پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

سعید یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
من با مراجعه به پزشک متوجه شدم واریکوسل دارم .ازمایش اسپرم هم دادم جواب ازمایش نرمال بوده .الارغم این ازمایش نیاز به عمل واریکوسل میباشد.؟؟و ترس از اب آوردن بیضه بعد عمل دارم.و آیا بعد عمل واریکوسل وضعیت اسپرم به چه صورت خواهد بود .؟؟و ترس از قطع شدن شریان اصلی لوله منی.. واریکوسل
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  عمل ۵۰در صد بهتر میکند نکران نباشید
احد دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر کرمی. 6 ماه پیش جنابعالی عمل واریکوسل دوطرفه روی بنده انجام دادین. من آزمایش قبل عمل و بعد عمل رو به ترتیب واستون میفرستم. با توجه به اینکه فعلا مجرد هستم لطفا میزان تاثیرگذاری عمل رو بگین. قبلا از عمل عالی و بدون عارضه شما کمال تشکر رو دارم. توضیح اینکه تقریبا 6 ماه بعد عمل آزمایش مجدد رو انجام دادم. به نظر شما با توجه به اینکه اهل تبریز هستم نیازه که مجددا خدمت شما برسم؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  از نظر من درمان اضافه اي نميخواهد
2. احد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر روند بهبودی رو چطور ارزیابی میکنین؟ توی تبریز یکسری داروهای تقویتی مثل Pentafil یا L-Carnitine و ایویژل رو تجویز کردن. پس با این حساب شما مصرف اینها رو صلاح نمیدونین؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام خوب است باید با حوصله بروید جلو
4. نمایش سایر 2 پاسخ
حامد دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام دکتر، خسته نباشید. بنده واریکوسل دارم و حدود 16 ماه از ازدواجم میگذره، حدود 7 ماه پیش برا بچه دار شدن اقدام کردیم، خانمم حامله شد ولی ماه اول سقط جنین داشت، الان دوباره میخوایم اقدام کنیم برا بچه دار شدن، خیلی میترسم که علت سقط جنین، واریکوسل من بوده باشه و دوباره این اتفاق بیفته. کمکم کنید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  دوباره اقدام كنيد
2. حامد یکشنبه ۶ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  یعنی سقط اولش به من مربوط نبوده دکتر؟؟
3. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  اصلا
4. نمایش سایر 2 پاسخ
....... سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
آیا دیدن هر رگی در بالای بیضه واریکوسل است؟ویا لمس کردن هر رگی در بالای بیضه واریکوسل است؟؟(درهنگام زور زدن شکم)لطفا شرح کامل دهید در غیر اینصورت جواب ندهید بهتر است.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ١-واريكوسل فقط توسط جراح با معاينه مشخص ميشود٢- شايعترين علت رگ برجسته بالاي بيضه واريكوسل ميباشد وفقط كسي بايد عمل كند كه در معاينه درجه ٣باشدو متاهل باشد و١٢ ماه اقدام به باروري كرده باشد وهمه نياز به عمل ندارند
سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3493 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی عزیز،به خاطر رضای خدا کمکم کنید-من واریکوسل خفیف دارم،مجرد هستم،ولی چون میخواهم،استخدام دانشگاه افسری بشوم،باید واریکوسل را عمل کنم،به نظر شما اگه عمل کنم،بعد از عمل،ورم رگهای واریس شده از بین میرود؟آیا بعد از گذشت،یک ماه از عمل جراحی،جای بخیه داده شده عمل،از بین می رود؟اگر جای عمل شده،معلوم باشد آیا باز من را در معاینات پزشکی رد می کنند؟ کدام روش جراحی جای عملش در مدت زمان کمتری خوب می شود؟(میکروسکوپیک یا لاپاراسکوپی)؟به خاطر رضای خدا ،جواب کامل به من بدهید،چون هر کسی به من یه چیز متفاوت می گوید؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بهترين درمان مبكروسرجري است بهتر است بياييد با هم صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
2. سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر من ایلام هستم،نمی تونم بیام،تو رو خدا کامل به من جواب بدید؟
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  برويد پيش دكتر مرادي بگو دكتر كرمي معرفي كرده
4. سلام سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  آقای دکتر ممنون ازتون،فقط ورم بعد از عمل خوب میشه(گشادی رگ ها)؟برای برطرف کردن ورم بعد از عمل، می تونم از زالو درمانی،کمک بگیرم؟خدا خیرتون بده کمکم کنید
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  ورم بعد از عمل بيشتر ميشود زالو اصلا فايده ندارد والسلام
6. نمایش سایر 4 پاسخ
میلاد سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
سلام
من 25سالمه 17روز پیش عمل واریکوسل بیضه سمت چپ گرید 2داشتم انجام دادم چون آخر خدمتم بود ر3روز پیش به پادگان رفتم برای کارای تسویه مجبور شدم راه زیاد برم الان از قسمت بخیه تا مخصوصا بالای آلتم موقع راه رفتن درد دارم و بیضه و محل بخیه ام ورم دارم آیا طبیعیه و نیاز به استراحت دارم یا خیر؟
تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  با استراحت خوب ميشود نگران نباشيد
همایون سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
Dorsa:
با سلام
دوست من واریکوسل گرید 3 داره.ازمایشم داد.ولی گفتن عمل نشه.به نظر شما عمل نشه یا باید حتما بشه.برای بچه دار شدن به مشکل نمیخورن؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد بياييد ببينم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
مهدی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 534 مشاهده پرسش
باعرض سلام
دکترجان حدود 2هفته است از ناحیه زیرشکم و کشاله ران درد دارم همچنین زیر هر دو بیضه هم دردناک هستن
باتوجه به سونوگرافی انجام شده واریکوسل3.8 میلیمتری درسمت چپ نشان داده شده است
خواستم نظر حضرتعالی رو در مورد درد فعلی و راهکار درمانی جویا بشم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام باید بیایید معاینه کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
سعید سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید
آقای دکترببخشید بنده ۲۲ ساله هستم از ۱۷ سالگی دچار واریکوسل بودم اندازه بیضه سمت چبم هم طی این پنج سال کوچک تر شده ،میخواستم بدونم الان که متخصص ارولوژی میگن باید عمل کنم
از چه روش جراحی استفاده بشه بهتره ؟؟؟و آیا شکل ظاهری که الان واریکوسل مشهوده بعد از عمل هم باقی میمونه؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
  بیایید معاینه کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰ بهترین روش درمان میکروسرجری است فیلم من را ببینید
حامد جمعه ۲۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر
من واریکوسل داشتم جراحی کردم , الان بخاطر ریزش مو یه سری دارو دکتر برام تجویز کرده می خواستم بدونم خوردن این قرص ضرری نداره مشکلی نداره؟ جواب آزمایش و اسم قرص براتون میفرستم ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
  ترجيحا استفاده نكنيد بهتر است

« قبلی 1 ... 223 224 225 226 227 228 229 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود