اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند وقت دیگه به خدمت سربازی میرم و معاف از رزم اعلام شدم و در بیضه چپ واریکسل گرید 2 و در بیضه راست اسپرماتوسلهای 4و6میلی متر دارم میخواستم ببینم قبل خدمت عمل کنم یا در حین خدمت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید ، اگر ازمایش اسپرمتون مختل هست بهتر است زودتر عمل شوید
    2. تصویر کاربر علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر این عکس جواب آزمایشمه
    3. تصویر کاربر علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      جواب آزمایش
    4. تصویر کاربر علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      count 78mil و spermatocyte 3-5 و time 26 و non motile 35 و normal forms 65 و pin head 5. giante head 10 و abnormal neck 15 و aplastic head absent body 5این جواب آزمایشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه ، فعلا نیازی به عمل نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر دانیال شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر و خسته نباشید خدمت شما
    آقای دکتر من ۲۶ سالمه و ازدواج هم نکردم
    حدود دو سال پیش سونوگرافی رفتم و گفت که در بیضه ی سمت راست اسپرماتوسل وجود داره
    به صورت غیر عادی گاهی با برانگیختگی جنسی در زمان سکس احساس درد خفیف نامتعارف در بیضه ی سمت چپ داشتم که باز سونو رفتم و گفت واریکوسل خفیف داری
    باز آزمایش سونو و پروستات دادم
    عکس برگه ی جواب رو براتون ارسال میکنم محبت کنید ملاحظه بفرمایید
    حس میکنم بیضه ی سمت چپم هم نا متفارف کوچیکتر از سمت راستمه
    نظره شما چیه آقای دکتر
    نیازه به عمل دارم؟
    این کوچکی بیضه ایا اونقدر محرض هست که مشکل باروری برای اسپرمام درست بکنه؟
    ایا واریکوسل خفیف با دارو یا رژیم قضایی اغم از ویتامین ها قابل درمان یا جلوگیری از پیشوری هست؟
    با تشکر و سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دانیال جمعه ۵ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس سونو
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      برای بررسی اینکه ایا واریکوسل نیاز به عمل داره یا نه ازمایش اسپرم انجام شود
    3. تصویر کاربر دانیال شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      جناب دکتر درباره ی ابعاد بیضه چی؟ که گفتم نگران کنندست یا نه!
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ابعاد بیضه شما در سونوگرافی طبیعی است و مشکلی ندارد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر شهسواری پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
    با سلام من دچار عفونت ادراری هستم چون رابطه جنسی داشتم از طریق مقعد با نامزدم ...چند روز آلت تناسلیم زخم‌بود و درابتدا کل شکمم درد داشت و بعد چند روز دردش اومد زیر نافم از سمت چپ گاهی راست سوزش داشت و آزمایش دادم نوشته بود باکتریا few و الانم بین کشاله رانم و بیضه پوستش میسوزه وسط خطی که بیضه و کشاله ران جدا کرده پوستش میسوزه مثل اینه که آدم عرق سوز بشه و بشدت التهاب و سوزش بگیره شدید و داخل سونوگرافی من هم واریکوسل گرید2 داشتم و دکتر اورولوژی اولی بهم داکسی سایکلین و سیپروفلوکساسین500 نوشت من ازش 4 تا خوردم هر 12 ساعت یکی و بعدش رفتم دکتر اورولوژی دومی رفتم بهم آمپول دوتا ‌سفتریاکسون 500 و4تا دونه قرص آزیترومایسین500 نوشت و گفت 4 تا دونه قرص بخور و چون من ترسیدم . چون همه جا نوشته بودند تو گوگل خطر داره شاید جون خودتون از دست بدین و دکتر گفت اورژانس بزن آمپول رو حتما و داخل سرم و دوتا سفتریاکسون500بریزن دکتر اورژانس بهت تو سرم بزنه و بنظر شما من چیکار کنم ترسیدم نظر شما چیه خطر آمپول سفتریاکسون بزنم تو سرم یا نه؟و اینکه چند روز سوزش کم بود با رفتن من که رفع مزاج کنم شروع شد و بیشتر و قبلش کم تر بود ؟خواهشا نظر بدین،مرسی.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      امپول سفتریاکسون داخل سرم حتما تزریق شه ، دچار عفونت جنسی شده اید ، رابطه ی مقعدی هیچگاه توصیه نمی شود
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.
    من ۳۰ سال سن دارم ومجرد هستم.
    ۵۵ روز پیش عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم.بعد بیست روز به علت درد به دکتر مراجعه کردم.ایشون برام انتی بیوتیک تجویز کردن.
    اما الان بیضه هام خیلی کوچیک شدن.ومیل جنسی من خیلی کم شده.
    پیش دکتر جراحم رفتم بابت کوچیک شدن بیضه اما ایشون گفتن واریکوسل یک رگ داخل شکمه و ربطی به بیضه نداره وبرخورد خیلی سردی داشتن.
    اقای دکتر حالم خوب نیست.خیلی نگرانم که هنوز ازدواج نکردم بیضه هام و از دست بدم.
    چیکار کنم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۴ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      ربطی ندارد ، عمل واریکوسل در این مدت زمانی نمیتونه باعث کوچکی بیضه بشه
  • تصویر کاربر ولی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 903 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر .پسرم واریکوسل داشت ۶سال پیش عمل شد. امامتاسفانه طبق آخرین سونوگرافی که پیوست هست مجددا عود کرده وگرید ۳ می باشد.دکتر معالجش پیشنهاد داد آزمایش اسپرم انجام و اگر اسپرم ضعیف بود مجددا جراحی شود. حدود یکسال است که شدیدا در ناحیه کشاله ران ومحل عمل احساس درد می نماید واغلب اوقات قرص بکلوفن ۱۰ مصرف می کند حدود یک ماه پیش معالجه شد ودکتر گفت واریکوسل نباید اینقدر درد داشته باشد.آقای دکتر راهنمایی بفرمایید۱.با جراحی شود خوب می شود که دردش بیفتد.۲مصرف باکلوفن اشکال دارد یاخیر.۳جراحی اورژانسی است باتوجه به شرایط کرونایانه۴ ازدواج نکرده ممکن است روی ازدواج و باروی تاثیر منفی داشته باشد.وآیا بدون عمل جراحی می شود روشی را بکار بست که درد آن کمتر شود .چون واقعا امور روزمره اش را تحت تاثیر قرار داد.در ضمن دانشجوی کارشناسی ارشد است و در حال نوشتن پایان نامه و آماده می شود برای آزمون دکتری .از راهنمایی وحوصله شما متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهد تا شرایط باروری مشخص شود، درد واریکوسل معمولا با عمل خوب نمیشود
    2. تصویر کاربر ولی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      چهارتا سوال بود.
    3. تصویر کاربر ولی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      چهار تا سوال بود.از جمله مصرف باکلوفن اشکال دارد یانه.۲ عمل جراحی ضروری است یا خیر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      اشکال ندارد ، ازمایش اسپرم تعیین میکند عمل میخواد یا نه
    5. تصویر کاربر ولی دوشنبه ۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام با تشکر .آیا برای از بین بردن درد بیضه و واریکوسل می توان بیضه را عصب کشی کرد.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر مسکن مصرف شود
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ح.ث شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من اسفند پارسال واریکوسل گرید 1 داشتم و جراحی کردم و بعد از مدتی برای بارداری اقدام کردم که دکتر به من پودر اندروفرتی داد و الان سه ماه که مصرف کردم شکل اسپرمام ظاهرا بهبود پیدا کرده ولی نمیدونم چرا تعداد کم شده؟ لطفا راهنمایی بفرمایین؟آخرین آزمایش رو در تاریخ 99/9/23 دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش مجدد در مرکز دیگری تکرار شود
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان خسته نباشید
    بنده ۱۷ سال سن دارم و متاسفانه هر روز خودارضایی میکنم
    رنگ اسپرم بنده هنگامی که ارضا میشم سفید هستی و کمی در آن مایع شفاف قابل مشاهده هست و بعد از ۳ ۴ دقیقه شفاف میشود حدودا و تا الان امتحان نکردم ببینم بعد از اینکه ۱۰ روز خودارضایی نکنم اون موقع بعد از چند دقیقه شفاف میشود و بنده واریکوسل در بیضه چپ هم دارم میخواستم بدونم بدلیل واریکوسل رنگ اسپرمم بعد از ۳ ۴ دقیقه حدودا شفاف میشود؟
    عکس سونوگرافی رو هم ارسال میکنم و لطفا بگید اندازه بیضه مناسب هست ممنون دکتر⁦❤️⁩
    1. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      و ممکنه دلیلش این باشه که چون خیلی خودارضایی میکنم اسپرمم زود شفاف میشه و با ترک خودارضایی درست بشه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      رنگ اسپرم طبیعی است
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      نیاز به اقدامی نیست. برای واریکوسل هم باید سونوگرافی و آزمایش آنالیز اسپرم دهید
    4. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام مرسی بابت پاسخگویی عکس سونوگرافی رو براتون ارسال کردم نمیشه فقط از روی سونو تشخیص داد و اینکه دکتر تدین در شیراز دکتر خوبی هستن؟
    5. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      دکتر جان اینم جواب سونو و دکتر خود در شیراز سراغ دارید ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۰ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      واریکوسل دارید حتما ازمایش اسپرم داده شود ، فرد خاصی را مد نظر ندارم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 515 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتربنده ۱۰سال پیش ازدواج کردم حدود۶ماه پیش اقدام به بچه دار شدن کردیم که متاسفانه همسرم دوبارسقط جنین در همون ماه اول بارداری داشت به پزشک مراجعه کردم طی آزمایش سونوگرافی گفتند واریکوسل دارم وبایدحتماعمل بشم جواب سونو وازمایش روبراتون میفرستم لطفاراهنماییم کنیدایاراه جایگزینی هست یاخیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      تا ۶ ماه دیگر فرصت دهید ، اگر بچه دار نشدید عمل شوید
  • تصویر کاربر مصطفی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر،
    بعد از دو بار سقط همسرم در سه ماهگی، برای بررسی علت آزمایش اسپرم دادم و متوجه شدیم که 100% اسپرم ها abnormal هستند. با سونوگرافی متوجه شدیم که دارای واریکوسل دو طرفه هستم. هر دو طرف رو حدود 80 روز پیش عمل کردم و امروز مجددا آزمایش اسپرم دادم. متاسفانه مجددا 100% اسپرم ها abnoraml هستند. آیا زود برای آزمایش اقدام کردم یا مشکل دیگری وجود دارد؟ لطفا راهنمایی کنید.
    جهت اطلاع جنابعالی آخرین آزمایش قبل از عمل و بعد از عمل رو پیوست میکنم.
    از تصاویر پیوست دو آزمایش مربوط به قبل از عمل و یک آزمایش بعد از عمل هست. در یکی از آزمایشات قبل از عمل DNA هم انجام شده.
    تاریخ عمل هم 10 مهرماه 99.
    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ۳ ماه پودر آندروفرتی مصرف کنین و مجدد تست بدین. اگر باز هم مختل باشه باید iui انجام شود
  • تصویر کاربر Sajad پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر جناب دکتر عزیز بنده ۲ سال نیم هست که ازدواج کردم بعد از یک سال با انجام آزمایشات با تشخیص دکتر متوجه واریکوسل دوطرفه بیشتر سمت چپ شدم و حدود ۱۰ ماه هست که عمل کردم حالا آزمایش میفرستم خدمت شما سوالم اینه آیا با این آزمایش داروی تقویتی نیاز هست مصرف شود سوال دومم اینه چند ماه طول میکشه بارداری صورت بگیرد ممنونم و سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه و شانس باروریتون بالاست. جهت تقویت میتونید از پودر آندروفرتی هر ۱۲ ساعت استفاده کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب