اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رحمتی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 796 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی گرامی.
    من احمد رحمتی هستم. 27 سال دارم و مجرد هستم. من 4 سال هست که واریکوسل درجه 3 دارم. البته از همون موقع پیش دکترها میرفتم برای انجام سونوگرافی و آزمایش اسپرم. آزمایش اسپرم مشکلی نداشته از اول تا حالا. ولی واریکوسل شدیده. یه بار عمل کردم. دو سال پیش در بیمارستان لبافی نژاد توسط دکتر نورعلیزاده. ولی بعد از چند ماه دوباره عود کرد. فکر کنم باید بیشتر استراحت میکردم ولی خب یه هفته بعدش ترم دانشگاه شروع شده بود باید میرفتم. (من الان فارغ التحصیل صنعتی شریف هستم ولی اون موقع دانشجو بودم و باید میرفتم دانشگاه!). الان نظام وظیفه بهم 6 ماه معافی موقت پزشکی داده تا دوباره عمل کنم.

    سه تا سوال دارم:

    1-بهترین پزشک برای جراحی واریکوسل در بیمارستان نیکان با شرایطی که من دارم کی هست!؟(بدون تعارف پاسخ بدید چون میخوام شانس بهبودیم زیاد باشه!)


    2-من فکر کنم با توجه به چیزایی که بعدا در سایتها خوندم چند تا چیز رو باید رعایت کنم بعد از عمل. مثلا خوب استراحت کنم و چیز سنگین بلند نکنم تا مدتها. (مثلا 3-4 ماه!) و اینکه از درون هم به شکمم فشار نیارم! چون من یه حالت یبوست طور دارم و الان فکر می کنم اونم در عود مجدد من اثر گذاشته بود! البته دارم سعی میکنم چیزایی که برام خوب نیست مثل شیر و چیزایی که باعث نفخ میشه نخورم تا شکمم آروم باشه و به زیر شکمم فشار نیاره! درست میگم؟


    3- من میخوام بیمه ی تکمیلی بشم و اون بیمه، بیمارستان نیکان رو تحت پوشش داره. آیا ویزیت شدن توسط پزشکان اورولوژی نیکان، داخل درمانگاه بیمارستان هست یا در مطب شخصی خودشون؟

    لطفا به هر 3 سوال جداگانه پاسخ بدید. با تشکر از شما پزشک گرامی که این بستر رو فراهم کردید.🌹🌸
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آیا بعد از عمل جراحی واریکوسل واریکوسل دوباره بزرگ میشود وباعت ناباروری میشود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر darvishi شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من ۳۹ سال سن دارم مدت ۳تا ۴ ماه هست که درد در طرفین راست و چپ مثانه دارم با مراجعه به پزشک ارو لوژیست متوجه شدم که واریکاسول دارم و متخصص اورولوژی به هم گفت که نیازی به عمل نداری ولی باید آزمایش اسپرم بدی که بعد از آزمایش اسپرم متوجه شدیم که عفونت دارم بعد گرفتن نسخه از پزشک که ۴تا امپول جنتامایسین۸۰ بود ودوبسته قرص افلوکساسین ۲۰۰ بهبود کمی در من بوجود آمد حالا درد در قسمت چپ و راست مثانه دارم که به کشاله هم می رسه یعنی تیر میکشه اونم فقط صبح هنگام بیدار شدن و وسیخ کردن پاها . والان 4 روز هست که اون درد صبح هم تقریبا قطع شده البته تکرر ادرار ندارم یا سوزش ندارم .ممنون میشم راهنمایی کنید با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    سلام
    مجتبی 30 ساله از گرگان
    من بدنسازی کار میکنم و با لپ تاپ پشت میز زیاد میشینم...یعنی کارم با لپ تاپه...عاشق بدنسازی هستم و نمیتونم کنارش بزارم...پارسال اسپرمم 19 میلیون بود خانومم باردار شد و بچه دوماهه سقط شد...الان در حاضر بیضه سمت چپم رگهاش واریسی شده و قابل لمس...نعوظ هم تداخل بوجود اومده و قابلیت اختیارشو ندارم.
    ...ِِِِ.........
    سوال اول عمل (میکروسرجری ساب اینگوینال) چقدره هزینش در حال حاضر ؟ با بیمه تامین اجتماعی یا آزاد؟ حدودی هم بگید ممنون میشم
    سوال دوم: بعد از عمل میتونم ورزش سنگینم رو ادامه بدم یا باید برای همیشه با بدنسازی خداحافظی کنم؟
    سوال سوم: من شهرستان هستم اگه تهران عمل کنم میتونم با ماشین برگردم شهر خودم ؟حدود 400 کیلومتر... یا باید حتما چند روز تهران استراحت کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      عمل بر اسا تعرفهاست۲-۳ماه نه۳- نه باید یک شب بمانید تهران
    2. تصویر کاربر مجتبی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      با عمل ميكروسرجرى تداخلى كه در نعوظ بوجود اومده حل ميشه ؟چون عدم اختيار در نعوظ جدیدا واسم بوجود اومده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ دی ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر من یک سالگی عمل بیضه نزول نکرده انجام دادم و الان 21 ساله هستم واریکوسل گرید سه در سمت چپ و گرید دو در سمت راست دارم که سه ماه پیش بیضه چپ رو واریکوسلکتومی میکروسکوپیک کردم من چند روز پیش آزمایش دادم نتیجه خوب نبود که ازمایش به همراه سونوگرافی رو براتون ارسال میکنم خودم تصمیم دارم بیضه راستم که واریکوسل دو داره عمل کنم چون زیاد نگرانم با توجه به نتیجه آزمایش و سابقه عمل بیضه نزول نکرده به نظر شما بیضه راستم رو عمل کنم ؟؟؟؟و اگه عمل کنم امکان بهبودی هست؟؟ خواهش میکنم کامل توضیح بدید من از سردرگمی دربیام
    1. تصویر کاربر وحید سه شنبه ۱۰ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر چرا پاسخ نمیدید تو اس ام اس گفتید ۲۴ ساعت تو سایت زدید حداکثر ۴۸ ساعت که گذشت اگه وقتشو ندارید خب تعطیلش کنید یا مث دکترای دیگه هزینه رو بردارین مردم گرفتارم من دو روزه اضطراب و استرس دارم به خاطر مشکلم منتظر پاسخ شمام ببینم باید چیکار کنم ولی خبری نیست درک کنید خواهشا
    2. تصویر کاربر وحید چهارشنبه ۱۱ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      تاسف داره
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      با توجه به شرح حال ازمایش خوب است نگران نباش با همین تزمایش بچه دار میشوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    سلام و عرض وادب خدمت شما دکتر بنده دوسال پیش درد های شدید در ناحیه بیضه داشتم و رگ بیضم باد کرده بود به دکتر که مراجعه کردم بعد از آزمایشات و عکس و تشخیص به عمل دادن و عمل کردیم الان ددوباره بعد از گذشت دوسال من درد های خاصی دارم به گونه ای که تیر میکشه و طاقت فرساس مخصوصا زمانی که پیاده روی میکنم و حالت جنوب شدن من کلی به تعویق میفته مثلا ۱ماه زمان میبره و ورم شدیدی داره بیضم تشخیص شما چیه ؟؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ دی ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو گ رافی وارمایش دهید
  • تصویر کاربر باران پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من و همسرم یکساله که اقدام می کنیم برای بارداری ولی نتیجه نگرفتیم.همسرم بهمن پارسال عمل واریکوسل انجام داد.قبل از عمل تحرک اسپرم3 درصد بود و تعداد 38 میلیون و همچنین 79 درصد اسپرم مرده.خردادماه که آزمایش داد بهتر شده بود تعداد شده بود41 میلیون و 15 درصد تحرک و 69 میلیون اسپرم مرده.اما شهریور تعداد 15 میلیون شده بود و امروزم که مجدد آزمایش داد تعداد 10 میلیون شده با 2 درصد تحرک و 69 میلیون اسپرم مرده.به نظر شما علت چیه؟باید چکار کنیم؟خیلی نگرانم بدتر شه. این نکته رو هم بگم داروهایی که مصرف کرده فقط کلومیفن بوده و ویتامین ای و سلن پلاس.خودمم بهش ژل رویال و عسل و خرنوب و مغزیجات دادم این یه سال اما چرا بدتر شده؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    با سلام
    وقت بخیر خدمت جناب دکتر بنده از آبادان مزاحم میشم واریکوسل گرید ۳ دارم و دکتر گفتن باید عمل کنی آرگزمایشات و سونو بیضه خدمتتون ارسال کردم اگر میشه نگاهی بندازید و باخبر کنید بنده رو ضمنا کیفیت اسپرم رو هم بگید همچنین روی بیضه مانندکیسه پر از کرم ایجاد شده سمت چپ سمت راست هم واریکوسل گرید ۱ هست باتوجه به دور بودن بنده از شما امکان ین هست بیام اگر عملی نیاز داشته پیش شما انجام بدم هزینه عمل حدودا چقدر است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Sajad پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    با سلام من سال ٩٥ واريكوسل گريد ٢ جراحي كردم الان دوباره سونوگرافي انجام دادم بازم گريد ٢ تشخيص دادن درد ندارم ولي وريد ها قابل لمس هستن سمت بيضه چپ.آيا دوباره نياز به جراحي هست يا جراحي قبلي كافي هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر کاشف پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    با گذشت 2 هفته از انجام عمل واریکوسل باز هم همان دردی که در بیضه سمت چپ و کشاله ران قبل از عمل داشتم، الان هم دارم، دلیل چیه و باید دوباره درمان بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ دی ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب