اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Haaaaaaaaaa پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 499 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    12 سال پیش عمل هیدروسل انجام دادم بعدش متوجه شدم واریکوسل چپ دارم چندین بار دکتر رفتم گفتن عمل نمیخواد تا اینکه از زمستان سال گذشته چندین بار ازمایش اسپرم رفتم در بهترین حالت با خوردن ویتامین e مولتی ویتامین و زینگ پلاس و ال کارنیتین و تغییر در تغذیه تعداد اسپرم 30 میلیون سرعت ها a=10 و b =5 و c=10 نرمال فرم 50 شده و تو سونوگرافی کالر داپلر ابعاد بیضه راست 42×18 و چپ 39×18 می باشد هیدروسل رویت نشد بیضه راست واریکوسل رویت نشد و دیلاتاسیون وریدی های شبکه پمبی فرم سمت چپ مشهود بوده بطوری که دیامتر متوسط وریدی در حالت استراحت3mm بوده و در طی مانور والسالوا به 3.7 میرسد در ارزیابی با کالر داپلر جهت جریان خون بیش از 1 ثانیه معکوس شده و ریفلاکس عروقی مطرح کننده واریکوسل رویت می شود
    و چون مجرد هستم و شرایط کاریم همش سرپایی هستش و بیشتر وقت وسایل سنگین هم جابجا میکنم بیضه و چپ و پای چپم اذیت میکنه
    بنظرتون واریکوسلم خفیف هستش یا نه ؟ باید عمل بشم یا نه؟ لازم هستش داروی خاصی مصرف کنم ؟ و هزینه عمل با دفترچه تامین اجتماعی چقد میشه؟
    با تشکر🙏 عکس ها رو هرکار میکنم نمیتونم بفرستم واستون جمیل کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      آزمایش اسپرمتون رو در مرکز رویان تکرار کنید
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    عرض درود و خسته نباشید
    جناب دکتر من واریکوسل دارم دو سه بار مراجعه کردم به پزشک و سلام گرافی هم شدم گفتن گرید ۱ هستش اما گفتن که امکان جراحی نداره و من همچنان دو ساله درد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید
  • تصویر کاربر تورج سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 493 مشاهده پرسش
    زودانزالی سلام آقای دکتر خسته نباشین 

    حدود 2 ساله ازدواج کردم اولا زیاد مهم نبود برامون که بچه دار بشیم ولی دو سه ماهه میشه که متوجه شدیم نمیتونیم بچه دار بشیم رفتیم دکتر چند آزمایش برامون نوشت انجام دادیم همسرم مشکلی نداشت اما خودم تعداد اسپرمم کم و کند بود رفتم پیش یه دکتر گفتن که واریکوسل شدید دارین رفتم سونوگرافی انجام دادم دیگه نرفتم پیشش ، لطفا راهنماییم کنین🙏🙏🙏 سلام آقای دکتر خسته نباشین 

    حدود 2 ساله ازدواج کردم اولا زیاد مهم نبود برامون که بچه دار بشیم ولی دو سه ماهه میشه که متوجه شدیم نمیتونیم بچه دار بشیم رفتیم دکتر چند آزمایش برامون نوشت انجام دادیم همسرم مشکلی نداشت اما خودم تعداد اسپرمم کم و کند بود رفتم پیش یه دکتر گفتن که واریکوسل شدید دارین رفتم سونوگرافی انجام دادم دیگه نرفتم پیشش ، لطفا راهنماییم کنین🙏🙏🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر تورج پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ، عکس سونوگرافی و آزمایش
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      گزارش سونوگرافی فرستاده شود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش اسپرم هم ناقص است ، کامل بفرستید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر،بنده سال 94واریکوسل درجه 3 داشتم ولی به خاطر اینکه در سن نوجوانی بوده و بی تجربه بودم به دکتر مراجعه کردم که دکتر فقط یک جراح عمومی بود واصلا نمیدانستم که باید به ارولوژیست باید مراجعه میکردم منرا عمل کرد ولی بعد از عمل تا به الان درد زیادتر و حتی رگها گشاتدتر شدند.
    آخرین سونوگرافی کالرداپلر:بیضه راست به ابعاد 36*20م.م وبیضه چپ به ابعاد 37*18م.م با اکوی پارانشیمتال هموژن در ساک اسکروتوم رویت گردید.در پوزیشن supine:دیامتر یزرگترین ورید در سمت چپ 2.9م.م میباشد.در پوزیشنupright:دیامتر بزرگترین ورید در سمت چپ 5م.م میباشد.در بررسی کالر داپلر ریفلاکس وریدی با مانور والسالوا در ورید های مذکور مشاهده شد.Grade:IV
    آخرین آزمایش اسپرم:
    A rapid progressive 16.4
    B slow progressive 28.2
    C none progressive 3.3
    D Immotile 52.1
    دکتر بااین وضع دوباره عمل کنم ،میشه ازدواج کنم بعد عمل بشم چون خیلی از عمل ترسیدم که دوباره عمل کنم وضع بدتر بشه .واقعا من اصلا عمل نمیکردم میتونم بگم هیچ مشکلی پیدا نمیکردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش اسپرم را بفرستید
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 4774 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    خسته نباشید
    راستش من مشکل مادرزادی داشتم و خدارو شکر عمل جراحی واریکوسل با موفق انجام شده چند سالی هم گذشته از این مورد.
    اما در حال حاضر بعضی وقتا فشار جنسی باعث میشه شق درد بگیرم و درد, شق درد منو میترسونه که نکونه دوباره واریس گرفته باشم یعنی یه دردی همش با منه حالا نمیدونم ایا این درد جراحی واریسه یا اصلا شق درد می تونه باعث بشه که دوباره واریس بگیری؟ و میخواستم بدونم ایا شق درد میتونه واریس ایجاد کنه؟ و عوارض شق درد چیست؟
    اقای دکتر تشکر میکنم و امیدوارم که امیدوارم بکنید چون در دونیای امروزی ازدواج برای جوانان بسیار سختر شده و درسته این بهترین راه حله اما حداقل تا روزی که بخواهیم متاهل شویم چه پیشنهادی غیر از ازدواج دارید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۱ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ما الان 6 ساله بچه دار نمیشیم دوبار عمل واریکوسل انجام دادم که دفعه اول در دوران نامزدی بود و دفعه دوم دوسال بعد از اینکه رفتیم خونه خودمون که در دفعه دوم 10 روز بعد از عمل اقدام داشتیم و همون اول خانمم حامله شده ولی بعد از دوماه معلوم شد حاملگی پوچه الان بازم واریکوسلم عود کرده باید برم عمل بنظر شما چرا حاملگی خانمم پوچ بود با اینکه خانمم هیچ مشکلی نداره و اینکه تصویه های شما برای اینکه بعد عمل واریکوسل عود نکنه چیه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام دهید و عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر چهارروزه عمل دوطرفه واریکوسل انجام دادم .بخاطر اینکه اسپرمم روز ب روز ضعیفتر میشد پارسال بیست میلیون بود امسال چند بار ازمایش دادم تو فاصله های زمانی همش نزولی بود تا سه میلیون رید.به نظرتون عمل واجب بود.بعدش سوالم اینه من این مدت اخر قبل عمل گوشه التم که بیضه میرسید یه رگ سمت راست موقع رابطه خیلی بزرگ میشد از این رگهای گوشتی غضروفی مانند نه رنگهای رنگی بعده رابطه زیاد معلوم نبود الان که عمل کردم کاملا اون رگ غضروف مانند مثل لاله گوش قابل لمس و پیداست در حالت عادی حتی ایا گذاشتن یخ به روی بیضه بعد عمل واریکوسل مناسب هست یا میتونه ضرر داشته باشه .اگه خوبه به چه صورت تا چه وقت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکسش را بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر Rk پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشی شرمنده یک سوال داشتم بنده واریسکول۲/۷ دارم دکتر دارو بهم داد انداره اسپرم شکل و حرکتش خوب شده ممکنه دوباره کم شه ایا احتیاج به جراحی دارم ممنون میشم جوای سوالمو بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر ازمایش اسپرم خوبه نیاز به جراحی نیست
  • تصویر کاربر عادل شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام من دوبار عمل واریکوسل انجام دادم چند سال پیش ولی تحرک اسپرمم ضعیفه ،مجرد هستم چه قرصی مصرف کنم ازمایش را بفرستم براتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      از پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت استفاده کنید
  • تصویر کاربر سانازدهقان شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.طی یکسال اقدام به بارداری و دوبار حاملگی پوچ خودم ازمایشات لازم رو انجام دادم و خداروشکر هیچ مشکلی نبود شوهرم ازمایش اسپرم دادن براتون ارسال کردیم فرمودید سرعت حرکت اسپرم کمی کم شده و سونوبیضه انجام بدهید از جهت واریکوسل.حالا سونو انجام شده عکس رو خدمت شما ارسال میکنم لطفا نظر خود را بفرمایید ضمن اینکه قصد بارداری داریم بهترین روش پیشنهادی شما چیست؟دارو یا جراحی؟و درصد موفقیت چقدر هست؟باتشکر
    1. تصویر کاربر سانازدهقان جمعه ۱۶ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      Osh9n221213
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    3. تصویر کاربر سانازدهقان شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام جناب دکتر گرامی.بفرمایید خدمت شما.تشکر فراوان سالم و پیروز و سربلند باشید همیشه.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۷ آبان ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر ازمایش اسپرمشون مختله ، و یک سال برای بارداری تلاش کردین ، و نشد ، بهتر است واریکوسل عمل شود. چون در سونوگرافی واریکوسل دارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب