اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سکینه یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    مدت هفت ماه با مردی پنجاه و پنج ساله ازدواج کردم قبلا همسر داشته ولی بچه دار نشده یک بار عمل واریکوسل انجام داده الان هیچ تمایلی به رابطه زناشویی ندارد علتش چیست؟
    1. تصویر کاربر سکینه جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام سوال من جواب نداره
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام بايد بيايد بررسي شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من الان حدود چهار سال است که درد بیضه دارم این چهار سال دانشجو بودم وهرساله چند بار پیش متخصص رفتم که گفتند واریکوسله که نیاز به عمل نیست دو بار سونوگرافی و آزمایش دادم که گفتند واریکوسل هست و آزمایش هم خوبه و گفتند فعلا نیاز به عمل نیست من این چند ساله همه روزاش درد و احساس سنگینی بیضه دو طرفه داشته و دارم ودر بالای کیسه بیضه راست هم هر از چندگاهی یه توده تشکیل میشود که در حالت نشستن به صورت دستشویی رفتن پیدا میشه ودر بقیه موارد ایستادن ودراز کشیدن پیدا نمیشه دکتر گفت احتمالا فتقه به هرحال من همیشه از مسکن استفاده میکردم که کمی درد رو خب میکرد . الان از قرص سلوکسیب 100استفاده میکنم که تقریبا خب میکنه ولی روزی باید یه دفعه بخورم واین قرص رو شما برای یکی از مریضاتون که التهاب اپیدیم داشت توصیه کرده بودین تو نظرات دیدم آیا ممکنه که مشکل من هم علاوه بر واریکوسل التهاب یا عفونت اپیدیم باشه؟2_چه اتفاقی برای بیضه من افتاده این چهار سال همیشه احساس سنگینی ودرد واینکه این توده دربالای کیسه بیضه که گفتم چی است؟ ومن الان در خدمت سربازیم با این شرایط به کمیسیون مراجعه کنم معاف میشم یانه حتی اگه واریکوسل درجه سه نباشه وقبلا هم مدتی متاسفانه مشکل خود ارضایی داشتم دو هفته یه بار ودر ترکم
    کلا با این شرایط قابل درمانم یا نه ومشکلی در ازدواج خواهم داشت یانه خواهش خواهش میکنم یکم توضیح بدین نگین بیاین معاینه کنم راهم دوره خیلی متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      شما منعي براي ازدواج وبچه دار شدن نداريد فرصت كرديد بياييد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر بنده سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    بنده چند سال پیش با آزمایش متوجه واریکوسل دو طرفه شدم ول با توجه به وضعیت کاری نتوانستم درمان کنم الان درد بیضه و کناره های زیر شکم زیاد تر شده و گاهی درد از سمت بیضه چپ به کلیه چپ تیر میکشه می خواستم بدونم آیا با عمل واریکوسل این درد ها تمام میشود و آیا شما در بیمارستان میلاد عمل جراهی واریکوسل انجام می دهید یا خیر و اگر غیر بیمارستان میلاد باشه هزینه عمل چقدر می شود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام اول لياييد معاينه كنم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده 2 سال پیش به شما مراجعه کردم.با گذشت 3.5 سال از ازدواج و 2 بار اقدام ivf به طریق icsi اخیرا سونوگرفی بیضه و آزمایش dfi انجام دادم که نتیجه آن را ارسال کردم.بیضه چپ واریکوسل درجه 2 با جریان معکوس و بیضه راست خفیف و right side epididymal cyst 4 mm. Dfi 51.5{7c4a4d5f1d05b28926c26806fd84991eca2deb9346cdf10ce94f807284b6196c} آییا باید عمل واریکوسل انجام دهم؟ با dfi بالا باروری امکان دارد؟متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ تشريف بياوريد دوباره معاينه كنم
  • تصویر کاربر علي جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    باسلام اقاي دكتر
    من بيماري واريكوسل دارم گريد ٢ پس از ٢ماه تلاش خانمم باردار هستند ميخواستم ببينم واريكوسل روي بچه هم تاثير ميذاره ممنون از جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      نه نگران نباشيد
  • تصویر کاربر حميد جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 762 مشاهده پرسش
    در سال ٩٠ عمل جراحي انجام دادم پيش دكتر عزيزالهي در كرمان در اكثر مطالعات اخير مشاهده كردم دكتر برش را در كشاله ران محل موهاي شرمگاهي انجام داده
    ولي دكتر من آمده يك برش بزرگ كنار ناف روي شكمم ايجاد كرده و بدن من را از ريخت وقيافه انداخته است خواستم بپرسم اشتباه عمل نكرده چرا از اينجا
    سوال دوم بعد از ٧سال از عمل كيفيت اسپرمم بالا نيومده وصفر است هنوز آيا ميتوانم بچه دار ومتاهل شوم
    سوال سوم الان دوسال از سال ٩4 بالا بيضه چپ ام درد داره به دكتر مراجعه كردم ميگه اسپر ماتوسل است ودردشديد داره دكتر ميگويد اين غير قابل عمل است دليلش چيست ممكن است اسپرماتوسل به بچه دار شدنم كمك كند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عكس از محل بفرستيد ببينم واي بيضه در ازمايش از كار افتاده است
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید..بزرگترین مشکل من ترس از عمل جراحی به شدت از عمل جراحی میترسم به حدی که دچار سرگیجه،حالت تهوع و اسهال میشم و همین باعث شده اقدام به درمان نکنم..و اینکه بهترین روش درمان واریکوسل کدوم روش لطفا بهترین دکتر در این زمینه را که در اصفهان میشناسید معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بياييد حضوري صحبت كنيم٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    2. تصویر کاربر سید جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام..چه ساعاتی و چه زمانی میتونم تماس بگیرم؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر عزیز
    دکتر بنده به دکتر حسین خانی در اردبیل مراجعه کردم و ایشون گفتن واریکوسل گرید 1 و 2 دارم و چون سرعت اسپرم ها پایینه باید عمل کنم ولی من بعد از گذشت چند ماه عمل نکردم و دوباره آزمایش دادم دکتر گفت یکم سرعت کلاس A پایینه . من نتایج رو واستون ضمیمه می کنم اگه ممکنه نظرتون رو اعلام کنید . آقای دکتر normal morphology آزمایش 40 درصد هستش که درست مرز نرمال هست
    آقای دکتر بنده مایل هستم اگه لازم باشه عمل رو انجام بدم در تهران و توسط خودتون باشه . آیا مسافت و جابجایی از اردبیل تا تهران واسم مشکلی ایجاد میکنه ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش شما طبيعي است از نظر من نياز به عمل نداريد
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو
    در سو نوگرافی ورید سمت راست 2.5 میلی متر و ورید سمت چپ 3 میلی متر تشخیص داده شده و ازمایش اسپرم نیز داده ام که ارسال گردید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بياييد معاينه كنم
    2. تصویر کاربر یاسر دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با سلام اقای دکتر من شهرستان هستم ازمایش اسپرم در چه وضعیتی است خواهشا ایا نیاز به جراحی هست من تازه نامزد کردم
    3. تصویر کاربر یاسر دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمایش اسپرم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش خوب است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده واریکوسل دارم و الان نامزد دادم ینی بچه دار نمیشم لطفا راهنمایی کنید راهی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ازمايش اسپرم دهيد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب