اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 682 مشاهده پرسش
    F.a. ma:
    باسلام خدمت جناب دکتر کرمی
    بنده درشهرستان خرم آباد(لرستان) باجه دار بانک(نشستن طولانی روی صندلی دارم) یکسالی میشه اقدام به بچه دارشدن کردم اما چن ماهه با سونوگرافی و آزمایش اسپرم(که عکسشونومیفرستم) متوجه شدم که واریکوسل دو بیضه دارم و اسپرم هام بدون حرکت هستند
    حالا میخواستم بدونم بهترین روش جراحی واریکوسل با درصد عودبسیار کم و ثمربخش بودن بالاکدوم هست؟عمل باز؟ میکروسرجری؟ لاپاراسکوپی؟
    اگر بهترین روش میکروسرجری است با توجه به دفترچه بیمه تامین اجتماعی بنده هزینه اش چقدر میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با اين ازمايش زماني عمل كنيد كه ٢سال اقدام كنيد ونتيجه ندهد
  • تصویر کاربر میلاد چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    سلام. من تقریبا یک هفته میشه متوجه شدم وارکوسل دارم. یه چند روزی دچار درد بودم ولی الان درد ندارم ،چیزی که خیلی نگرانم کرده اینکه در دوطرف این مشکل رو دارم یعنی دوطرف بیضه هام واریسی شده. سوالی که داشتم اینه که اگه الان عمل نکنم ممکن آسیب بیشتری بزنه یا خیر.درآخر لازمه توضیح بدم من توشهر مرزی در استان کرمانشاه زندگی میکنم و از وقتی کلیپ های دکتر کرمی رو دیدم از مهارت ایشان و همچنین منش و رفتار ایشان که بسیار قابل تقدیره خیلی خوشم اومد چون بنظرم ایشان دغدغه بیماران رو دارند شاهداین حرف هم میتونه راه اندازی این روبات و پاسخ دادن به سوالات مردم باشه ،سپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر ميتوانيد ازمايش اسپرم دهيد خوب باشد نياز به عمل ميست
  • تصویر کاربر عدالت یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    از خیلی وقت واریکوسل داشتم نرفتم عمل الان هنگام ورزش درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید معاینه وبررسی۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر حسن شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بعد از عمل واریکوسل عروق واریسی بعد از چه مدت زمانی از بین می‌روند و کیسه بیضه به شرایط عادی باز می‌گردد؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      ازبین نمیروند وگشاد ار هم میشوند
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر...من چندین ساله از بلوغ فک میکنم واریکوسل دارم تا الان که ۲۲سالمه.درد و علائم ناراحت کننده ندارم.دوسال پیش دکتر رفتم سونوگرافی گرفتن و گفتن اندازه بیضه ها خوبه و اگر درد نداری میتونی فعلا عمل نکنی.من مربی بدنسازم و تمرین بدنسازی دارم.خواستم ازتون بپرسم لازمه اقدام به درمان بکنم؟و عایا فعلا درمان نکنم ممکنه خطرناک باشه؟و اینکه من مجردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      باید بیایید معاینه وچکاب
  • تصویر کاربر abolfazl شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    بسمه تعالی
    با سلام خدمت پزشک گرانمایه جناب آقای دکتر کرمی
    پسری 35 ساله هستم مجرد
    در سن 26 سالگی متوجه واریکوسل شدم با مراجعه به پزشک و سونوگرافی( واریکسل متوسط سمت راست خفیف سمت چپ) که گاهی اوقات احساس درد هم دارم و بعد از دو بارآزمایش اسپرم پزشکم گفت نیاز به عمل نیست که نتایج آن به شرح ذیل است:

    نتایج در سن 26 سالگی (سال 88)
    Volume 2
    Vicosity normal
    Ph 7.8
    Count/ml 94
    Morphology 70
    Motility 1st hour 55
    نتایج سه ماه بعد در سال 88
    Volume 2
    Vicosity normal
    Ph 7.8
    Count/ml 82
    Morphology 70
    Motility 1st hour 55
    در سن 30 سالگی مجددا آزمایش اسپرم دادم که نتایج که نتایج آن به شرح ذیل است
    Volume 1/5
    Viscosity normal
    Ph 7.9
    Morphology 45
    Concentration 86m/ml
    Pr 49 quantity 150
    Np 31 quantity 96
    Im 20 quantity 60
    در حال حاضر 35 سال سن دارم و نتایج آزمایش اسپرم در دو نوبت به فاصله سه ماه به شرح دیل است:
    نوبت اول پس سه روز از آخرین انزال
    Volume 6
    Viscosity ab normal
    Ph 7.9
    Morphology 60
    Concentration 38 m/ml
    Pr 13 quantity 32
    Np 17 quantity 44
    Im 70 quantity 180
    نوبت دوم بعد از سه ماه از آزمایش قبل و پنج روز از آخرین انزال
    Volume 8
    Viscosity normal
    Ph 7.9
    Morphology 55
    Concentration 45 m/ml
    Pr 29 quantity 58
    Np 17 quantity 35
    Im 54 quantity 109
    عکس نتایج سونوگرافی در سال 88 (26 سالگی) و سال 97 (35 سالگی )ضمیمه کردم.سونوگرافی که فارسی نوشته شده آخرین سونوگرافی هست.
    آقای دکتر با توجه به اینکه مجردم و قصد ازدواج دارم نمیدونم آیا بهتره قبل از ازدواج عمل کنم یا نه و از طرفی مطرح کردن این مسًله با خانواده دختر سخته نمیدونم با توجه به نتایج آزمایش باید این مسًله رو با خانواده دختر درمیان بزارم یا نه.
    براتون آرزوی سلامتی و طول عمر با برکت دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      همه ازمایش عالی است
  • تصویر کاربر هادی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    با سلام 19 روز پیش عمل واریکوسل سمت چپ گرید3 رو انجام دادم ولی متاسفانه در اطراف بیضه سمت چپم احساس سوزش میکنم خواستم بپرسم با استزاخت مشکلم حل میشه و یا نیاز مجدد به پزشک رو دارم در ضمن قبل از عمل آزمایش اسپرم دادم ولی هیچ اسپرمی در آزمایشم وجود نداشت احتمال دارد پس از عملی که انجام دادم مشکل ناباروریم حل بشه ممنون میشم زود پاسخ دهید خدانگهدار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      امیدوار باشید ازمایش ۶ماه بعد از عمل
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام.پسر 23ساله هستم که تازه میخوام نامزد کنم.از بچگی تخم راستم بزرگتر بود نسبت به چپ.دیروز رفتم دکتر گفت تخم چپت واریکوسل داره.تخم راستت هم چیزی نیست فقط اب انداخته.ازمایش برام نوشت برای واریسکول که جوابش اینه.
    2/50(Volume(ml
    Color Gray &White
    Viscosity normal
    Dilution(min 25
    PH 7.0
    Mucus notseen
    Wbc 0_1
    Rbc 0_1
    Epithelial 0_1
    Agglutination not seen
    Concenteration 4.77
    A+B(pR 20
    C(np 13
    D(IM 67
    A+B+C 32
    Norm 36
    Pathology 64
    Head 84
    Neck 6
    ERC defects 0
    Tail 9
    البته من یک روزو نصف بعد از تخلیه منی قبل ازمایش دادم این بود جوابش.و خیلی سردرگممم کمکم کنید یا بچه دار نمیشم‌من؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    2. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    3. تصویر کاربر سعید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر جواب لطفا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      حرکت کم تست بیایید ببینم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 495 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت شما
    من چند روز پیش حدود 6 روز پیش عمل واریکوسل باز داشتم و الان که روز 6 هستش من صبح که از خواب بیدار شدم دیدم محل بخیه یعنی جایی که یک گره خورده خون میاد خون به‌ صورتیه که نقطه نقطه هستش و هیچ دردی یا سوزشی ندارم و فقط نگرانم که چیز مهمی باشه من پشت گوش بندازمش.
    ممنون از وقتی که میزارین با ارزوی موفقیت روز افزون شما باتشکر 😊
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      دیدم خوب ایت
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2458 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده بعد از گذشت ۱۰ روز از عمل واریکوسل موقع قضای حاجت مقدار کمی به خودم فشار اوردم
    الان مقداری درد در ناحیه بخیه احساس می‌کنم، میتونه مشکلی پیش اومده باشه؟؟؟
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب