همچان درد هم دارم
      توصیتون چیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      حتما جراح معالجتون رو در جریان بذارید
    4. تصویر کاربر قاضی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ممنون دکتر غرض از مزاحمت یه سوال خدمتتون داشتم چرا عمل مجدد رو توصیه نمیکنید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      اول اینکه عود مجددی که در سونوگرافی نشون داده میشه بخاطر بسته شدن رگ ها حین عمل هستو واقعی نیست دوم اینکه دستکاری مجدد میتونه منجر به آسیب عروق بیضه بشن
    6. تصویر کاربر قاضی سه شنبه ۶ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر منک اسپرمم بعد از عمل ۸ میلیون کاهش پیدا کرده پیشنهاد میدید عمل انجام ندم بدتر نمیشه یا مشکلی نداره ؟!
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۷ آذر ۳( 1 سال پیش)
      از عمل مجدد سودی نمیبرید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من ۳۱سالمه و مجرد هستم و خیلی وقته دچار واریکوسل شدید سمت چپ میباشم به طوری که بیضه چپم مقداری کوچیک‌شده
    ۵ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم
    و چند روز پیش که سونو داپلر انجام دادم مشخص شود که واریکوسل عود کرده و برگشت خون وجود داره
    عکس سونو داپلر و ازمایش اسپرم به پیوست ارسال شد
    الان باید چیکار کنم ؟
    باید دوباره عمل کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      عود رادیولوژیک اصلا مهم نیست از عمل مجدد سودی نخواهید برد
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    سلام بنده۲۳ روزبودکه عمل واریکوسل گرید ۳ سمت چپ عمل کرده بود وسنگین بلند کردم چیزی حدود ۵۰ کیلو وقتی بلند کردم احساس درد در ناحیه عمل و لگن و بیضه ها احساس کردم و الان ۴ روزه میگذره و از اون لحظه احساس سنگینی و گز گزتو بیضه هاولگن پا دارم خواستم ببینم ایا بعد گذشت چند روز بهتر میشه یا باید برم پیش دکتر و معاینه بشم دکتر خواهشا کمکم کنید چون از اون روز خیلی خودخوری کردم و عذاب وجدان دارم ک کاش بلند نمیکردم
    ببخشید بعد چند ماه میتونم سنگین بلند کنم و همچنین شنا سوئدی و بارفیکس برم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      ربطی به عملتون نداره میتونید ورزش کنید خود زور زدن حتی در افراد سادم هم میتونه منجر به درد بشه
  • تصویر کاربر E.m دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من الان ۸ ماه ازدواج کردم چند ماهه برا بچه اقدام کردم و هم خودم و خانمم آزمایش های لازم انجام دادیم آزمایش اسپرم ضعیف بوده و دکتر سونوگرافی بیضه نوشتن و انجام دادم بعدش مشخص شد که هر دو سمت واریکوسل دارم قرص موتیلیتی بوست و اسپریژن نوشتن استفاده کردم امه بازم نشد لطف میکنی راهنمایی کنین مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آخرین آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر E.m دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش فرستادم برات
    3. تصویر کاربر E.m دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      آخرین آزمایش
    4. تصویر کاربر E.m دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      جواب آزمایش
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بهتره عمل جراحی رو انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    من حدودا سه ماه پیش عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم ، الان بعد گذشت این مدت موقع لمس بیضه و بخصوص قسمت بالایی بیضه درد زیادی دارم البته درد در مواقعی کم است و در مواقعی هم خیلی زیاد
    به پزشک خودم مراجعه کردم گفتن که سایز بیضه مناسبه و تا حالا چنین موردی نداشتم و احتمالا التهاب یا عفونته و دارو هاییم مثل ولتادک ، ونوویال ،داکسی سایکلین ، سیپرو فلوکساسین و ب300 تجویز کردن که اینا هیچکدوم تاثیر نداشت ، حالا ممنون میشم راهنمایی کنید که علت چیه و ایا عود مجدد یا اسیب به شریان یا اینکه همون عفونته چون از بعد از عمل تا حالا این دردو دارم و اینکه راه درمانش چیه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی جدید انجام شده؟
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نه ، لارمه انجام بدم ؟
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      نه ؛ لازمه انجام بدم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله حتما سونوگرافی انجام بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسنی یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام همسرم واریکوسل چپ و راست دارن و ما هفت ماه هست که برای بارداری اقدام کردیم و نشده آقای دکتر اینم همه آزمایش هایی هست که همسرم دادن به نظر شما ما واریکوسل همسرم و عمل کنیم درمان میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر Afshin یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من حدودا سال 98 در زمان سربازی متوجه درد در ناحیه بیضه سمت راست شدم ولی خوب به خاطر اینکه بعد از مدتی درد از بین رفت ، من پیگیری انجام ندادم ، الان مجددا کمی درد دارم ولی تا به الان اقدامی انجام ندادم، با مطب تماس گرفتم گفتن که باید برای شما مدارک ارسال کنم ، ولی من هنوز هیچ اقدامی انجام ندادم و پیش پزشکی مراجعه نکردم ،
    الان من چه کاری باید انجام بدم. ؟
    اگه امکانش باشه من حضوری خدمت برسم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ آذر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شود
  • تصویر کاربر مگیر شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
    چند وقت پیش بنده بدلیل ناراحتی و احساس درد در ناحیه بیضه به دکتر مراجعه کردم ایشون تشخیص بیماری واریکوسل دادن
    و برای اطمینان بیشتر گفتن باید سونوگرافی انجام بدهی ، چیزی که الان ذهنم رو درگیر کرده علاوه بر واریکوسل اختلاف سایز بیضه چپم نسبت به سمت راست است بیضه چپ 40.19mm و بیضه راست 44.18 می باشد
    آیا اندازه بیضه چپ نرمال است ؟
    آیا واریکوسل باعث کوچک شدن بیضه سمت چپ م شده؟
    1. تصویر کاربر مگیر شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      .
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳ آذر ۳( 1 سال پیش)
      بله سایز بیضه ها نرمال هست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب