اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام
    من ۳۰ ساله هستم و قصد دارم که برای درمان واریکوسل و کیست اپیدیدیم در هر دو بیضه جراحی میکروسرجری یا لاپاراسکوپی انجام بدم.
    با توجه به اینکه یک عمل لاپاراسکوپی برای برداشتن صفرا در پیش رو دارم پیشنهاد شما در مورد فاصله بین دو عمل چقدر هستش؟
    آیا میشه در فاصله دو تا سه هفته هر دو عمل رو انجام بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴بیایید معاینه وصحبت
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    وقت بخیر
    اقای دکتر من درسال۸۶ جراحی واریکوسل انجام دادم در طرف چپ بود امروز دوباره سونوگرافی انجام دادم در سونوگرافی بازهم واریکوسل داشتم هم طرف چپ وهم طرف راست .
    چکار باید کرد دوباره باید جراحی انجام داد.
    علت به وجود امدن واریکوسل چیه
    چکار هایی نباید انجام بدهم .تا بهتر بشوم . مجردم و۲۸ سالم هست ضمنا اسپرماتوسل هم دارم .
    علت وجود اسپرماتوسل چیست .۱۰ سال هست که اسپرماتوسل دارم باید چکاری براش انجام داد.
    تصویر سونوگرافی را هم ارسال میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است نیاز به درمان دیگری میست
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    امیدوارم حالتون خوب باشه.
    بنده 26 ساله و مجردم. بصورت اتفاقی تو سونوگرافی سیاه و سفید متوجه شدم واریکوسل سمت چپ خفیف دارم. به ارولوژیست مراجعه کردم و ایشون بعد از معاینه بالینی گفتن شما واریس شدید داری و باید ازمایش اسپرم بدی. اولین مرحله ازمایش اسپرمم 18 تیرماه همین امسال بود که تمام پارامترها ضعیف بود ( عکس ازمایش پیوست شد ) . محض اطمینان به یک ارولوژیست دیگه هم مراجعه کردم و ایشون بعد از معاینه گفتن شما واریس متوسط داری و بهتره ازمایش اسپرمت رو تو ازمایشگاه معتبرتر تکرار کنی. 23 شهریور ماه مرحله دوم ازمایش اسپرم انجام شد که همه چیز نرمال بود و ارولوژیست گفت نیازی به جراحی نیست چون همه چیز عالیه ( عکس ازمایش پیوست شد ). باتوجه به اختلاف نظر دو ارولوژیست ، به یک متخصص سوم هم مراجعه کردم و ایشون گفتن باید سونو رنگی از بیضه انجام بدی. سونو رنگی رو انجام دادم و متوجه شدم واریکوسل دوطرفه متوسط برام گزارش شده. متخصص سوم معتقده که بهتره عمل کنم چون به مرور زمان واریکوسل باعث کوچک شدن بیضه ها و مشکلات دیگه میشه. ضمنا ایشون میگه ما فقط یکطرف رو عمل میکنیم و کاری با سمت راست نداریم درصورتی که من دیدم تمام افرادی که واریکوسل دوطرفه دارن هر دوطرف رو عمل میکنن.
    ببخشید متن طولانی شد دکتر. بنده واقعا گیج شدم چیکار کنم و نمیدونم به حرف کدوم دکتر اعتماد کنم آخه تشخیص ها متفاوته. عکس تمامی ازمایشها و سونوگرافی براتون پیوست شد.
    *تمام آزمایشات رو بصورت اسکن شده قرار دادم. واسه کیفیت بیشتر لطفا زوم کنید*
    ارادتمند...
    1. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۲۲ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
      تصویر اسکن شده آزمایشات و سونوگرافی :

      http://s6.picofile.com/file/8378137634/11.jpg
      http://s7.picofile.com/file/8378137868/22.jpg
      http://s6.picofile.com/file/8378137684/33.jpg
      http://s7.picofile.com/file/8378137700/44.jpg
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      به علت کاهش فعالیت هورمونی به دکتر فوق تخصص غدد بروید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ع پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من چند روز پیش این یوال رو مطرح کردم با کد e64rk81012 شماهم لطف کردید جواب دادید ولی توی قسمت پیگیری سوال قبل کد رو میزنم میگه یافت نشد دوباره میخوام بپرسم
    من اطلاعی ندارم ازینکه واریکوسل دارم یا نه ولی چند وقتیه به بیضه چپم مشکوکم. زیاد نمیتونم سرپا بمونم جدیدا. پیاده رویم میکنم بیضه هام جم میشن کوچیک شدن یخورده احساس میکنم
    چجوری باید متوجه بشم از چه آزمایشی باید شروع کنم اصلا اولین قدم و راهکار چی هست؟
    من شهرستانم یه مرکز دولتی خوب واسه اینکار توی خوزستان معرفی کنید
    خدا خیرتون بده اگه نیازی هست حضوری بیام مطبتون هم بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      تشخیص واریکوسل فقط با معاینه است بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر mehrdad007 پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام من ٣٠ ساله ١٠ سال بيش عمل واريكوسل دو طرفه انجام داده توسط دكتر افشار زمردي در تبريز و طبق نظر ايشون بهبودي حاصل كرديده بود. اخيرا در طرف جب احساس درد از كليه تا بيضه سمت جب دارم و در موقع انزال اين احساس رو دارم كه مايع مني از سمت راست به راحتي خارج شده ولي از سمت جب با كمي تاخير و درد و بصورت لخته هاي زرد رنك. جوياي علت هستم ممنون و بايد اشاره كنم كه مشكل بروستات هم دارم و قرص فلومكس مصرف مي كنم اين زردي و لخته قبل از مصرف داروي بروستات مي باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونوگرافی بیضه انجام دهید
  • تصویر کاربر سیامک پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام جناب دکتر من دو هفته قبل با تشخیص پزشک دو عمل فتق کشاله ران و واریکوسل سمت چپ را عمل کردم اما پس از عمل و طی دو هفته گذشته پس از راه رفتن و یا ایستادن درد بسیار بالایی را در کشاله ران و بیضه حس میکنم و بیضه سمت چپ بزرگ شده و دو برابر حالت عادی شده است ایا ورم و درد پس از دو هفته طبیعی است یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو رنگی از بیضه انجام دهید
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی خسته نباشید.من بدیل درد بیضه سمت راستم ک گاه دردش تا زیر شکم هم‌ادامه داشت ب دکتر اورولوژیست مراجعه کردم ک ایشان بعداز معاینه گفتن بیضه سمت چپ واریکوسل داره ک برام‌هم سونو نوشت هم تست اسپرم ک تو آزمایش سونو واریکوسل با شدت متوسط با دیامتر 42 مشاهده شده.و تو آزمایش اسپرم پارامتر ها نرمال زده ب دکتر مراجعه کردم ایشان نگاه کردن گفتن میزان Rapid progressive باید 25 باشه اومده ب تقریبا 11.من مجرد هستم آیا با این اوصاف از نظر شما احتیاجی ب عمل جراحی هست؟ و اینکه آیا درد بیضه سمت راست از همین واریکوسله چون تو آزمایشات و سونو از راست چیزی مشاهده نشده.ممنون میشم اگ راهنماییم کنید. و در ادامه ایشان واسه درد کپسول پرگابالین و ویتامین B1 تجویز کردن ممنون میشم در این مورد راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      چون مجردی عمل نمیخواهد در تینده نشد عمل کنید
  • تصویر کاربر موسوی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام علیکم
    وقت بخیر
    اقای دکتر من درسال86 جراحی واریکوسل انجام دادم در طرف چپ بود امروز دوباره سونوگرافی انجام دادم در سونوگرافی بازهم واریکوسل داشتم هم طرف چپ وهم طرف راست .
    چکار باید کرد دوباره باید جراحی انجام داد.
    علت به وجود امدن واریکوسل چیه
    چکار هایی نباید انجام بدهم .تا بهتر بشوم . مجردم و28 سالم هست ضمنا اسپرماتوسل هم دارم .
    علت وجود اسپرماتوسل چیست .10 سال هست که اسپرماتوسل دارم باید چکاری براش انجام داد.
    تصویر سونوگرافی را هم ارسال میکنم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اسپرماتوسل نیاز به درمان ندارد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      جمع شدن منی در داخل کیست است
    3. تصویر کاربر موسوی شنبه ۹ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      برای واریکوسل جوابی دریافت نکردم .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من از بچگی وقتی خودارضایی زیاد میکردم بیضه چپم درد میگرفت ولی قبل از خدمت خودارضایی رو ترک کردم و درد اون هم کامل برطرف شد ولی بعد خدمت رفتم باشگاه بدنسازی و وزنه های سنگین زدم و چون آماتور هم بودم کمی اشتباه میزدم.بعد چند وقت احساس درد شدید در بیضه چپم کردم که وقتی به متخصص مراجعه کردم متوجه وارکوسل حاد شدم ولی جواب اسپرمم کاملا نرمال بود ولی گفت هر 6ماه یکبار باید آزمایش اسپرم بدی تا اگر مشکلی برات به وجود آمد عمل اجراحی انجام بشه.من یک مدت بدنسازی رو ترک کردم ولی از دیروز شروع کردم ولی یکم احساس میکنم رگ های بیضه چپم درد میگیره.یک ماه پیشم که آزمایش اسپرم دادم جوابش به این شرح بود:
    Abstnence 4
    Colltest time 20
    Volume 8.30
    Appearance normal
    Color milky
    Liquefaction 20
    Viscosity normal
    PH 8.0
    Concentration 53.52
    Progressive motility 51.6
    Non progressive motility 34.4
    Immotile 14.1
    WBC 1-2
    Rbc 0-1
    این آزمایش رو پنج روز قبل از آخرین انزال دادم
    دفعه قبل که سه روز قبل از انزال آزمایش دادم تعداد اسپرم ها 92میلیون بود که فکر میکنم اینبار کمتر شده
    میخواستم ببینم آیا مشکلی دارم و آیا میتونم بدنسازی رو اینبار درست شروع کنم یا خیر؟؟؟
    در ضمن 23سال و مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام روی الت تناسلی دانه های قرمزی زده که توی این دانه ها اب هست و باعث خارش الت میشه علتش چیه چکاری باید انجام بدم خوب شه؟ حساسیت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ آبان ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب