اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Solinani دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام 43ساله دارای یه فرزند 11ساله 7سال پیش اقدام برای دومی کردیم حدود 5سال پیش سقط شد ولی بعد موفق نشدیم به دکتر مراجعه کردم واریکاسل دوطرفه مشاهده وآزمایش اسپرم دا دم صفر بود 15_2_98 عمل کردم بعد سه ماه آزمایش دکتر گفت خوبه ولی نتیجه نداد خانمم به دکتر زنان رفت تا از خودش آزمایش بده وآزمایش اسپرم را نشان داده بود دکتر گفته بود صفره الان موندم کدام دکتر درست میگه از مایش را میفرستم محبت کنید راهنمایی کنید آیا راهی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام، دکتر جان من حدود ۸ ماه پیش عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم که ۴ماه بعد از عمل بدنسازی رو شروع کردم، هنگام پیاده روی طولانی بیضه سمت راست یه درد خفیف و مبهمی حس میکردم که الان هم همونجوریه و وقتی لمس میکنم رگ های بیضه سمت راست بزرگ تر از سمت چپ هستن و حس میکنم دوباره بیضه راست واریسی شده، باید نگران باشم؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی مشکلی برام پیش نمیاد؟
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      یعنی مشکلی پیش نمیاد در آینده؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    آقای مجرد 19 ساله
    جواب سونوگرافی: پاکه های متعدد وریدی با حداکثر قطر وریدی2.4 و 3.1میلیمتر به ترتیب در سمت راست و چپ با انجام مانوروالسار رویت گردید که نشان دهنده واریکوسل دو طرفه است.
    شکل و اکوژنیسیته دو بیضه در حد نرمال و بدون رویت هیدروسل در دو طرف
    بیمار بدون علائم بوده دردی ندارد فقط در بیضه چپ یک رگ برجسته را مشاهده و لمس میکند
    در این واریکوسل نیازی به عمل جراحی هست یا خود محدود شونده میباشد؟
    با تشکر تنها علامت این است که به ندرت دچار بی اختیاری ادراری در حد چند قطره نصف شب ها میباشد و بیماری زمینه ای دیگری ندارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام.27سال دارم یه مدتی هست با فعالیت ورزشی اطراف بیضه و الت تناسلیم به شدت درد میگیرد به دکتر اورولوژی که مراجعه کردم.گفتند واروکوسل شدید درجه 3دارم و مقداری بیضه چپ کوچک شده.تست اسپرم دادم گفتند جوابش خوبه.ایا باید عمل کنم؟سونوگرافی لگن و شکمم هم چیزی مثل فتق نشان نداد.و سوال دیگم اینه که بعد عمل ورزش نمیتونم بکنم؟چون گفتن عود میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      اکر مجردی اسپرم خوب است عمل نکنید
  • تصویر کاربر میلا جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده۲۰ سالمه سه سال پیش عمل واریکوسل گرید ۳ اانجام دادم حدود سه هفته پیش یک ضربه محکم به شکم من وارد شده که باعث شد که سمت چپ شکمم چند روز درد بگیرد زود به پزشک جراحم مراجعه کردم گفت چیزی نیست و قرص آلفن ایکس داد ولی بعد چند روز به یک دکتر دیگه مراجعه کردم اون هم منو کاملا معاینه کرد و گفت چیزی نیست و قرص سلکسیب داد و گفت احتمالآ عضله هات کش اومدن کشاله رانم هم بعد از ضربه خوردن درد میکند و درد در شکمم هنوز هم هست و امروز رگ های بیضه سمت چپم هم سوزش داره
    ۱-به نظرتون به خاطر سوزش قرص سفکسیم مصرف کنم؟
    ۲-احتمال عود واریکوسل به روش میکروسرجری وجود دارد؟
    ۳-رگ های متورم بنده هنوز هم هستن!؟
    ۴-اگر میشه به آزمایشمم نظری بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است وعمل دوم خرابت میکند
  • تصویر کاربر M.h جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    همسرم ۳سال پیش عمل واریکوسل انجام داد و بعد ۸ ماه بچه دارشدیم.دوباره قصد بچه دار شدن داریم قبل از اقدام همسرم ازمایش داد و تعداداسپرم ۸میلیون شده آیا دوباره نیاز به عمل دارد؟؟؟درمان داروئی جوابگو هست؟؟؟؟البته یک دوره دارو تقویتی دکتر خودم براشون نوشته بودن اما تاثیری نداشت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      نه اگر الان نشود ۶جلسه ای یو ای کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    سلام دكتر بنده ٣٠ سالم هست و مجرد واريكوسل نوعه ٢ دارم
    در حال حاضر با توجه به در بستر بيماري بودن پدرم و پرستاري ايشون و شرايط زندگي فعلي نمي خوام عمل كنم ايا اين عمل را به تعويق انداختن براي زماني كه قسط بچه دار شدن را داشته باشم خطر ناك نيست ؟ ايا مشكل ساز نمي شود ؟ ايا به بدتر شدن دامن نميزند ؟ عوارضي ندارد ؟ بعدها واسه بچه دار شدن به مشكل نمي خورم ؟
    در ضمن دكتر بهم دارو داده بود كه بخورم اما چون عمل نخواستم بكنم دارو ها رو هم نخوردم
    حالا عكس نسخه دكتر رو نتونستم ارسال كنم چون پسوندش رو سايت نميپذيرفت ايا دارو ها رو بخورم از اين به تا هر زمان كه بخوام عمل كنم يا نياز به دارو نيست و فقط واسه قبل عمل بوده داروها ؟
    اگه دارويي هم صلاح ميدونيد بفرماييد
    بنده در شهرستان هستم
    اگر امكانش باشد مدارك را بفرستم شما هم ببينيد و از علم بالاتون استفاده كنم ممنون ميشم
    جسارت ميكنم اما بابت لطف شما بنده پرداخت هزينه مي كنم
    جون شماره تماس هم دادم اگه بشه اينجوري هم ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Ali دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من حدود دوسال ونیم پیش متوجه شدم که برروی بیضه ی سمت چپم رگ های زیادی وجود دارد که بعضی اوقات این رگ ها بزرگ میشوند و قابل لمس و قابل مشاهده ولی بعضی اوقات رگ بسیار ریز میشوند به طوری که وقتی لمس میکنم چیز زیادی احساس نمی‌کنم ولی درطول این دوسال هیچ دردی نداشتم بنظر شما من واریکوسل دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترعکس سونوگرافی فرستادم اگه میشه بگین باید چکاری انجام بدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام.آقای دکتر کرمی من ۱۷ سالمه و دوبار پیشتون اومدم.اول واریکوسل گرید ۲ داشتم و بعد شما آزمایش و سونوگرافی نوشتید و بعدش واریکوسل گرید ۳ شد و شما معاینه کردید گفتید مشکلی نیست و احتیاج به عمل نیست.حالا من میخوام ببینم برای استخدام سازمانهای دولتی مثل ارتش و نیروی انتظامی و ...قبول میشم؟؟اگه گفتند به متخصص مراجعه کن پیش شما بیام نامه میدین که مشکلی ندارم؟؟خیلی نگرانم.خواهش میکنم زود جواب بدید چون آزمون نیرو انتظامی دارم..الانم درد دارم دردشو چیکار کنم وقتی برم نیرو انتظامی؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    2. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر ممنون بابت جوابتون...فقط اینکه شما نگفتین که نامه میدید یانه؟؟چون اونا میگن متخصص چی میگه مهمه..شرمنده فقط دردش رو چیکار کنم؟؟؟خیلی ممنونم جواب بدید جناب دکتر کرمی
    3. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱۸ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی خیلی ممنونم....فقط شما نگفتید که نامه میدید که به اونا بدم؟؟چون اونا میگن هرچی متخصص بگه مهمه..دردشو چیکار کنم؟؟ممنونم که جواب میدین جناب دکتر کرمی عزیز
    4. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۱ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر خواهشا جواب بدین...ممنونتون میشم..خیلی نگرانم دارم دیوونه میشم....ما وضع اقتصادیمون هم پایینه..خواهش میکنم جواب بدین.....ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ آذر ۹۸( 6 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب