اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. جوان 20 ساله و مجرد هستم. بیضه سمت چپم مادرزادی در شکم هست که با عمل از شکم خارج کردیم. الان فقضه راست دارم که اونم دمار واریکوسل گرید 1 شده. سونوگرافی رفتم هیچ مشکلی به جز همین واریکوسل گرید 1 ندارم. دکترم با اطمینان بهم گفت که مشکلی از نظر باروری ندارم و بهم گفت که اگر واریکوسل از گرید 1 به گرید 3 هم مبتلا شد با عمل میکروسکوپیک درستش میکنم. از نظر تمایلات جنسی هم هیچگونه مشکلی ندارم تازه خیلیم هم تمایلات جنسیم بالاس. حالا با همه این وجود احتمال باروری بنده چقدره. یعنی با یک بیضه راست که اونم احتمالا در آینده به گرید 3 مبتلا بشه احتمال باروری هست یا خیر؟ ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید تا وضعیت باروری بررسی شود
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت دکتر.بنده حدود 6 ماه پیش عمل واریکوسل چپ داشتم.بعد از عمل هم کار سنگین و سخت انجام ندادم و جکوزی هم نرفتم.بعد از 3 ماه آزمایش دادم و آزمایش طبیعی بود.چند روز پیش دوباره آزمایش دادم و دو مورد motile spern 58.49 و normal morphology 25کمی غیر طبیعی بود.البته دوباره سونو داپلر دادم.دکتر سونوگرافی بهم گفت کمی عود کرده.میخواستم بدونم نظر شما چیه؟آیا بعد از 6 ماه امکان عود وجود دارد یا نه؟تکلیف الانم چیست؟نیاز به عمل مجدد داره یا خیر؟آخه میخوام بچه دار بشم.لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی خطا زیاد داره ، نگران نباشید فعلا نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1476 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    بنده حس میکنم بیضه سمت راستم یکم بزرگتر ازون یکیه.و یه چیز اضافی مث رگ چسبیده بهش.در ضمن بعضی مواقع رنگ منی بنده بصورت زرد غلیظ و بریده بریده میشه.قراره شما واسم عمل انحراف آلتم انجام بدین.اگه یه زمان واریکوسل داشته باشم میشه دوتا عمل رو باهم انجام داد؟قبل از عمل باید واسه معاینه هم وقت بگیرم؟درضمن یکبار دیگه این سوالو پرسیدم جواب ندادین،آیا پس از عمل انحراف آلت آثار بخیه و جراحی باقی میمونه؟سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافی و ازمایش اسپرم انجام بدین برحسب جواب اون تصمیم میگیرم
  • تصویر کاربر رجبی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید، آقای دکتر همسر بنده چند ساله واریکوسل دارند در حد معاف شدن از خدمت الان در ۲سال اقدام دوتا سقط داشتیم که اولیش جنین تشکیل نشده بود دومی قلب هم داشتو بلوک‌قلبی شد و واستاد رشدش در ۶هفته و ۵روز در سونوگرافیشون بیضه سمت چپ گرید ۲ و بیضه راست نزدیک به ۲ بود اما آزمایش اسپرموگرامشون در ابن سینا مورفو ۳درصد حرکت a صفر درصد و حرکت b ۴۰ درصد و dfi ۱۳درصد بود با این حال دکترش دستور عمل دادن آیا باتوجه به اینکه بنده مشکوک‌به داشتن سپتوم رحمی هستم این عمل نیاز هست و عامل سقط میتونه باشه یا خیر؟ عکس آزمایش و سونو رو هم میتونم پیوست کنم ممنونم 🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      علل سقط به دلیل واریکوسل نبوده، احتمالا مشکل در همان سپتوم رحم بوده
    2. تصویر کاربر رجبی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ممنونم آقای دکتر الان عمل میکروسکوپی واریکوسل انجام بدن براشون ضرر نداره؟ در سرعت بخشیدن به بارور کردن نقشی داره یا ممکنه بدتر بشه با عمل؟ چون درد هم دارن... ممنونم 🙏🏻
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عمل واریکوسل در نیمی از مواقع میتونه باعث بهبود سرعت حرکت اسپرم ها بشه
    4. تصویر کاربر رجبی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خیلی ممنون آقای دکتر پس این عمل های میکروسکوپی پیش دکتر حاذق صدمه ای وارد نمیکنه که بدتر کنه درسته؟! 🙏🏻🌸
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      نه نگران نباشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من واریکوسل بیضه سمت چپ سال91و سال 94عمل کردم بیضه هام کمی کوچک شدند و الان مشکلی ندارم برای کاشت مو اقدام کردم قرص فیناستراید 1میلی گرم نوشتن برام با توجه با عمل واریکوسل و کوچکی بیضه مصرف این قرص مشکلی به وجود نمیاره؟؟؟ ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      فیناستراید کمی روی اسپرم ها تاثیر منفی میذاره و توصیه نمیشه
  • تصویر کاربر Jl پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشيد اقاي كرمي
    من چندتا سوال داشتم كه ذهنمو خيلي درگير كردن و دارم افسرده ميشم از بسكه بهشون فك ميكنم
    1-وقتي عمل واريكوسل لاپراسكوپي دوطرفه كنيم ايا امكان بازگشتش هم هست يانه ، چون من عمل لاپراسكوپي كردم.
    اصلا داريم كسي كه عمل لاپراسكوپي واريكوسل كرده باشه و عملش برگشته باشه؟
    2-اين گيره هايي كه رو رگ ها ميزنن به نام كيليب.ايا امكان بازشدن انها در داخل بدن وجود دارد؟
    3-ايا بعد از عمل موفق امين امكان كوچك شدن بيضه هست يا خير؟
    4- چه نوع ورزش هايي واسمون خوبه و بده؟
    1. تصویر کاربر Jl چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      جواب ندادي اقاي كرمي
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خیر عمل واریکوسل لاپاراسکوپی احتمال عود نداره و کلیپ ها باز نمی شوند
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر متین شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    لطفا نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر متین چهارشنبه ۱۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام. ۳ روز از طرح سوال بنده گذشته و متاسفانه هنوز جوابی دریافت نکردم جناب دکتر
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کمی سرعت حرکت اسپرم پایینه ، ازمایش در مرکز رویان تکرار شود و سونوگرافی از جهت واریکوسل انجام شود
    3. تصویر کاربر متین پنجشنبه ۱۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام و ممنون بابت پاسخگویی شما. این نتایج دوبار سونوگرافی که دکتر قبل از آزمایش برام نوشته بود
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سونوگرافیتون واریکوسل خفیف داره ، ازمایش رو در مرکز رویان تکرار کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Amani شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام، آقای دکتر ما پس از اینکه متوجه شدیم بچه دار نمیشیم، به پزشک مراجعه کردیم و آزمایش ها نشان داد من واریکوسل گرید 2 در چپ و گرید 1 در سمت راست دارم، همچنین اسپرمم ضعیف است. حالا برخی از پزشکان توصیه به عمل دارند و برخی میگویند عمل نمیخواهد، داروهای تقویتی هم چند دوره مصرف کرده ام ولی به نتیجه نرسیده ایم. لطفا راهنمایی بفرمایید که نظر شما در مورد عمل واریکوسل چه چیزی هست.
    متشکرم
    1. تصویر کاربر Amani جمعه ۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر با عرض معذرت اگر نیاز به عمل هست شما تا پایان سال فرصت خالی برای عمل دارید؟ و از چه طریقی میتونم نوبت بگیرم.
      ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اگر بعد از یک سال تلاش بچه دار نشدین عمل کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خدمت دکتر کرمی عزیز، بنده تقریبا دو سال پیش زمانی که تحریک میشدم کافی بود یکم آلت تناسلیم سفت بشه و انزال نداشته باشم چنان درد شدیدی میگرفتم بیضم درد میومد تا سمت کلیه ام که زمین گیرم می‌کرد تا چندین ساعت، مراجعه کردم به دکتر سونو و آزمایش اسپرم دادن مشخص شد واریکوسل دارم و پیش همون پزشک شهرستان خودمون عمل کردم، ولی باز بعد عمل من اون درد شدید هنگام تحریک شدن رو داشتم با شدت بیشتر چندین بار مراجعه کردم به دکتر معالج ولی گفتن مشکلی ندارین و قرصهای مسکن مینوشتن، به چند تا دکتر دیگه تو شهرمون مراجعه کردم باز نتیجه ای مشاهده نشد، اقای دکتر من بعد دو سال چند روز پیش تو یکی از شهرهای دیگه مراجعه کردم به یکی از هم کاراتون و سونو و آزمایش اسپرم دادن انجام دادم مشخص شده که واریکوسل سمت چپ عود کرده و سمت راست گرید پایین دارم، اقای دکتر لطفا بنده رو راهنمایی کنید ببینم عمل کنم دوباره یا نه بنده مجرد هستم 29 سالمه، و همون درد که قبلا هم داشتم هنگام تحریک رو باز دارم، عکسهای سونو و آزمایش رو میفرستم خدمتتون لطفا راهنماییم کنید، با تشکر آقای دکتر سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      فعلا نیاز به عمل نیست ، درد واریکوسل اکثرا با عمل بهتر نمیشه ، مسکن مصرف کنید
    2. تصویر کاربر میلاد شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      آقای دکتر کار من به صورتیه که یکم نسبتا سنگینه آیا این کارمو تغییر بدم یا هنگام کار شرط تنگ بپوشم با تشکر
    3. تصویر کاربر میلاد شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      داروی خاصی نیاز نیست مصرف کنم برای جلوگیری از بدتر نشدن وضعیتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سعی کنید با اب سرد خودتون رو بشورید. ترجیحا طولانی مدت ایستاده نباشید
    5. تصویر کاربر میلاد شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سپاسگزارم آقای دکتر از وقتی که گذاشتین، ببخشین آقای یه سوال دیگه آزمایش تستسترون همراه بقیه آزمایش‌ها فرستادم سطحش 3.86 بود بنظرتون پایین نیست
      و اینکه بعضیا میگن قرص آرژنین خوبه برای واریکوسل نیاز بنده هست آیا
      با تشکر
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      نه خوبه عددش
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      برای تقویت اسپرم داروهای زیر مفیدن :
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    با سلام
    خواستم ببینم واریکوسل گرید 3 تا چ زمانی اگه عمل نشه مشکل ساز نمیشه
    و با توجه ب اینکه من ورزش بدنسازی بصورت حرفه ای انجام میدم در خرداد ماه مسابقه دارم و باید تمرین سنگین کنم خواستم ببینم با توجه به اینکه دکتر گرید 3 تشخیص دادن میتونم در خرداد ماه عمل کنم و در طول این مدت فعالیت ورزشیم رو هم داشته باشم یا ممکنه ک شدید بشه و نیاز به عمل پیدا کنم چون این مسابقه خیلی برای من مهمه اگه نیاز ب عمل پیدا کنم از دستش میدم حالا خواستم نظر شما رو بدونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بر حسب ازمایش اسپرم گفته میشه که ایا عمل نیاز هست یا نه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب