اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Farhad چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    وقت بخیر
    من ۳۲ سالمه، وقتی ۱۸ ساله بود میخواستم دفترچه خدمت ارسال کنم که توی معاینات متوجه شدم واریکوسل گرید ۳ سمت چپ دارم، و تا به امروز کاری نکردم، الان که قصد ازدواج دارم دوباره به پزشک مراجعه کردم که دکتر گفت چیز خاصی مشاهده نمیکنه و اوکی هست، آزمایش اسپرم دادم، sperm count: 29.09 Motile sperms: 31.25 Progressive spems: 30.47 و در آزمایش اسپرم دوم که ۳ ماه بعد انجام دادم sperm count: 14.12 Motile sperms: 66.26 Progressive spems: 65.02 بوده، دیشب هم سونوگرافی دادم که جوابش این شده ، فلوی نرمال شریانی و وریدی، ضخامت و اکوی اپیدیدیم نرمال هستش، و خوشبختانه هیچ اثری از هیدروسل اطرف بیضه دیده نمیشود، pampiniform دیالته در سمت چپ با حداکثر دیامتر 2/5 میلیمتر و درسمت راست با حداکثر دیامار 2/7 میلیمتر رویت شد که در بررسی کالر داپلر هنگام مانور والسالوا دارای ریفلاکس معنی دار بوده که به معنی واریکوسل دو طرف بوده، میخواستم لطف بفرمایید و تجویزتون رو اعلام کنید، بدون عمل و با عمل به چه میزان شانس دارم، و آیا درصورت پیگیری نکردن وضعیت بدتر خواهد شد؟ بسیار سپاسگزارم از شما 🙏🏻
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      اعداد قاطی شده عکس از ازمایشتون بفرستید
  • تصویر کاربر کریمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    وقت بخیر اقای دکتر حدود سه هفته هست که واریکوسل چپ گرید ۳ رو جراحی کردم سونوگرافی قبل عمل رو براتون می فرستم بعد از عمل علاوه بر درد بیضه یه رگی سمت چپ الت تناسلی محسوس هست که قبلا نبوده و بشدت دردناکه وازار دهنده س و باعث ایجاد کهیر روی الت تناسلی میشه لطفا راهنمایی بفرمایین که برجسته شدن و قابل لمس بودن این رگ روی الت تناسلی بعد از عمل طبیعی هستش یا مشکلی تو جراحی بوده که ایجاد شده و دردناکه و باعث کهیر میشه در حال حاضر پنتوکسی و اسپریژن و کلومیفن و مگنی فورت مصرف می کنم ممنون از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر کریمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      در واقع الت تناسلي بعد از عمل از داخل دچار خارش مي شود لطفا راهنمايي بفرمايين
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      بله ، جای نگرانی نیست بهتر می شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر . ضمنا باید عرض کنم که نوع خارجی این کپسول را خریداری کرده ام.سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      چه کپسولی؟
    2. تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      کپسول fertilaid
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      خوبه ، استفاده کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    برای تحرک و تقویت اسپرم قرص سلنیوم تجویز کرده بودید اما الان موجود نیست، چه قرصی میشه جایگزین گرفت ؟ آیا قرص سلن پلاس یوروویتال خوبه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مکمل های حاوی سلنیوم رو داروخاته ها دارن
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب جناب دکتر کرمی

    بنده جوانی 28 ساله هستم که از برج یازده سال 97 حین خدمت سربازی متوجه وجود واریکوسل و فتق سمت چپ شدم که در آن زمان واریکوسل خفیف گرید یک بود و به پیشنهاد دکتر نیاز به عمل نبود اما فتق سمت چپ را برج 12 سال 97 عمل کردم

    در آزمایشی که برج 3 سال 98 دادم واریکوسل گرید 3 گزارش شد و با آزمایش اسپرم که نرمال بود باز هم عمل نکردم

    ولی گهگاهی احساس حالت گرفتگی خفیف و احساس حرارت در بیضه داشتم که مجددآ اواخر برج 9 سال 98 مجبور به مراجعه به پزشک و انجام آزمایش اسپرم و سونو شدم که بعد از انجام آزمایش متوجه واریکوسل گرید یک در سمت راست هم شدم ولی از لحاظ آز اسپرم و سونو وضعیت نرمال بود

    دکتر معالج هم توصیه ای به عمل نداشتن

    از زمان شیوع ویروس منحوس چینی کرونا هم متاسفانه نتونستم اقدام کنم به چکاپ مجدد و احساس استرس و ترس از عوارضی همچون کوچک شدن بیضه یا تاثیر منفی روی باروری روحیه بنده رو تحت تاثیر قرار داده

    لطفا راهنمایی بفرمایید بنده چه کاری باید انجام بدم

    براتون آزمایش هارو میفرستم لطفا نظر خودتون رو بگید

    آیا نیاز به عمل هست با توجه به اینکه مقایسه آز اسپرم برج 3 و آز برج 9 سال 98 تغییراتی هست و اینکه از اون زمان هم نتونستم چکاپ کنم.

    سپاسگذارم جناب دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم جدید انجام شود
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر عزیز . من 3 سال پیش فهمیدم که واریکوسل نوع دو دارم به دکتر مراجعه کردم برای من آزمایش منی نوشتن و گفتن که فعلا مشکلی نداری اما من هنوز و از این بابت نگرانم میترسم باعث ناباروری بشه خواهشا راهنماییم کنید چیکار کنم ؟چون کارمم سنگینه آیا مشکلی نداره؟وچه نمونه شرتی بپوشم؟ممنونم از بزرگواریتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      مجدد ازمایش اسپرم انجام شود تا وضعیت الان بررسی شود
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 571 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر , وقت به خیر
    ۴۷ سالمه به تازگی متوجه شدم که واریکوسل سمت چپ دارم در سونو وریدهای متعدد دیلاته به قطر ۳/1 م.م که بعد از والسالوا و ایستاده به ۴/8 م.م افزایش پیدا کرده مشاهده شده , بیضه ها اندازه و اکوی نرمال دارند و ضایعه فضاگیر مشهود نیست و مایع آزاد مشاهده نشد
    آزمایش اسپرم با ۳ روز فاصله به شرح زیر است :
    volume 2.6
    viscosity Increased
    Ph 7.7
    Liquefaction 20
    Sperm count /ml 53 Mil/ml
    Viabiliti 55%
    progressive motility 42%
    Normal Morphology 28%
    MSC 21 Million/ml
    FSC 9.5 Million/ml
    SMI 136 Index
    Immotile 50%
    Non progressive 10%
    Slow progressive 33%
    Fast progressive 7%
    WBC 8_10
    آیا با این آزمایش ها عمل واریکوسل الزامی است ؟
    درصورت الزامی بودن
    آیا به جای سیاهرگهای بریده شده سیاهرگهای سالم جدید ایجاد میشود یا از همان سالمهایی که مانده , تاثیرش در عملکرد بعد از عمل چگونه است ؟

    سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عکس ازمایش را بفرستید اعداد قاطی شده
    2. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام وقت به خیر
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      سلام , ممنونم
    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      آزاسپرم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      فعلا نیازی به عمل نیست ، ازمایشتون تقریبا قابل قبوله
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 485 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید وقتتون بخیر
    من واریکوسل گرید ۳ در بیضه سمت چپ دارم
    ۶ ماه پیش رفتم آزمایش اسپرم حرکت و تعداد اسپرم ها طبیعی بود
    چند روز پیش دوباره آزمایش دادم
    مسئول آزمایش گفت حرکت اسپرم هات صفره و گفت که تکرار میکنیم آزمایش رو
    میخواستم بدونم یعنی واریکوسل میتونه تو این ۶ ماه حرکت اسپرم هام رو صفر کنه؟ یا مشکلی در روند آزمایش پیش اومده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      احتمالا اشتباه ازمایشگاهه ، تکرار شود
  • تصویر کاربر Mehrdad پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 531 مشاهده پرسش
    با سلام من سه ساله ازدواج کردم بچه دار نشدیم. پس از مراجعه به دکتر ارولوژی انجام سونوگرافی و آزمایش اسپرم مشخص شد که بنده دارای واریکوسیل هستم و پیشنهاد عمل جراحی شد. در کرمانشاه جراحی بصورت میکروسکوپی انجام نمی شود و معمولا جراحی باز صورت میگیرد. خواستم نظر جنابعالی را جویا شوم که کدام روش را پیشنهاد می کنید.اگر شما نیز روش میکروسکوپی را پیشنهاد می کنید شرایط و هزینه عمل رو بفرمایید در ضمن خواستم بپرسم بعد از عمل می توانم رانندگی کنم و به کرمانشاه برگردم چون هیچکدام از اقوام در تهران حضور ندارند . .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      عمل باز خوبه و هیچ تیرادی نداره ، برشش کوچک است . میتونین رانندگی کنین
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید، یکسال برای بارداری اقدام میکنیم،
    اردیبهشت امسال پیش شما عمل واریکوسل گرید 2 انجام دادم، 6ماه بعد عمل (آبان ماه) امدم خدمتتون برام 12 تا آمپول hcg نوشتین زدم ، الان ازمايش اسپرم دادم ، حركت پيشرونده كند،براتون عکسشو میفرستم بی زحمت ببینین نظرتون چیه؟ برای تحرک اسپرم باید چیکار كنم؟هنوز بارداري رخ نداده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ اسفند ۹۹( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب