پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

مسعود جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام
آقای دکتر من سه سال پیش توسط شما عمل میکروسرجری شدم
الان یک هفته هست درد تو بیضه ها دارم که به شکمم می‌زنه البته زیر بیضه ها قارچ زده که از همون موقع درد شروع شد
میخوام سوال کنم احتمال داره که واریکوسل عود کرده باشه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  هر موقع سونوگرافي كنيد گزارش ميكند كه عود كرده ولذا درد دليل عود نيست
عباس جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر کرمی،

اینجانب واریکوسل با اندازهٔ بزرگ در سمت چپ دارم. می‌خواستم بدونم آیا این قضیه تاثیری در میزان تستسترون و یا توانایی نعوذ ایجاد می‌کند؟ من در مقالات علمی‌ خواندم که اینطور است، اما اعتمادم به تجربه شما بیشتر است.

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ارتباطي ندارد
سالار شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
با سلام پس از سونوگرافی تشخیص واریکوسل سمت چپ دادن ازمایش اسپرم هم بعدش انجام دادم میخوام ببینم با توجه به نتیجه سونوگرافی و ازمایش اسپرم نیاز به عمل هست در حال حاضر 27 ساله هستم مجرد
1. سالار چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اقای دکتر منتظر جوابتون هستم
2. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اصلا نیاز به جراحی ندارید
3. سالار جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ممنونم اقای دکتر اتفاقا دیروز اومدم خدمنتون و ویزیت شدم پیشتون واقعا خدا خیرتون بده دکتر به مهربانی و خوش رویی شما خیلی کم پیدا میشه انشالاه همیشه سلامت باشید
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  در خدمتم
5. سالار دوشنبه ۲۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اقای دکتر من حضوری هم خدممتون رسیده بودم یک مشکل دیگه هم داشتم که عرض کردم خدممتون ولی چون مسله اصلیم ویزیت بابت واریکوسل ام‌بود وقت نشد راجع بهش حرف بزنیم که الان مطرح کنم با اجازه
6. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر خواستيد جهت معاينه هماهنگ كنيد
7. نمایش سایر 5 پاسخ
حامد جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من حدود 7ماه پیش جراحی واریکسل انجام دادم بعد از جراحی 3ماه بعد آزمایش سمن انجام دادم همه چی نرمال بود اما دوباره 3ماه بعد آزمایش انجام دادم که تعداد اسپرمها دوباره کم شده بود ( جواب آزمایشو براتون فرستادم) من در شرف ازدواج هستم می خواستم نظرتونو بدونم که چرا دوباره حتی بعد از جراحی جواب آزمایش خوب نبوده و چقدر جواب آزمایش بده و مریضیم بده , مشکل بچه دار شدن دارم یا خیر؟ ممنون میشم نظرتونو بگین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ازمايش بد نيست نياز به عمل مجدد نيست
محمد سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
سلام دکتر .
من واریکسلمو عمل کردم و بعد از 4 ماه سونوگرافی انجام دادم و گفتن که یه کوچولو باز واریکسل دارم دکتر داخلی گفت این زیاد مهم نیست میخواستم بدونم واقعا مهم نیست؟ به بیضه یا اسپرم آسیبی نمیرسونع؟ نیاز به عمل مجدد نیست؟ و چیکار کنم که بیشتر از این عود نکنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  همیشه بعد از عمل سونو گزارش میکند عود کرده که علط است
صالح یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
با سلام و احترام؛
جناب دکتر کرمی بنده حدود یسال پیش سمت راست فتق عمل کردم و الان سونو نشان داده که سمت راست هم دچار پارگی فتق شده ام و همچنین سمت چپ واریکوسل دارم(همان سمتی که فتق عمل شده و مش گذاشته شده) میخوام بدونم میشه توی یک عمل هم فتق راست رو عمل کرد و هم واریکوسل سمت چپ رو؟آیا با همون سه سوراخی که در سمت چپ برای عمل واریکوسل به روش لاپاروسکوپی زده میشه میشه فتق سمت راست رو هم عمل کرد یا نیاز به سوراخ های جدید در سمت راسته؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  باید بیایید معاینه کنم۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
موسوی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر پیرو صحبت های شما بنده پیش دکتر ارولوژی در شهرستان رفتم و ایشان هم معاینه کردند و گفتن چیزی نیست و فقط حساس شدید. ولی من هنوز احساس گرفتگی و یا درد بیضه راست و گاهی در بیضه چپ دارم و مخصوصا وقتی شلوار تنگ میپوشم یا میشینم دارم

بنظرتون حساس شدم نسبت به این
1. موسوی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ببخشید این کد درست است y07ql2118803
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سونوگرافی هم بکنید اگر مشکلی نداشت پیگیری نکنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
عادل یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
سلام دکتر من یک ماه پیش سونو گرفتم و واریکوسل گرید2 و هیدروسل خیلی کوچک و سنگ کلیه 5 میلی داشتم الان 2 هفتس سربازی میرم و تو رژه دردم تشدید شد نو دوره آموزشی هم نمیتونم عمل کنم میخاستم بدونم ک چه کارهایی بکنم ک بیتونم 50 روز دیگه دردو تحما کنم.بعد وقتی درد شروع شد و متورم شد خودارضایی بشه بهتره یا نه؟ خواهش میکنم اگه میشه کامل جواب بدید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  حساسیت نشان ندهید دستکاری نکنید خوب میشود
جلال یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
با سلام...من در 1390 سنوگرافی واریکوسل انجام دادم و خیلی خفیف بو دکتر بهم دارو داد خوب شدم و هیچ دردی احساس نکردم ولی حدود ی ک کاهی میشه کم کم احساس درد میکنم. ولی گهگاهی.. سنم 27 سال ..متاهل هستم 3 ساله ازدواج کردم ولی بچه ندارم..
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰بیایید ببینم
مريم جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
نتيجه ازمايش همسرم اين بود ميخواستك ببينم چي كار بايد بكنيم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  واریکوسل دو طرفه دارند بیایید معاینه02122642744 02171062300

« قبلی 1 ... 214 215 216 217 218 219 220 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود