اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر متين جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دكتر
    با توجه به انجام ازمايش اسپرم تعداد اسپرم ٢١ميليون و حركت اسپرم رو به جلو نمي باشد
    و دكتر با توجه به مشاهده بيضه تشخيص واريكوسيل درجه ٣ دادند و عمل
    من ٢٧ سالمه مجرد هستم و قبلا عمل جراحي ارتوپدي داشتم
    ايا امكان انجام عمل لاپراسكوپي هست و با توجه به نظر شما كدام نوع عمل براي اينجانب بهتر هست و عوارض كمتري در پي دارد
    و ممنون ميشم باتوجه به مسافت طولاني اگه شما دكتر حائزي رو كه عمل لاپراسكوپي رو در تبريز انجام بدهد معرفي كنيد ممنون ميشم باسپاس فراوان و تشكر ويژه بابت ايجاد همچين سايتي
    1. تصویر کاربر متين دوشنبه ۳ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشيد اقاي دكتر
      جواب ازمايش
      Progressive=21/5. Abnormal
      Motile=21/5. Abnormal
      Round cell =1/5 abnormal
      Sperm count(density=21
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر متين سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس گذارم شهرستان هم دكتر معاينه كردند تشخيص واريكوسل و عمل دادند
      فقط با روش هاي كه مورد تاييد شما نيست به همين دليل ميخوام شما عمل كنيد ايا تاخير در عمل جايز هست يا نه با سپاس
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام
    منو همسرم شش ماه اقدام به بارداری کردیم ک نتیجه نداد رفتیم واسه چکاپ که ازمایش اسپرم داد و دکترش گفت چیزی نیست و با دارو حل میشه ، دو ماه بعد ازمایش داد که نتیجه تغییر نکرد ( سرعت حرکت اسپرم گرید a پایین بود) ( ازمایش رو ضمیمه میکنم) بعد رفتیم ی دکتر دیگه بلافاصله گفت طبق نتایج ازمایش واریکوسل داره ولی ظاهرا مشخص نیس که رفتیم سنوگرافی ( ضمیمه خواهد شد) سونو نشون داد واریکوسل خفیف گرید 1 داره ی طرف ی طرف هم دو ، و باید عمل بشه. برا ترس از عمل رفتیم دکتر دیگه و ما رو فرستادن مرکز ناباروری یزد برای ازمایش ( اهل یزدیم) تو اون ازمایش همسرم اصلا از نظر سرعت هم مشکلی نداشت که ضمیمه میکنم. الان حدودا یک سال بیشتره که اقدام کردیم و نتیجه حاصل نشد و فقط داره ویتامین و فولیک اسید مصرف میکنه، اطفا تشخیص بدید عمل لازمه یا با دارو حل میشه و مشکل جدی نیست.
    ممنونم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رضا سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بله ما قبل این ازمایش ها هم اقدام داشتیم و یک سالی شده که الان بچه میخایم . ظاهرا چیزی مشخص نیست اقای دکتر ، میخام ببینم رو تجربه خودتون بیماری با این شرایط را عمل کردید یا دارو تجویز کردید.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      در معاینه شدید باشد عمل بهتر است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید. من پارسال دز تبریز با علائم واریکوسل گرید 3در سمت چپ و گرید 1در سمت راست به دکتر نوریزاده مراجعه کردم و ایشان تشخیص داد که باید عمل شوم. در تیر ماه امسال عمل انجام دادم . حالا تقریبا یک هفته پیش رفتم دوباره پیش دکتر و ایشون بعد معاینه گفتن که تورم رگ ها همینطور باقیست و نشانه ی عود هست . بعد یک ازمایش اسپرم دادم و وقتی دکتر دیدن برام سونوگرافی رنگی نوشتن و گفتن عود کرده و باید عمل دوباره صورت بگیره . اما اینبار از کیسه بیضه ، ینی از درون کیسه رگ ها رو ببندن یا بردارن که دقیق نمیدونم . حالا خواستم بدونم نظر شما چیه؟ لطفا کمکم کنید . جوانی 21ساله هستم و مجرد هم هستم. بیماری خاص دیگه ای ندارم. فقط در پای راستم یکی از رگ هام دچار واریس شده فقط همین اونم گفتم شاید در تشخیص موثر باشه. اگر نیاز به فرستادن ازمایش اسپرم یا سونوگرافی باشع هم بهم بگین. ممنونم🙏🌸
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیرمرادیان سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    آقای دکتر کرمی عزیز سلام..خسته نباشید..
    من دو سال پیش عمل واریکسول یک طرفه (چپ) انجام دادم ......پارسال همین موقع ها جایدعملم درد گرفت و رو بیضه ام تیر میکشید و داغ میکرد و رفتن دوباره سونوگرافی انجام دادم گفت باز واریکسول داری اما گراید یک و گفت نیاز به عمل نیست..از شما هم سوال کردم و گفتین اکثر سونوگرافی ها بعد عمل میگن واریکسول دارین و شمام عکس هارو دیدین گفتین دیگ نیازی ب عمل نیست...امسال الان ی چن هفته ای هست بازم آقای دکتر همون حالت قبلی رو داره...بیضه هام آقای بعضی وقت بازم شل میشه و اینکه آقای مگه نباید بعد بیضه ها تقارن داشته باشه ولی بیضه چپم پایین تر از بیضه راستمه...
    بیضه هام مث قبل عملم جمع نیست همیشه.احساس میکنم بازم رو بیضه چپم غده کوچکی روش هست...و بخاطر همین پایین هست؟؟
    و اینکه نعوظ من بعد عمل تا هفت ماه خیلی بد بود و الان بهتر شده ولی مث دوره ماقبل عمل نیس علت بخاطر واریکسول و جمع نبودن بیضه هاست؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر متين جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر عكس ازمايش رو براتون فرستادم ونظرتون رو اعلام كنيد با سپاس
    1. تصویر کاربر متين شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر متين شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر متين سه شنبه ۴ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      سپاس گذارم اقاي دكتر
      واريكوسل دارم گريد ٣ سمت چپ و بيصه م كوچك و نرم شده
      حتي پاي چپ درد ميكنه
      كدام نوع بهترين نوع عمل هست ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      میکروسرجری
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام ،من پارسال عمل دو طرفه واریکوسل انجام دادم (شمس تبریزی )خدمتتون ،و از شهرستان ملایر هستم ،متاسفانه بعد از عمل و معاینه شما شما دچار عفونت شدم و بخیه یک طرف تا نصفه در رفت که کاملا تا جای عمل از هم شکافت بعد ملایر پزشک ارولوژ قبول معاینه نکردند ،مجبور شدم پیش دکتر جراح عمومی برم و فقط تجویز ضد عفونی تا ۱۵ روز کردند تا جای عمل بسته شد ،امکان عود در اثر در رفتگی بخیه هست یا نه ؟اگر هست خدمتتون برسم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشیداینجانب 39 سال سن دارم درحدودچندماه است که دردی خفیف درناحیه بیضه چپ احساس میکنم صبح هاکمردرددارم بعضی مواقع دردبه ناحیه پهلوی چپ گسترش میابدبه متخصص کلیه مراجعه کردم سونوگرافی وآزمایش انجام دادم دکتراظهارکردکه پارگی شکم یاهمون فتق دارم وبایدعمل بشم درضمن پرسشهایی درمورداینکه میخوام درآینده صاحب فرزندبشیم یاخیرازم پرسید درضمن رگهای بالای بیضه چپ بسیارقابل لمس هستند میخوام بدونم اگرعمل جراحی انجام ندم مشکلی پیش میاددرآینده بدترمیشه یاخیر؟درضمن کمردردم میتونه ازواریکوسل یافتق شکم باشه؟بنده بیمه تامین اجتماعی دارم هزینه تقریبی این عمل چقدرخواهدبود ممنون ازاینکه برابنده وقت باارزشتون روقرارمیدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر کرمی
    حالتون خوبه؟
    من دیشب بدلیل خارش و سوزش شدید ناحیه شرمگاهی و ناحیه چپ پنیس دکتر ارولوژیست رفتم.
    ایشون بعد از معاینه و دادن پمادهای مربوطه، گفتند که مشکوک به واریکوسل هستم.
    سونوگرافی و آزمایش برای من نوشتن.
    حالا من خیلی خیلی نگران هستم بابت باروری چون ازدواج کردم و خیلی حالم بد هست چون فکر میکنم که دیگه توانایی باروری ندارم و نازا هستم.
    این رو هم بگم من دردی در بیضه ام حس نمیکنم فقط مثلا سالی 3 بار بیضه چپ من تیر میکشد.
    لطف کنید راهنمایی کنید و بفرمایید شانس باروری دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب
    بنده سال 91 عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم.در حال حاضر بعد از شش سال که برای معاینات استخدامی مراجعه کردم نتیجه سونوگرافی به صورت واریکوسل گرید 1 سمت چپ،واریکوسل گرید 2 سمت راست و هیدروسل خفیف گزارش شد
    ضمنا این که هیچ گونه علائم برجسته و واریس هم روی بیضه مشخص نمیشه و هیچ گونه دردی هم ندارم و معاینات سونوگرافی هم با زور زدن زیاد مشخص شد
    خواستم بدونم که آیا نیاز به عمل مجدد دارم یا این که با دارو خوردن مشکل حل میشه و این که عودکردن مجدد خطرناک هست؟؟
    با تشکر از جناب آقای دکتر کرمی عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل دوم نیست
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 29 سالمه و مجرد.یکسال پیش متوجه شدم واریکوسل گرید ۳ دارم. آزمایش اسپرم و دکتر گفت عمل کن. عمل کردم اما عود شدید داشتم
    نتایج آزمایش هم بشدت افت کرده بود. بعد از مراجعه به چند دکتر همه تاکید به عمل مجدد داشتن
    مجددا عمل کردم و نسبتا واریکوسل درمان شد. ویتامین E و آدروفرتی هم مصرف کردم اما نتایج آزمایشم هرسری بد تر میشد. به طوری که الان کلاس D چیزی حدود ۹۷ درصد و ۹۵ درصد اسپرم ها هم Head Defect هستن. اما مشکل اصلی الان اینه که با کوچکترین تحریک جنسی درد فوق العاده شدید در بیضه سمت چپ و ورم زیاددارم جوری که دوتا دیکلوفناک میخورم تا بتونم فقط راه برم. افزایش دمای مجاری هم خودم کاملا حس میکنم.جای عمل هم بشدت احساس سوزش داره. و بعضی اوقات بعد از این درد تغییر رنگ ادرار به سمت قرمز هم اتفاق میفته. میخواستم ببینم باید چی کار کنم ؟ مشکل چیه ؟ من قید بچه رو زدم کلا فقط میخوام دردم کم بشه ….
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      درد درمانش نشستن در اب کرم وبیخیالی است نه دارو
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب