اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۸ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من یکماه پیش به دلیل درد کشاله ران سمت چپ و بیضه چپ ( که به هنگام خواب بایستی یک بالش بین دو پام قرار میدادم تا دردش کمتر شه)به پزشگ مراجعه کردم و تشخیص ایشون واریکوسل گرید بین ۲ و ۳ بود ولی ازمایش اسپرمم موردی نداشت من ۴ ساله ازدواج کردم و از روش های خاصی برای جلوگیری از بارداری انجام نداده ایم می خواستم بدونم با توجه به خوب بودن ازمایش اسپرمم چرا بچه دار نشده ام؟در ضمن از زمانی که داروهای ال کارنیتین و پنتافیل رو مصرف میکنم درد خاصی ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    واریکوسل درجه ی 3 داشتم که پارسال عمل کردم حالا دوباره عود کرده و بازم درجه ی 3 میباشد ، یک ماه دیگه خدمتتون نوبت دارم میخواستم بدونم اگه عمل کنم ممکنه که بازم عود کنه یا درمانش قطعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهراامیرارسلان سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر شوهرمن 47سالشه وواریکوسل دارداگه عمل بکندامکان بچه دارشدن داریم لطف کنید راهنمای کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام من واریکوسل ۱ در سمت راست واریکوسل ۲ در سمت چپ دارم و قبلا آزمایش اسپرم وسونو را برایتان فرستادم واز نظر شما مشکلی نداشتن ومن دائما از پای بالای چپم درد دارم آیا این مشکل از واریکوسل است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    واریکوسل
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشی من چهارسال هست که ازدواج کردم ولی بچه دارنشدم منوشوهرم آزمایش دادیم دکتربهمون گفت که شوهرتون مشکل داره ودرضمن گفت به احتمال زیاد واریکسول دارن به نظرشماآقای دکتراحتمال بچه دارشدن من وجودداردیانه ؟چون هم خودم وهم آقام هردو علاقه شدیدی به بچه داریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سجادگودرزی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام
    من1سال قبل ازدواجم توسط دکتر دادخواه در بیمارستان مدرس عمل واریکوسل گرید3 چپ انجام دادم و الان اود کرده است.
    4ساله که ازدواج کردم و بچه دار نمی شیم
    علتش منم.
    به همین دلیل میخواستم ببینم اگه عمل میکروسکوپی انجام بدم احتمال اود وجود داره یانه؟
    البته شرایط کاری؛روزانه 13ساعت کار با اجسام سنگین وزن به صورت سر پا پشت دستگاه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام خوبی عزیزم من واریکوسل گرید 3 سمت چپ دارم
    الان4ساله ازدواج کردم و بچه دار نمی شیم.1سال قبل از ازداجم عمل واریکوسل توسط دکتر دادخواه در بیمارستان مدرس داشتم.
    میخواستم ببینم که اگر عمل کنم به صورت میکروسکوپی ،دوباره اوت نمیکنه؟.چون من کارم12ساعت به صورت سرپا وبا اجسام سنگینه؛
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مرضیه جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام خدمت اقای دکتر کرمی. همسر من یکبار حدود چهار پنج سال پیش عمل واریکوسل کردن و الان مجدد یکی دو سالی هست احساس میکنن علائم واریکوسل رو دارن مثل کرم خاکی در بیضه چپ و یه کیست هشت میلی در اون سونوگرافی نشون داد ک مبتلا ب واریکوسل گرید ۲به ۳ هستن..سوالم اینه ایا مجدد به عمل جراحی احتیاج دارن یا با توجه به ازمایش اسپرم ایشون ما میتونیم الان بدون عمل جراحی بچه دار بشیم..ما هیچ فرزندی نداریم هنوز.ازمایش اسپرم ایشون ب شرح زیر است
    Volume :3,5
    PH:8
    Liquefaction time:normal
    Viscosity:normal
    Sperm count:80
    Normal from:85
    Motility 1 hour:75-70
    Motility 2 hours:70-65
    WBC:8-10 HPF occasional
    RBC:1-2 PHF OCCasional
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      همه چیز خ‌وب است
  • تصویر کاربر H شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    من ۳۰مهرماه عمل واریکوسل دوطرف وهرنی راست به روش میکروسرجری انجام دادم که برای کشیدن بخیه که رفتم گفتن مشکلی نیست ولی الان احساس میکنم بیضه سمت چپ ام کوچیکترازراست هست که قبلا اینجوری نبوده الان نگرانم چیکارکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب