پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (4,920 پرسش)

سعادت یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
لطفا آزمایش من را تفسیر کنید.
مشکل واریکوسل هست یاخیر.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  شکل اسپرم ها کمی مختله ، شایع ترین علت اون واریکوسله ، سونوگرافی انجام شود
متین یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
بنده سال ۹۲ آزمایش اسپرم دادم تعداد۲۷میلیون حرکت ۵بود عمل واریکوسل سمت چپ انجام دادم تعداد ۹۰میلون شد ولی حرکت تغییر نکرد دوباره سال ۹۴ رفتم دکتر اورولوژی گفتن عود کرده بازم عمل کردم ولی نتیجه تغییر نکرد الان۶ساله که اقدام به بارداری کردیم که نتیجه حاصل نشده حالا رفتم سونو دکتر تشخیص دادن که سمت راستم واریکوسل گرید ۲ دارم آیا سمت راستم هم عمل کنم احتمال داره روی حرکت اسپرم تاثیر بذاره
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر بیش از یک سال بچه دار نشدین علی رغم عمل ، iui انجام شود
2. متین شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر ۴بار ای وی اف کردیم نشده خانومم مشکل نداره الان میخوام خودمو درمون کنم شاید طبیعی بچه دار شیم راهی هست که حرکت اسپرم بره بالا
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  یه سری دارو ها هست مختصر روی سرعت و شکل اسپرم موثر است ولی تاثیرش خیلی زیاد نیست
4. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد
5. متین شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  ممنون از راهنمایی
  آقای دکتر عمل واریکوسل سمت راست رو پیشنهاد نمکنین؟
6. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سمت راست تاثیرش کمتره
7. نمایش سایر 5 پاسخ
علیرضا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر لطف میکنید جواب ازمایش روتفسیر کنید
1. علیرضا شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام اقای دکتر میشه ازمایش رو تفسیر کنید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  کمی سرعت اسپرم پایینه ولی با این ازمایش میتونین بچه دار شین
3. علیرضا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر مشکلی نیاد میترسم بچه سقط بشه
4. علیرضا یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام اقای دکتر مشکلی پیش نیاد میترسم بچه سقط بشه
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  تلاش کنین برای بارداری و فرصت دهید ،
6. نمایش سایر 4 پاسخ
حیدر شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
با سلام اقای دکتر - خدا قوت
من واریکوسل گرید 3 در سمت چپ و گرید 1 در سمت راست دارم ( جواب سونوگرفی پیوست شده )
و به دکتر که مراجعه کردم که به عمل نیاز داره یا نه ؟ برام ازمایش اسپرم نوشت که جواب ازمایش رو هم پیوست کردم
می خواستم بدونم الان به عمل نیازه ؟ یادم رفت بگم خدمتتون من هنوز مجردم
و ایا برای بارداری بعد از ازدواج مشکلی پیش میاد
ایا انجام ورزش های وزنه و دمبل مشکلی داره ؟
و اگه نیاز به عمل نبود چه مراقبت هایی باید انجام بدم
سپاسگذارم از وقتی که میزارید .
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایشتون خوبه فعلا نیاز به اقدامی نیست و منعی برای ورزش نیست
علی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام و احترام آقای دکتر
من از نوجوانی درد در زیر بیضه چپم احساس میکردم.چند سال پیش هم سنوگرافی دادم که واریکوسل گرید 1 رو نشان داد.چند ماهی هست که درد بیشتر و آزار دهنده شده.ممکنه دلیلش نوع کاری باشه که انجام میدم چون کارم یدی و سنگین هست میخواستم بپرسم با توجه به شرایط کاری اگه عمل کنم امکان بازگشت درد هست.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  آزمایش اسپرم انجام دهید تا تاثیر واریکوسل بر اسپرم دیده شود ، اگر ازمایش خوب باشد نیازی به عمل نیست
molavi چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید شوهرم ۷.۸سال پیش عمل واریکوسل درجه سه انجام داده بعد از ازدواج دوباره ازمایش و سونوگرافی انجام داده که واریکوسل سمت چپ گرید۲ و سمت راست گرید۱ هستش ازمایش اسپرمش تحرکش ضعیف بوده بعداز یکسالو نیم اقدام بچه دار نشدیم الان دوباره آزمایش داده ک دکتر دارو نوشته و گفته تا دوماه اقدام کنید اگر نشد بیا برای عمل دکتر تروخدا کمکمون کن
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی کالر داپلر بیضه ها انجام شود دقتش بیشتر است
2. molavi یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام آقای دکتر عکس آزمایش میفرستم نمیاد
3. molavi یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام دکتر عکسا رو فرستادم اومدن ؟
4. molavi یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام آقای دکتر خسته نباشید آزمایش اسپرم چند روز پیشم:progressive:66/44
  NOn-progressive:3/07
  Immotile:30/49
  Round cell(Mill/ml):5/84 Abnormal
  Spermatogenic/(HpF):4_5Abnormal
  EPihelial(/HpF):1_2Abnormal
  WBC(/HPF):1_2Abnormal
  NOrmalMorphology(%):16.00
  Abnormalmorphology(%):84.00بقیه چیزا نرماله نمینویسم بعد دکتر دارو هایی که برام نوشته زینک پلاس ۵میلی گرمی و ال_کارنیتین برا دوماه تجویز کردن .دکتر حواشاً راهنماییمون کنید
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی کالر داپلر جدید انجام شود
6. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس ازمایش اسپرم ببینم
7. نمایش سایر 5 پاسخ
كيا شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 649 مشاهده پرسش
سلام آقاى دكتر ، وقت بخير ، مجرد و ٢٥ ساله هستم ، دو بار عمل واريكوسل بيضه چپ انجام داده ام ( دفعه دوم به علت عود ) ، الان يك سال از عمل دوم گذشته اما درد نسبى و مستمر بيضه چپ دارم و هرازگاهى تيرهاى شديد دارم ، سونوگرافى انجام دادم ، گفتن كه مجددا عود كرده اما جراحم بعد از معاينه حضورى گفت عود نكرده ، تكليف چيست ؟؟ لطفا راهنمايى فرماييد ، ممنون
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  درد بعد عمل واریکوسل خیلی از اوقات میمونه ، مسکن مصرف کنید
محسن یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 760 مشاهده پرسش
با عرض سلام و احترام
من نزدیک 5 ماه پیش عمل واریکوسل دوطرفه پیش شما انجام دادم ، در دوماه گزشته 2 بار آزمایش اسپرم دادم که هر دوبار هم خیلی نا امید کننده بود ، حرکت اسپرم های سریع صفر بود. عکسش رو براتون پیوست میکنم. یکماه پیش سوال براتون ارسال کردم شما فرمودید از پودر آندرفرتی استفاده کن ، این پودر تازه امروز رسیده دستم .

حالا امروز هم تصمیم گرفتم برم سونوگرافی و ببینم شرایط واریکوسل بیضه هام چطوره و رفتم سونوگرافی دادم ، دکتر سونوگرافیست گفت دوباره واریکوسلت عود کرده ، عکسش رو براتون می زارم . حالا منو راهنمایی کنید چیکار کنم؟ من خیلی نا امید شدم آقای دکتر خواهش میکنم برام کامل توضیح بدید شرایطم چطوری هست و باید چیکار کنم .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۲ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی بعد عمل خیلی ارزشی نداره ، از پودر استفاده کنید ایشالا کمکتون کنه
مردان شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 593 مشاهده پرسش
دکتر واریکوسل شدید دارم ولی دکتر فعلأ عمل نکرد و دارو نوشته واسم(ال کارنیتین ۵۰۰+ ویتامین e+ اوومید ۵۰ + الپیک ۳۰۰)
شما هم فرمودین ۱ سال اقدام کنین و اگر نشد عمل کنم
من سوالم اینه که اگر من اقدام کنم و بارداری صورت بگیره آیا بچه سفط نمیشه؟
(چون میگن اسپرم ضعیف باشه سقط میشه)
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر سقط بشه ، ربطی به واریکوسلتون نداره
علیرضا پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من تازه ازدواج کردم تعدا د اسپرم ها هم کم هم ضعیف هم از روی آلت تناسلیم جهش ندارن زودتر از خانمم ارضا میشم.خانمم ارضا شدنش یه خورد طول میکش
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ بهمن ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس ازمایش اسپرم را بفرستید

« قبلی 1 ... 121 122 123 124 125 126 127 ... 492 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود