اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر شیرین چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشی خدمت آقای دکتر کرمی
    شوهرم 30سال سن دارد
    قبل از عمل واریکوسل تعداد اسپرم 3میلیون و حرکت صفر بود
    بعد از عمل واریکوسل بعد از چهار ماه آزمایش داد وتعداد اسپرم1.93و حرکت 25درصد و10درصد
    تعداد اسپرم پایین اومده و خیلی نا امید شدیم
    احتمال بارداری وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      خیلی خوب است
  • تصویر کاربر پویا چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام. من 21 سالمه و واریکوسل دو طرفه دارم که گرید 3 هستن و ایستاده مشخص هستن. ۸ ماه پیش همزمان با عمل فتق،واریکوسل سمت راستمم عمل کردم. آیا سمت چپم هم نیاز به عمل داره؟چون گاهی سمت چپم هنگام نعوض الت تیر میکشه بعد خوب میشه. از طرفی هم زود انزالی دارم و میترسم از ازدواج در آینده.ممنون میشم راهنماییم کنین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      باید معاینه شوید۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر ashkan چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام
    2ماه پیش جهت معاینه واریکسل خدمت رسیدم بعد از انجام سونوگرافی فرمودید چند ماه صبر کن بعد تصمیم بگیریم.نتیجه سونوگرافی را ارسال کردم خدمت شما که اگر لازم است جهت عمل هماهنگ کنم.ممنونم از وقتی که می گذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر کریم سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    بنده ۵ ماه پیش عمل واریکوسل و فتق همزمان انجام دادم ،اما به مدت ۱هفته همانند دردهای قبل عمل مثل درد در ناحیه کشاله ران و بیضه را دارم ،طبیعی است این درد یا دوباره فتق عود کرده؟! در این مدت هیچ کار سنگینی هم انجام نداده ام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    من پیش دو پزشک اولوژی رفتم .دکتر اول با ازمایش اسپرم و معاینه گقت واریکوسل نوع 2 و باید عمل کنی. دکتر دوم معاینه و آزمایش و سونوگرافی گفت نداری و با مکمل و دارو افزایش اسپرم پیدا می کنی و نیاز به عمل نداری.
    نظر شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام دکتر محبوب
      ممنون از شما.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سپاس
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر امینی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید، بنده سرباز هستم و متاهل و حدود یک ماه پیش اقدام به جراحی واریکوسل چپ به صورت اینگوئینال داشتم به این علت که قطر 3.2 میلیمتر شده بود و تحرک اسپرمم به 40 درصد کاهش پیدا کرده بود.
    حدود دو هفته ای هست که رگی در سمت چپ و روی آلتم به شدت برآمده شده و نزدیک به سر آلت هم این برآمدگی به بزرگی یک نخود هست و خود رگ هم خیلی خشک و سفت مثل یک عضله زیر دست لمس میشه و همچنین موقع نعوظ به شدت دردناک میشه و حتی در موقع رابطه اذیتت کننده هست.
    خواستم بدونم این مشکل چی هست و دنباله دار مشکلات دیگری هم هست یا نه و اینکه آیا به جراحی ای که داشتم ربط داره؟
    مورد دوم اینکه حین رابطه خیلی حالت بی حسی به آلتم دست میده و از اون بدتر گاها دچار انزال غیرارادی میشم که قبلا نداشتم خواستم بدونم از چیه و باید چطور درمانش کرد؟
    و درآخر اینکه عملی که داشتم تا چه مدت چه مراعات هایی را نیاز داره و در روند باروری آیا مشکلی نخواهم داشت؟
    پیشاپیش از صبر و پاسخگویی شما ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ح.ص شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۵ سال پیش واریکوسل داشتم و اندازه اون در سمت چپ ۲.۵ و راست ۱.۸ بود و عمل نکردم و رفتم سربازی حالا دوباره آزمایش دادم چپم شده ۳ و راستم شده ۲.۵ میخواستم بدونم زالو درمانی الان جواب میده؟اگر زالو درمانی کنم بعدش میتونم عمل کنم؟و مشکلی نداره؟ممنون میشم جواب بدین. راستی اندازه بیضه هام چپ ۴۲×۱۷ و راست ۴۱×۱۵
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر ح.ص شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی میترسم به نظرتون امکان داره با این وضعیت برم آزمایش منی بدم نرمال باش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر ح.ص دوشنبه ۲۶ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      ممنون از جواب دادن به سوالاتم دکتر جان میخواستم بدونم آیا کسی که واریکوسل داشته باش میشه آزمایش منییش نرمال باشه منظورم اینه که ارتبتط مستقیم دارن؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
    6. تصویر کاربر ح.ص چهارشنبه ۲۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      دکتر به عنوان آخرین سوال آیا مورد داشتید که واریکوسل درجه ۳ داشته ولی آزمایش منی نرمالی داشته باشه؟و اگه بوده باز نیاز به عمل داره؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۱ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      بله زیاد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید
    بنده25سالمه و متاهل هستم حدود یه ماه پیش متوجه عدم تقارن بیضه هام شدم که بیضه سمت چپم حالت کشیدگی داره به سمت پایین و بیضه راستم از بیضه چپم بالاتره
    به پزشک مراجعه کردم که تشخیص داد شاید هیدروسل باشه و سونوگرافی واسه من نوشت که انجام دادم که در آخر سونوگرافی تشخیص داده شد واریکوسل خفیف در سمت چپ بیضه مطرح است
    خواستم بدونم آیا واریکوسل خفیف نیاز به جراحی داره؟در باروری تاثیر داره یا نه؟
    سونوگرافی و تصویر بیضه ها رو میفرستم براتون
    خیلی ممنون میشم راهنماییم کنین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعیدج شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سعید:
    سلام.
    اقای دکتر بنده حدودا ۲۲ سالم هست و واریکوسل سمت راست دارم.ایا ارتباطی با سرطان کلیه دارد؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر
    ببخشین آقای دکتر بنده 21سالمه ومجردهستم
    بیضه سمت راستم کمی پایین تر از چپ قرارمیگرفت برای معاینه وچکاب نزد پزشک ارولوژ رفتم، معاینه کردند وگفتند سمت چپ واریکوسل خفیف داری وسونو نوشتند
    درسونو همه چیزم نرمال هستش فقط نوشته ک واریکوسل گرید یک باحداکثردیامتر وریدی طی مانوروالسالوا 2/5م.م درسمت چپ
    این خیلی نگرانم کرده میخواستم بدونم آیا تاثیری در آینده برای ناباروری داره ؟آیا پیشرفت میکنه؟چطوری باید درمانش کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب