اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر فاطمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 466 مشاهده پرسش
    Kazem Kazemi:
    سلام آقای دکتر
    من برج ۴ امسال برای دومین بار،بخاطر درد بیضه به دکتر مراجعه کردم،واریکوسل دوطرفه داشتم،و درخواست انجام عمل کردم،
    اما دکتر گفتش:چون کار سنگین میکنی درصورتیکه عمل کنی،عود می‌کنه(ازصبح تاشب یکسره ،سرپا هستم..)
    .
    اما بتازگی متوجه شدم که حجم مایع انزالی ،خییلی خیلی کم شده،

    قبلاً توی رابطه حتی تا ۳ بار هم ارضا میشدم،اما الان یکبار ازم آب خارج میشه،اونهم بمقدار کم.

    بااینکه حداقل هفته ای یکبار،رابطه جنسی دارم،اما بازهم درخواب جنب میشم،علتش چیه؟
    اگه عمل کنم،بازهم میتونم مثل سابق کار سنگین کنم؟
    قرص vigrxگاهی استفاده میکنم،(البته می‌دونم ک اصل نیس),آیا مصرف اینچنین قرص ها باعث تسریع پیشرفت واریکوسل میشه؟(باتوجه به اینکه باعث افزایش خون‍‌رسانی به آلت تناسلی میشن)
    باید عمل بشم؟؟؟؟؟
    ممنون میشم اگه جواب بدین،سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    بنده متاهل هستم و ۶ سال ازدواج کردم و ۳۵ سال سن دارم و دو سال اقدام به بارداری کردیم ولی موفقیت امیز نبود بعد از معاینه من واریکوسل گرید ۳ و ۲ داشتم و از لحاظ اسپرم وضعیت مطلوبی نیود که فایل رو ارسال کردم خدمتتوت در تاریخ ۲۰ ابان ماه عمل کردم و یکبار در تاریخ ۱۳ بهمن ازمایش دادم که نتیجه تغییر خاصی نکرده بود و در شرایطی از قبل از عمل ضعیفتر شده بود بعد از مراجعه قرص سلنا پلاس و Q10 نوشتن و بعد از استفاده تقریبا ۲۰ روز مجددا در تاریخ ۱۱ اسفند ازمایش اسپرم دادم که وضعیت اسپرم ها خیلی بدتر از قبل شده بود که نتیجه ها رو ارسال کردم . میخاستم ببینم علت این وضعیت و بدتر شدن چیه ممکن عمل بد انجام شده باشه( دکتر از عمل راضی بود) و من برای بچه دار شدن چکار باید کنم استرس زیادی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر Amy جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    لام اقاي دكتر
    من دوسال پيش عمل واريكوسل انجام دادم و تا همين سه ماه پيش دردي نداشتم ولي دوباره مثل دوسال پيش درد دارم. اخرين ازمايش اسپرمم مربوط به ١ سال پيش هست كه همه مواردش نرمال بوده.
    دوباره بايد عمل كنم؟ علت درد چي ميتونه باشه؟
    ضمنا ٤ ماهه كه ازدواج كردم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نیاز به عمل مجدد نیست
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام من یک بار سنگین بلند کردم که باعث شد سمت چپ بدنم دردی رو احساس کنم با مراجعه به دکتر تشخیص دادن که باد فتق و واریکوسل دارم
    سمت راست باد فتق عمل کردم
    حال نظر شما رو درباره سونو و ازمایش اسپرم میخوام و اینکه ایا نباز به جراحی هست و ایا عمل واریکوسل باعث ناباروی میشود؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      بیایید معاینه کنم
  • تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر .ببخشید سوالم طولانی است. 27 سالمه- مجرد- وزن 59 کیلو. یک سال قبل در خدمت سربازی وسایل سنگین برداشتم و بعد از آن بیضه هایم درد می کرد وتیر می کشید بضه سمت راستم تیر می کشد مخصوصا بیضه چپ و حتی دردش هم توی شکمم طرف چپ شمکمم میندازه چهار بار دکتر مراجعه کردم دکتر اول سونوگرافی کرد گفت واریکوسل داری هر دو طرف راست وچپ بیضه درجه 2 باید عمل کنی دکتر دوم معاینه کردند گفت سمت چپ خفیف عمل کنی درد سمت چپ بیضه ات خوب نمی شود ازمایش اسپرم نوشتن اما سه بار سعی کردم ازمایش اسپرم بدهم اما نتواستم ازمایش بدهم دکتر بعدی رفتم قزوین گفتند اصلا واریکوسل نداری قرص هایی برای درد بیضه تجویز کردن دو هفتهای خوب شدم وقتی وسایل سنگین برداشتم دردش شروع شد الان حدود هشت ماه قبل دوباره سونگرافی کردم گفتند اصلا واریکوسل نداری بیضه هایت کم کار است در سونرافی نوشته بود یک کیست کوچک به اندزه4mm در بیضه ات وجود دارد آقای دکتر الان 9 ماه است که سرکار می روم وکارم برداشتن وسایل سنگین و12 ساعت ایستاده باید کار کنم همین امروزسرکار بیضه سمت چپ تیر می کشد ودرد را به پهلوم ام شکمم انتقال می دهد الان 8 ساعت است که درد می کند نمی دونم تا کی ادامه دارد بعضی موقع ها هم بیضه سمت راستم هم تیر می کشد هفته قبل یک سونوگرافی جدید انجام دادم جواب به شرح زیر است: 1- ورید های واریکوءید ظریف به قطر حداکثر mm 3.4 درسمت چپ بدون وجود ریفلاکس وریدی مشهور است.
    2-در سمت راست واریکوسل واضحی رویت نشد.
    3- علاءمی به نفع هیدروسل وهرنی اینگونال در طرفین رویت نشد.
    حالا اقای دکتر تکلیفم چیه برای رفع درد بیضه باید چیکار کنم لطفا راهنمایم کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      این درد ارتباطی به بیضه ندارد نیاز به عمل ندارد با عمل خوب نمیشود
  • تصویر کاربر متین چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان یه سوال داشتم اینکه من عمل واریگوسل بیضه چپ درجه 2 انجام دادم و بعد از 10 روز بعد از عمل بیضه چپ ام کوچگ تر شده راه درمانی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      مراجعه به دکتر خودتان
  • تصویر کاربر ارین چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر، من ازمایش سونوگرافی دادم و نتیجشو تو عکس فرستادم براتون، میخام بدونم بنظر شما اگر صبر کنم و اسفند سال اینده عمل واریکوسل انجام بدم ایا خطرناکه؟ بنا به دلایلی مجبورم برای جراحی تا اسفند سال اینده صبر کنم بنظر شما تا چه حد خطرناکه و ممکنه نابارور بشم؟خواهش میکنم جواب بدید. درضمن من فعالیت ورزشی هم میکنم فوتسال و بدنسازی ایا تاثیر منفی روی واریکوسلم میگذارد؟من 21 سالمه
    1. تصویر کاربر ارین جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      تستیس راست ابعاد 40*22 م م دیامتر طبیعی.
      تستیس چپ ابعاد 40 * 22 م م ذیامتر طبیعی
      طرف راست در ناحیه تحتانی تستیس راست یک کلوستر وریدی قابل رویت که دیامتر بزرگترین ورید ان3 تا 3/2 م م.
      طرف چپ در اطراف تستیس چپ تعداد بسیار زیادی ورید به دیامتر بزرگترین ورید ان 3/9 م م .

      طرف راست رفلاکس رویت نگردید.اما طرف چپ رفلاکس در اکثر ورید ها مشاهده میشود .
      یافته ای به نام ساک هرنی قابل رویت نمیباشد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      واریکوسل است که ۱-باید معاینه شوید۲-ازمایش اسپرم هم بدهید تا تصمیم نهایی را عرض کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. تصویر کاربر ارین جمعه ۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اقای دکتر میدونم واریکوسل هست، من جواب ازمایشمو گذاشتم و سوالم این بود که اگر یک سال صبر کنم واسه عملش خطرناکه یا نه با توجه به جواب ازمایش
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      اصلا قاابل پیشگویی نیست
    5. تصویر کاربر ارین دوشنبه ۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      مچکرم. فقط سوال اخرم اینه که ورزش روی واریکوسلم تاثیر منفی میذاره؟ بدنسازی و فوتسال. و ایا مراقبت ها و نکاتی هست که من رعایت کنم که در این یکسال واریکوسل برایم خطرساز نشود تا اینکه زمان عمل برسد و عمل کنم.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      شما راحت رندهگی کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    لطف کنیت ازمایش منو تفیسر کنیت جناب دکتر این ازمایش من بعد از هفت ماه عمل هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      خوب است
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1031 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من یکسال پیش عمل واریکوسل گرید ۳ انجام دادم بعد یکسال آزمایش انجام دادم تعداد اسپرم ها بیشتر شده ولی تحرک ۲۲ درصد هست
    میخواستم علت رو جویا بشم .آزمایش رو براتون فرستادم.
    ممکنه عود کرده باشه؟
    1. تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۹ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      تعداد ۷۵ میلیون
      مورفولوژی ۲۱ درصد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      عود نکرده نیاز به عمل مجدد نیست باید اقدام به باروری کنید
    3. تصویر کاربر محمدرضا سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر من مجردم
      میخواستم بدونم درمان دارویی داره کم تحرکی
      ممنون
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
      نه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر خنچیلانه سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام.بنده ۲۷سال سن دارم.دی ماه سال ۹۶ عمل واریکوسل انجام دادم.در تیر ۹۷ ازمایش دادم موتیلیتی ۱۵ درصد و کانسنتریشن ۱۲ میلیون بود.در مهر ۹۷ موتیلیتی ۲۰ درصد شد کانسنتریشن ۱۰ میلیون بود.در دی ۹۷ دنسیتی ۳.۷ و پراگرسیو ۳۱.۶ و موتیلیتی ۳۶.۹

    و حالا متفورمین و فوستیمن استفاده میکنم. جای امیدی هست؟یا باید به فکر ivf. بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      باید ۱۸ماه اقدام کنید اگر نشد باید ایو ای کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب