اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر, من واریکوسل گرید 3 دارم آیا میتوانم بدون جراحی اقدام به بچه دار شدن بکنم؟ یا قطعا نتیجه ای نخواهد داد؟
    تعداد اسپرم من در آزمایش 2 میلیون میباشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر پس از یکسال دارای فرزند نشدید جهت عمل مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، خسته نباشید
    آقای دکتر من واریکوسل گرید سه با حداکثر قطر عروق ۵/۲ میلیمتر دارم ولی آزمایش اسپرم نرمال دارم که عکس آزمایشمو براتون ارسال کردم ، می خواستم بدونم به نظر شما باید عمل جراحی انجام بدم یا خیر ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، اگر متاهلید و در باروری مشکل دارید باید عمل بشید
    2. تصویر کاربر حسام شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      من مجرد هستم آقای دکتر ، امکانش هست که در آینده در باروری دچار مشکل بشم ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      ممکنه، ولی الان که مجرد هستید عمل نکنید
    4. تصویر کاربر حسام شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      چشم آقای دکتر ، خیلی ممنون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      خواهش میکنم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجهول جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    سلام اقا دكتر.من ميخوام از خوزستان تشرفيتون بيارم تا اينكه واريكوسل ي طرفه عود كرده ي من عمل كني.ميشه قيمت عمل لاپراسكوپي و بدونم تا مبلقو جور كنم و بيام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، با ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    بیضه سمت راستم مشکلی نداره ولی بیضه سمت چپم گرید ۱ داره طبق سونوگرافی
    بعد ازمایش ادار دادم مشکلی نبود ازمایش اسپرمم مشکل داره
    که نوشته
    semen ph(ml) 3 normal
    semenph 7.2 normal
    sperm density (mill/ ml) 43 normal
    motile sperms(%) 49.47 ab normal
    progressive sperms( %) 41.05 ab normal
    normal morphology(%) 60 normal
    که گفتند progressive sperms مشکل داره باید عمل کنم به نظرتون حتما باید عمل کنم؟
    اگه واریکسل عمل کنم بچه دار میشوم ؟
    خدایش راهنماییم کنید خیلی ذهنم درگیره
    ممنون از اینکه کمک میکنند
    در پناه خدا باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، متاهلید؟اگر متاهل هستید و پس از یکسال باروری حاصل نشد، آزمایش اسپرم مجدد بدهید
  • تصویر کاربر بابک شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. وقت بخیر. بنده ۶ روزه که جراحی میکروسرجری واریکوسل سمت چپ انجام دادم( گرید ۳). الان وقتی دراز میکشم از بیضه چپ احساس تیر کشیدن میکنم. البته با توجه به اینکه اون ناحیه هنوز ورم و بی حسی داره زیاد درد نداره ولی میخواستم بدونم این تیر کشیدن طبیعیه یا نه؟
    و اینکه دکتر بهم سرجی شورت داده میخواستم بدونم تا کی باید بپوشم؟ البته مشکلی با پوشیدنش ندارم فقط ضرر نداشته باشه
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام تا یک هفته بپوشید ،مسکن مصرف کنید
    2. تصویر کاربر بابک شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر این درد طبیعیه؟ من قبل از جراحی درد نداشتم ولی الان که ۱۰ روز از جراحی میگذره یه درد خفیفی موقعی که دراز میکشم دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام بله طبیعی هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ابی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ببخشید من یه ۱۲ روزی هست عمل واریکوسل دو طرف انجام دادمه هنوز بیضه من درد نمیتونم زیاد سر پا وایسم دردش بیشتر میشه بیشتر بیضه سمت راست من هست و ورم هم داره تا کی خوب میشه ایا طبیعی هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۶ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، شورت تنگ بپوشید، ژلوفن مصرف کنید، معمولا تا یکماه برطرف میشه
  • تصویر کاربر احمد چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام.جناب دکتر بنده آزمایش اسپرم دادم گفتند سطح ph نرمال نیست ۲ دهم زیر نرمال هست.همسرم باردار شد و ۲ ماه بعد افتاد.اصولی برای بارداری اقدام کردیم گفتند من واریکسل متوسط دارم.جواب آزمایش رو خدمتتون ارسال میکنم.اما میخوام بدونم میتونم اول صاحب بچه بشیم و بعد سر فرصت برای عمل اقدام کنم.ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، عکس آزمایش رو بفرستید
  • تصویر کاربر هیوا شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام خسته نباشید بنده ازمایش اسپرم به تازگی انجام دادم که در نتیجه sperm DNA شده 38 درصد
    Sperm chromatin هم 25 درصد شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، عکس مجدد بفرستید
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده واریکوسل گرید 3 دارم. 32 سالم هست. الان 3 ماه است اقدام به بارداری همسرم کردم که نتیجه نگرفتیم . آزمایش اسپرم دادم،یک بار سال 96 و یک بار همین امسال، لطفا پس از ملاحظه بفرمایید که لازم است عمل واریکوسل انجام بدم ویا با دارو مشکل حل می شود یا باید باز هم سعی کنیم
    در صورت عمل کردن احتمال بار دارشدن همسرم چه مقدار است؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر امیر شنبه ۳۱ خرداد ۹۹( 5 سال پیش)
      تصاویر آزمایشات
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، ابتدا آزمایش از مرکز رویان انجام دهید و جهت معاینه مراجعه کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 606 مشاهده پرسش
    با سلام 24ساله مجرد
    هفت ساله واریکوسله دوطرفه داشتم خفیف گرید یک و دو سال 97عمل واریکوسل کردم به امید بهبودی ولی خب نشدم با شرح حال بیشتر معلوم شد که پروستاتیت مزمن لگنی هم دارم درد قبل عمل جراحی واریکوسل یبار آزمایش سمن دادم پزشک گفت نرماله الان بعد دوسال از عمل آزمایش کشت و آنالیز سمن دادم جهت بررسی باروری و عفونت پروستات که کشت منفی بود ولی آنالیز که پزشک نگاه کرد گفت عمل کردی گفتم آره گفتم از کجا فهمیدی گفت سرعت و تحرک اسپرم کمه الان درد پروستاتیت که من بخاطر اون دربه‌در این پزشک اون پزشک شدم یادم رفته ولی میترسم نابارورم شم فکرش درگیرم کرده آقای دکتر شما رو ت رو خدا به چند تا سوالم جواب بدین
    1) مگه نباید با عمل واریکوسل اسپرم بهتر شه من که قبل عمل، آزمایش سمن نرمال بود فقط بخاطر درد عمل کردم که نگو اصلا درد بیضه نبوده بلکه درد پروستات بوده والان بعد دو سال عمل آزمایش سمن میگه فقط ایرادش تحرک کمه ؟ لازم به ذکر است من در این مدت دارو های زیادی همچون کوتریموکسازول و قرص اعصاب خوردم لیکن فقط موقع خوردن قرص اعصاب بهتر است آیا خوردن همچین دارو هایی دلیل کم تحرکی اسپرم میتواند باشد یا نه؟
    2)من موقع تحریک وبعد انزال دو سه ساله گرمی درد وسوزش مبهم ( نه اینکه در ادرار یا موقع انزال اذیت کنه) و گرمی ناحیه لگنی وزیر شکمی تا آلت دارم وسوزش مبهم وازار دهنده لگنی تا دوسه روز بعد انزال ادامه داره ،که قبلا در زمان نوجوانی تا بیست و یک سالگی نرمال بودم سه چهار ساله اینطوریم آیا دلیل همین پروستاتیت است یا چیزی دیگریست
    3)آزمایش سمن رو می‌فرستم فقط بگین که من میتونم ازدواج کنم یانه واحتمال باروری هست ؟
    4)دو بار اخری که خودارضایی کردم یکیش برای همین نمونه اصلا جهش نداشتم علت چی میتونی باشه میدونم تمام بدبختیا از خود ارضایی ولی در مورد این نگین چون دیگه ترک میکنم
    سوزش مبهم لگنی دارم کشت ادرارم منفی بوده
    قبلا دو سه بار به شما پیام دادم درمورد پروستاتیت وشما فرمودین بیخیال دارو ورزش و آب گرم آب گرم اثر ندارع لیکن ورزش و تحرک خوبم می‌کنه لطفاً به این چند تا سوال جدا گانه بهشون پاسخ بدین بویژه تحرک اسپرم و عدم جهش ولذت انزال، التهاب پروستات و اینکه آیا باعث بی تحرکی اسپرم عمل واریکوسل است که انجام دادم یا ن چون قبل عمل سمن نرمال بود یا دارو باعث شده و درمورد حس درد و سوزش مبهم ناحیه زیر شکم موقع برانگیختگی وبعد انزال این برام خیلی مهمه بگین از چیه لطفاً ازمایشم تفسیر کنید بگین ازدواج کنم یا نه پروستاتیت مزمن و بیخیال میشم
    واینکه الان پزشک معالجم اسنترا تجویز کرد برام برای یه ماه از قرص اعصاب متنفرم ولی خوبم می‌کنه کلا اینکه افسرده ام همین فکر پروستاتیت والانم بیشتر کم تحرکی اسپرم وعدم جهش ولذت موقع انزال به دادم برسین ازمایشم ببینید
    درضمن سرویس کامل شکمی ولگنی سونو نرمال بوده حتی ت بیضه ها هم واریس نیست؟

    ولی شما بیخیال نرمال بودن اینا باشید تحلیلتون چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام، آزمایشات همگی در یک مرکز اون هم مرکز ناباروری باید انجام شود که قابل قضاوت باشه
    2. تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خب این آزمایش سمن چجوریه ؟
    3. تصویر کاربر مجتبی چهارشنبه ۴ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام خب این آزمایشی که فرستادم چجوریه سمن؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ تیر ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه،مجدد بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب