اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Milad یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان من واریکوسل گرید ۱ دارم از ۴ سال قبل تا الانم عمل نکردم و اصلا شورت نمی پوشم بهتر شورت بپوشم یا نه ؟
    1. تصویر کاربر Milad یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      دکتر چرا جواب نمیدهید ؟ آیا عمل کنم یا نه ؟ ۱۰‌روزی است اموزشی سربازی رفتم از اون وقت باز درد گرفته الان دیگه قید سربازی رو زدم درس میتونیم بهتره عمل بشه یا نه ؟ شورت بپوشم یا نه ؟ متشکرم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    3. تصویر کاربر Milad چهارشنبه ۱۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      شورت بپوشم یا نه دکتر جان اصلا تا الان شورت نپوشیدم ؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      اگر درد از بین میرود بپوش
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هیوا سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر اقای دکتر بنده واریکوسل درجه 1 سمت چپ‌دارم و با چشم و معاینه هم مشخص نیست جز با سونوگرا
    همچنین در یک سونوگرافی هرنی خفیف مشاهده شده بود.ولی الان مشکل اینه که گاها سمت راست و گاها سمت چپ بین کیسه بیضه هام و رانم‌ یه جور درد عمقی دارم که حس اویزگی به کیسه بیضم میده و بعد چن وقت اون درد از اونجا حرکت کرده و به قسمت ماهیچه بالای زانوهام و خود زانو پاهام میره و بعد چن وقت دیگه کلا بدون درد میشم شما هم بنده رو معاینه کردید از نزدیک و فقط امپول پی دی پرگ دادید.ولی الان گاها و بعضی روزا برای چن وقت اون مشکلو دارم که توضیح دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ز. سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    باسلام و وقت بخیر
    خانمی هستم 39 ساله که هورمون آنتی مولرینم سه ماه پیش 1.4 بود. دکتر تجویز کردن فریز تخمک داشته باشم. برای پیگیری اولین قدم ، آزمایش اسپرم بود. همسرم آزمایش اسپرم دادن که براتون ارسال میکنم.
    مشخص شد حرکت و میزان اسپرم خوبه ولی 9 درصد اسپرم سالم دارن و سر و گردن اسپرم ها معیوب هستن.
    با این اوصاف دکترم تشخیص دادن ممکنه واریکوسل داشته باشن. ایشون 44 سالشونه و میگن در نوجوانی با درد ناحیه تناسلی مراجعه داشتن و واریکوسل رو عمل کردن. یک دختر هم دارن از ازدواج قبلی شون ولی خانمشون گویا یکبار سقط داشتن و با فاصله هم موفق به باردار ی شده اند.
    با این اوصاف و با توجه به پایین بودن هورمون آنتی مولرین من، دکترم گفتن شما یائسگی زودرس خواهید داشت و تشخیص دکتر من آی یو آی هست.
    همسرم میگن ما دو ماهه اقدام کردیم و زوده.
    دکترم میگن زمان مهمه چون اگر شما هورمون تون بیاد زیر یک دیگه رویان قبول نمیکنه آی یو آی و آی یو اف کنید یا فریز جنین.
    لطفا منو راهنمایی کنید. خیلی نگرانم .
    آزمایش اسپرم همسرم رو پیوست براتون ارسال کردم.
    بینهایت سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر ز. یکشنبه ۴ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باسلام مجدد

      پاسخی دریافت نکردم
    2. تصویر کاربر ز. دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باسلام مجدد

      آقای دکتر خیلی منتظرم و پاسخی دریافت نکردم.
      در این فاصله همسرم مراجعه کردن پزشک اورولوژی و ناباروری . سونوگرافی دادن گویا واریکوسل سمت چپ شون دارن در حال حاضر که شاید نیاز به جراحی باشه.
      پزشک گفتن مشکلی نیست و اسپرم سالم تا 10 درصد باید باشد که ایشون 9 درصد هستن و عالیه
      شما نظر ایشون رو تـأیید می کنید؟؟
    3. تصویر کاربر ز. دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      باسلام مجدد

      آقای دکتر پاسخی دریافت نکردم. دراین فاصله همسرم مراجعه کردن پزشک اورولوژی و بعد سونوگرافی مشخص شد در سمت چپ واریکوسل دارند. پزشک آزمایش اسپرمی که براتون فرستادم رو دیدن گفتن مشکلی نیست و تا 10 درصد معمولا اسپرم سالم دارند که ایشون 9 درصد هستن و عالیه
      شما نظر ایشون رو تایید می کنید؟؟
      پیشاپیش سپاسگزارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سهند سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود 3 ماهی هست که واریکوسل گرید 2 برای دو طرف رو عمل کردم. طبق آزمایش اسپرم، اسپرم نوع A اصلا نداشتم. می خواستم ببینم خود ارضایی چه تاثیری روم داره؟ آیا مضر هستش؟ آیا باعث برگشت واریکوسل میشه؟
    و اینکه حدود 6 ماهی هست که زگیل تناسلی گرفتم و 5 یا 6 بار کرایو کردم و اما بازم در میاد. مراقبت های بعد از کرایو چیه که باعث دوباره فعال شدنش نشه؟ مثلا نیازه برای شیو کردن از کرم مو بر استفاده کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      یک بار عمل کافی است نیاز به اقدام خاصی نیست
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    دکتر من سه سال پیش یعنی در۱۸ سالگی عمل واریکوسل انجام دادم
    الان می‌خوام ازدواج کنم آیا نیاز هست برای اینکه مطمئن بشم مشکلی ندارم به پزشک مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      ازمایش اسپرم دهید
  • تصویر کاربر فرد دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.وقت به خیر.بابت پیگیری ناباروری اولیه سونو و آزمایش انجام دادم که خدمتتون ارسال میکنم.ظاهرا کم تحرکی اولیه اسپرم و واریکوسل رو نشون میده.لطفا بفرمائید واریکوسل گرید چند هست و برای درمان ناباروری بهتره چه اقدامی انجام بدم؟ممنون از پاسخگویی تون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      سونو رنگی اصلا واریکوسل گزارش نکرده
    2. تصویر کاربر فرد جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
      آقای دکتر،میفرمائید این جملاتی که با خط قرمز توی این تصویر مشخص کردم نشان دهنده واریکوسل نیست؟
      ممنون از پاسخگویی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید . آقای دکتر ، اثر ورزش تکواندو بر واریکوسل چگونه است ؟ 19-20 ساله هستم و تا کنون هیچ گونه احساس دردی نداشتم ، اطلاعات آزمایش اسپرم بنده به این شرح است :
    Semen Volume (ml) : 7.00
    Semen pH : 7.20
    Sperm Count (Mill/ml) : 36.91
    Motile Sperms (%) : 34.78
    Progressive Sperms (%) : 31.52
    Normal Morphology (%) : 43.00

    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Kamran جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    باسلام آقای دکتر در سایتتون راجع به آشواگاندا خوندم،آیا مصرفش برای کسی که مثل من واریکوسل گرید ۲-۳ داره منعی نداره؟
    اگر نه…تا چه دوزی میشه مصرف کرد ،هر قرص ۳۰۰ میلی گرمه ،آیا میشه دو قرص در روز استفاده کرد؟
    ممنونم از راهنمایی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام و روز بخیر خدمت شما.
    آقای دکتر بنده مجرد و 27 ساله هستم. تا چندسال پیش ورزش بوکس حرفه ای انجام میدادم و الان هم کار تقریبا سنگینی دارم. چند سالی هست که در بیضه چپ تورم دارم ولی بخاطر اینکه دردی نداشتم متاسفانه دیر به پزشک مراجعه کردم. اخیرا تصمیم به ازدواج گرفتم و با مراجعه به متخصص اورولوژی تشخیص واریکوسل حاد دادن . توده کرم مانند رگ ها در معاینه با مشاهده هم قابل رویت هستند. دکتر گفتن که حتما عمل نیاز هست. آزمایش رو براتون ارسال کردم. با توجه به توضیح دکتر کیفیت اسپرم الان 25 درصد هست ولی دکتر گفت حتما بعد از عمل به 85 درصد میرسه. با توجه به اینکه در شرف ازدواج هستم و میخوام قبل از ازدواج موضوع رو با همسرم مطرح کنم ،میخوام ببینم که آیا واقعا تضمینی برای بهتر شدن وضعیت اسپرم وجود دارد؟ و در باروری چقدر میتونه مشکل ایجاد کنه. درضمن در آزمایش سطح normal morphology هم پاین هست. چقدر مشکل ساز و مهم است؟خیلی ممنون میشم بنده رو راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 441 مشاهده پرسش
    درود بر شما جناب دکتر کرمی،
    دکتر سوال بنده از شما اینست آیا واریکوسل با میزان تستوسترون رابطه دارد یا خیر زیرا بنده بعضا مطالب گوناگون را مطالعه کردم و در رابطه با صحت یا عدم صحت این موضوع کنجکاو می باشم...
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ اسفند ۹۸( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب