اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 405 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، دکتر من براتون جواب آزمایش اسپرم و براتون فرستادم گفتین حرکت کم است آزمایش سونوگرافی هم براتون می فرستم که آخرش گفته شده واریکوسل متوسط در بیضه چپ دیده شده در ضمن من چند ماه اقدام به بارداری کردم که قلب بچه تشکیل نشده بود الان بهترین راه عمل به روش میکروسرجری می باشد یا دارو هم اگه تاثیر می زاره استفاده کنم بعدش نظرتان در باره ی داروی گیاهی خرنوب چیست می گن تو حرکت اسپرم خیلی تاثیر داره!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      من اصلا موافق نيستم ميكروسرجري بهترين است
  • تصویر کاربر غلامحسین شنبه ۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    نظرتون بگید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      جهت نایید بتید معاینه شوید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر صادق شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 787 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    خدمتتون عارضم که بنده بیستو سه سالمه و ماه آذر سال ۹۲ با تشخیص دکتر واریکوسل سمت چپ بنده که از نوع گرید ۱ بود عمل شد. بعد از گذشت هفت ماه، شروع به ورزش بدنسازی کردم که تا همین الان هم ادامه داره و شدت تمرین بنده هم میشه گفت حدود ۷۰ تا ۸۰ درصده و میشه گفت تقریبا سنگینه.

    حدود پنج ماه هستش که شاهد یه دردی هستم دقیقا در همون ناحیه عمل شده، که البته فقط در شرایط خاصی و هنگام اجرای حرکات سبک خاصی خاصی ظهور میکنه. مثلا وقتی از میله آویزون میشم و پاهامو به سمت بالا میارم و یا وقتی هنگام خواب پاهامو به هم میچسبونم و فشار به عضلات میارم. بحث اینجاست که اسکات های سنگین یا حرکات سنگین دیگه منجر به درد نمیشن اما این حرکات کوچک باعث درد میشن.(بدون سابقه مصرف هیچگونه دارو و مکمل و هورمون بدنسازی)

    سوال اساسی و مشکل اصلی اینجاست که بنده رو بسیار ناامید کرده اینه که از زمانی ک متوجه حضور این درد در ناحیه واریکوسلم شدم، همزمان هم آلت تناسلی بنده دچار مشکلاتی و تحولاتی مثل نعوظ بسیار ضعیف و حتی کاهش چشمگیر ابعاد چه طولی چ عرضی شد.
    با مراجعه به پزشک و توضیح مشکلاتم، پزشک در ابتدا با معاینه بنده اعلام کردن که واریکوسل بنده عود نکرده و بیضه ها سالم بودند و متعاقبا داروهای پایین رو تجویز کردن که بنده به مدت چهل یا پنجاه روز بعد مصرف هنوز نتیجه چندان خوبی نگرفتم و کماکان ضعف ابعاد آلت و وضعیت نعوظ بنده و حتی همون درد به قوت خودشون باقی هستن.
    ۱_ کپسول خارجی Erecta Vital
    ۲_Yohimbine (محصول ایرانی)
    ۳_ Tiafil (ایرانی)
    ۴_ آسنترا
    احتراما خواهشمندم هر چه زودتر پاسخ بنده رو بدید که مشکل میتونه از کجا باشه چون واقعا این مشکل روی خیلی از ابعاد دیگه زندگیم سایه انداخته.
    با تشکر فراوان
    پ.ن: بنده از زمان ظهور درد هم یک سری مشکلات اعصاب و استرس داشتم بخاطر مسایل ازدواج که الان رفع شده و پزشک بنده هم تاکید بسیار زیادی داشتند که آیا من مشکلات اعصاب زیادی دارم یا نه. در ضمن بنده مدت هفت سال میشه که داروی ضد صرع مصرف میکنم و داروی فعلیِ بنده تگرتول(کاربامازپین) و کلوبازام هستش.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من شما سالمید این را پیگیری نکنید
  • تصویر کاربر پارسا شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    درود.
    من 17 سال سن دارم و حدود 5 سال پیش عمل واریکوسل بیضه سمت چپ انجام دادم و یک هفته بعد از عمل هم به دکترم مراجعه کردم و گفت درحال بهبودیه..
    اما بعد از 5 سال که از عملم گذشته در "طول این هفته" با راه رفتن و انجام فعالیت های روزمره درد های خفیفی در قسمت محل عمل و کشاله ی ران پای چپم و احساس ناهنجاری هایی در بیضه ی چپم احساس میکنم و کمی به سختی راه میرم.. به دکتر مراجعه کردم و در نهایت سونوگرافی داپلر انجام دادم و نشون داد واریکوسل گرید 2 در قسمت بیضه ی چپم دارم .. آیا نیاز به عمل دارم ؟؟ و همچنین من علاقه ی زیادی به داشتن بچه ندارم در آینده و فقط این درد خفیف من رو اذیت میکنه .. ممنون میشم راهنماییم کنید که در آینده برام مشکلی پیش نیاد. با تشکر❤
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      از نظر من عمل مجدد نکنید
  • تصویر کاربر صهیب شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر . خسته نباشید . نتیجه آزمایش عمل واریکوس (البته بعد از 3 سال) . ممنون میشم وضعیت و نتیجه ازمایش رو بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      کیفیت پایین است باید بررسی شود
  • تصویر کاربر ع.قدمگاهی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    با عرض ادب .جهش اسپرمم 0میباشد پزشک تشخیص واریکسل دو طرفه داد .و تنگی مجرا (با توجه به ترشحات سفید ) وبعد عمل پزشک سوند گذاشت بعد عمل نیز که شش ماه گذشته بازم جهش اسپرم ندارم .چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      درمان ایوی اف است
  • تصویر کاربر حمید شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما آقای دکتر کرمی گرامی
    بنده 30 ساله هستم و مجرد از استان کرمانشاه
    چند روز قبل جهت تشخیص واریکوسل به دکتر مراجعه کردم و پس از سونوگرافی تشخیص واریکوسل سمت چپ داده شد. که دکتر گفتند نیاز به هیچ اقدام خاصی نیست و از من آزمایش اسپرم نگرفتند.
    در چند روز اخیر مرتبا متوجه شده ام که بیضه سمت چپم گاهی بسیار کوچک میشود و پس از چند ساعت به حالت نرمال برمیگردد. که باعث نگرانی من شده است. ضمنا در هنگام انجام سونوگرافی بیضه من در حالت نرمال قرار داشت.
    بنظر شما نیاز به عمل جراحی برای واریکوسل وجود دارد؟
    علت تغییرات اندازه زیاد بیضه چپم در طول روز چیست؟
    نتایج سونوگرافی را پیوست کرده ام.
    با تشکر فراوان از زحمات و وقت ارزشمندتان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر در معاینه واریکوسل ندارید دیگر اقدام خاصی نمیخواهد
    2. تصویر کاربر حمید شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر گرامی در معاینه اولیه، دکتر با دست هم متوجه وجود واریکوسل شد ولی من هیچگونه دردی در بیضه ام احساس نمیکنم. به نظر شما نیاز به اقدام خاصی هست؟
      ببخشید آقای دکتر با توجه به نتایج سونوگرافی، واریکوسل بنده از چه گریدی می باشد؟
      با تشکر از وقت با ارزشتان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با معاینه مشخص میشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، خسته نباشید آزمایش اسپرموگرام دادم عکسش و براتون می فرستم می خواستم بدونم اسپرم خیلی ضعیف
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      حرکت کم است
  • تصویر کاربر محمدسعيدمطوري سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    باسلام .بنده 29سالمه دوماه پيش عمل واريكسل دوطرفه به روش ميكروسرچري انجام دادم .بعد ارعمل دكتر قرص كلومفن وزينك پلاس وسلن پلاس و كيوتن و ال كارنتين و ويتامين اي تجويز كرد .بعداز2ماه ازمايش اسپرم دادم كه نتيجه اين شدكه تعداداسپرم قبل از عمل 247بوده وبعدازعمل 159رسيده وتحرك قبل ازعمل 15بود الان رسيده به 13.اقاي دكتر كمكم كنيد رفتم پيش يه دكتر ديگه گفت كه نبايد قرص ميخوردي وبايستي ميذاتشي بيضه طي 3ماه اول خودشو بازيابي كنه .الانم گفت براي 3ماه استفاده نكن بعداز 3ماه ازمايش اسپرم بده .اقاي دكترچيكار كنم قرص مصرف كنم يا نه راهنماييم كن .ميتونم بيام مطب پيش خودتون من شهرستانم .اقاي دكتر خواهش ميكنم راهنماييم كنيد اياواقعاچون قرص خوردم كم شده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است جواب ندهد باید ای وی اف کنید
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام. ببخشید من ی خاستگاری دارم که میگ واریکوسل داره و ازمایش اسپرم داده و گفتن باردار نمیشه . اسپرم سازیش مشکلی نداره ولی دمای محل اسپرم پایینه.میگ با طب سنتی درمان میکنم و بعد ازدواج اگر مشکلی بود عمل میکنم. به نظرتون برای بارداری مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بیاید ببینم
    2. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      تالاسمی مینور هم داره جدا نمیدونم چی کار کنم. دوسش دارم ولی نمیدونم بچه دار شدن ادم مشکلی براش پیش میاد
    3. تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      توروخدا شما چی توصیه میکنید؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ خرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نه نگران نباش
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب