پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

علی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
باسلام
من وهمسرم 2سال اقدام به بارداری کردیم اما نتیجه ای حاصل نشد سن بنده 28سال وهمسرم 24ساله، تمامی آزمایشات هورمونی سونوگرافی همسرم که قبل از اقدام انجام دادند خوب بود آزمایش اسپرم بنده هم تعداد 20 ملیون ونهایت25 ملیون تا پارسال وحرکت 60درصد بود وبقیه موارد هم نرمال بود البته داروی تقویتی هم مصرف کرده بودم
آخرین آزمایش اسپرم که جدیدا که دادم تعداد 10mوحرکت زیر50درصد بود
بعد از بررسی متوجه شدیم که بنده واریکوسل گرید 3در بیضه چپ دارم آیا نیاز به عمل هستش وآیا دلیل ناباروری ما واریکوسل است
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  آزمایش sperm dna fragmentation index انجام شود. اگر عدد ان بالای ۲۰ بود واریکوسل عمل کنید
Ayat شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام آقاي دكتر من آقاي هستم 25ساله،،،يك سال و نيم اقدام بارداري كرديم نشد بعدش فهميدم واريكوسل دوطرفه دارم،،،تاچندروز پيش عمل واريكوسل دوطرفه انجام دادم اما هنوز يكم درد خفيف دارم،حالا ميخواستم عكس بيضه هامو ببيند، ببينيد چطوره؟؟؟ سمت راستم يكم متورم شده مشكلي نيست؟؟؟؟
1. Ayat چهارشنبه ۱۰ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  دكترجان منتظرم
2. Ayat پنجشنبه ۱۱ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  آقاي دكتر منتظر پاسختون هستم
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  مشکلی نیست ، درد و تورم کم به مرور بهتر می شود
4. نمایش سایر 2 پاسخ
رضا سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
بنده ۳۵ سالمه و دارای یک فرزند هستم
چندروزی بود که زیر دلم و بیشتر قسمت چپ دردهای مقطعی داشتم که سونو گرافی انجام دادم از پروستات و مثانه که اوکی بود ولی بیضه چپ و راست هردو واریکوسل گرید یک تشخیص داده شد
آیا نیاز به آزمایشات بیشتر و یا عمل دارم؟
ممنون میشم پاسخ بدید
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش اسپرم دهید تا بررسی دقیق تر انجام شود
نادر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
درود بر جناب آقای دکتر کرمی عزیز، امیدوارم سلامت باشید. من 48 سال دارم و خانم بنده 41 سال. مدت 10 سال ازدواج کردیم- برای بارداری اقدام کردیم و تا کنون موفق نشدیم تا بچه دار شویم. رویان دو بار میکرو انجکشن کردیم دو بار آ یو آی کردیم ولی موفق نشدیم. ظاهراً واریکوسل دارم مدتی است که مشکل نعوذ دارم و درد خفیفی از ناحیه بیضه سمت چپ دارم.ضمناً مدت یک سال است قرص فشار والزارتان ( شب)و آملودیپین( صبح) مصرف می کنم آزمایش اسپرم مربوط به سال 97 و 98 به حضورتان ارسال می شود. لطفاً راهنمایی بفرمایید. ممنونم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  با توجه به این ازمایش شانس بارداری زیاده ، ولی ازمایش قدیمیه ، ازمایش جدید تکرار شود اگر مختل باشد نیاز به عمل واریکوسل می باشد
محمد دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
یک سال و نیمه متوجه شدم واریکوسل دارم سونو دادم گفتن گرید 3سمت چپ و گرید 2سمت راست داری دو دفعه ازمایش اسپرم دادم گفتن همه فاکتورات عالیه ازدواج کردم امسال و بچه دار هم شدم امروز رفتم سونو دادم که عکسشو براتون میفرستم آیا نیاز به جراحی دارم من؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  نه با توجه به توضیحات فعلا نیازی به عمل ندارید
رنجبر دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
سلام من تیر ماه عمل واریکوسل دو طرفه انجام دادم بعد از سه ماه هم آزمایش اسپرم دادم و سه ماه هم برای بار داری اقدام کردم همسر هم زیر نظر دکتر زنان بود طبق آزمایش همه چیز نرمال هست آیا نیاز به مصرف قرص دارم یا همین طور ادامه بدم برای بارداری
1. رنجبر یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  تا الان هم نتیجه نگرفتیم
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایشتون خوبه ، تا یک سال فرصت دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضوی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ۴۶ سالمه مشکل نعوظ داشتم رفتم دکتر اورولوژی سونوگرافی نوشت تو سونوگرافی معلوم شد واریکوسل شدید وگرید ۳در طرف راست با حداکثر قطر وریدی 4.5mmودر طرف چپ باحداکثر قطروریدی3mmدیده شد من خودم هیچ دردو سنگینی در بیضه ها ومشکلی احساس نمیکنم و ۲ فرزند دارم وقصد فرزند آوردن ندارم میخواستم بپرسم حتما باید عمل کنم پزشک گفته باید جراحی بشم اگه جراحی نکنم مشکلی برام پیش میاد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر فرزند دیگری نمیخواهید نیاز به عمل نیست. اختلال نعوظ ربطی به واریکوسل ندارد و ان باید جداگانه بررسی شود
علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
viscosity normal و volume 3.5 و time 26 و count 78 spermatocyte 3-5 و non motile 35 و normalforms 65 و pin head 5 و gianthead 10. abnormal neck 15 و aplastic head absent body 5. سلام دکتر بیضه چپ واریکسل دارم میخواستم ببینم جواب آزمایش نرماله
1. علی شنبه ۶ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر در جواب سونو هم این متنو نوشته چندین پاکه وریدی متسع در شبکه وریدی پریتستیکولار سمت چپ دیده میشود که همراه با ریفلاکس و افزایش دیامترتا 50درصد طی مانور والسالوا میباشند وهمچنین ابعاد هر دو بیضه طبیعی و اکوپترن بیضه ها یکنواخت و نرمال است
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام لطفا عکس ازمایش اسپرم رو بفرستید ، اینجوری اعداد قاطی شده اند
3. علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  viscosity normal volume 3/5. liquefaction time 26 w.b. c 1-2. R. B. C 3-4. count 78 non motile 35. grade a 20 grade b 25 grade c 10 grade d 10 normal forms 65% pin head 5% giant head 10% abnormal neck 15% ablastic head absent body 5%
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  عکسش را بفرستید همینجا ، تایپ نکنید
5. علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  فرستادم دکتر
6. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  دیدم ، ازمایش اسپرمتون خوبه ، فعلا نیاز به عمل ندارید نگران نباشید
7. نمایش سایر 5 پاسخ
alireza یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
پسری 20 ساله هستم که به علت درد خفیفی‌ که در بیضه‌ چپ داشتم‌ دکتر تشخیص‌ داد‌ سونوگرافی‌ رنگی‌ انجام بدم.و ایشون‌ تشخیص دادن‌ که واریکوسل‌ یک هستش‌. و قرص ویتامین‌ Eو باکلوفن‌ تجویز‌ کردن‌. میخوام‌ اگه امکان‌ داشته باشه سونوگرافی رنگیمو‌ براتون‌ ارسال کنم‌ تا ببینید چون‌ راهم دوره و میخوام که نظر شمارو‌ راجب این سونوگرافی بدونم‌ چون میترسم که بالاتر برود میشه منو از نگرانی دربیارید‌.بعد ورزش برای من ضرر دارد یا نه‌؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام ، ازمایش اسپرم انجام شود تا تاثیر واریکوسل بر کیفیت اسپرم ها مشخص شود
علی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 617 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر.عذر می خوام سوالی خدمتتون داشتم بنده حدود ۳۹ سال سن دارم و دارای دو فرزند ۹ ساله و ۶ ساله.برای اولین بار که خواستم فرزند دار بشم مشکل داشتم به همین خاطر به دکتر مراجعه کردم بعد از آزمایش اسپرم و معاینه حضوری دکتر تشخیص واریکوسل را برای بنده داد.بنده برای درمان واریکوسل مراجعه نکردم و به لطف خدا فرزندی خدا به ما عنایت کرد .سه سال بعد نیز خدا فرزندی به ما عنایت کرد امسال حدود ۵ ماهی هست که اقدام برای فرزند آوری کردم. نمونه جدید آزمایش اسپرم بنده برای شما ارسال شده.خواستم ببینم آیا حرکت کند اسپرم در این آزمایش رو شما تایید می کنید یا اگر تایید می کنید با دارو قابل رفع است ممنون میشم توضیح بدهید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ دی ۹۹( 5 سال پیش)
  شکل و حرکت اسپرم ها مختل است ، از پودر اتدروفرتی هر ۱۲ ساعت استفاده کنین و تا یک سال فرصت دهید . اگر نشد بعدش واریکوسل عمل کنین

« قبلی 1 ... 127 128 129 130 131 132 133 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود