اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر توحید یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من واریکوسل گرید ۳ دارم اما درد ندارم و یکبار بچه دار شدم و قلب تشکیل نشد و سقط شد البته خانمم تنبلی تخمدان دارد.ایا باید من عمل کنم.الانم هم دکتر خانمم گفتش که باید ای وی اف بشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام شود
  • تصویر کاربر کیسان یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب خدمت شما همشهری عزیز
    بنده 17 ساله ام و تقریبا سه ماه پیش عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم
    آزمایش و سنوگرافی قبل و بعد از عمل رو هم فرستادم
    چندتا سوال داشتم
    1-من قبل عمل درد در سمت چپ و راستم درد داشتم الانم که سه ماه گذشته درد دارم البته عذر میخوام بعد انزال تو بیضه ها هم درد دارم و البته بعد عمل اینطوری شدم
    2-آیا من ب طور کامل خوب شدم؟مشکلی هست؟
    3-من میتونم فوتسال بازی کنم تقریبا ب صورت نسبتا حرفه ای؟
    4-احتمال برگشت واریکوسل هست؟ و اگه هست چه چیزی باعث برگشتش میشه؟
    خیلی ممنون از لطف شما
    یاشاسین دکتر کرمی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      درد اکثرا بعد عمل میمونه مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر کیسان پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      الان من میتونم ورزش کنم؟
      من بیشتر نگران برگشت واریکوسل هستم
      چند وقت دیگه برم آزمایش؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی برای ورزش نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اسکندری پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر من شهریور سال گذشته یه سقط داشتم که معلوم شد همسرم واریکوسل دوطرفه داشته عمل کردن،۴ ماه بعد از عملشون آزمایش دادن جواب ازمایش رو براتون میفرستم سوالم اینه
    موفولوژی اسپرمشون خوبه این منو نگران کرده؟ اخه یه دکتر گفت خوب نیس
    اگه من طبیعی باردار شم سقط نمیشه؟
    خواهش میکنم جواب سوالمو کامل بدین
    یه دنیا ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      مورفولوژی خوبه ، کمی سرعت اسپرم پایینه ، تا یک سال فرصت بدین برای بارداری و نگران نباشین
    2. تصویر کاربر اسکندری چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ممنونم یعنی طبیعی من باردار میشم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      احتمالش هست ،قطعی نیست. فرصت دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 614 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خداقوت خدمت استاد گرامي
    اقاي دكتر ميشه بفرماييد ايا كيفيت و نوع فاكتورهاي اسپرم ميتونه توي نوع تشكيل جنسيت جنين تاثير بزاره؟ منظورم مثلا سرعت حركت و المان هاي اسپرم مي باشد كه تاثير بزاره جنين پسر باشد يا دختر.
    در ضمن بنده ٦سال پيش واريكوسل عمل كردم و الان صاحب يك فرزند دختر ميباشم كه خداوند عطا فرمودند والان ميخواهم براي فرزند دومي اقدام كنم
    ممنون از محبتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      خیر اینها ربطی به جنسیت ندارن
  • تصویر کاربر رضاحاتمپور پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکترگرامی.سه ماه پیش طبق نظرشما با توجه به فرستادن ازمایش اسپرم و سونو تشخیص واریکوسل دادید ما شیرازهستیم عمل کردم.و طبق گفته شما قرص سلنیوم 200که گیرنیومد و فرمودید سلن پلاس روزی دوتا و ویتامین ای روزی یکی.و فولیک اسید1میلی روزی یکی و ال کارنیتین 1000روزی یکی مصرف کنم و من مصرف کردم دیروز ازمایش اسپرم بعد از اینکه از عملم 3ماه میگذره تکرار کردم .ازمایش قبل و بعد عملم رو خدمتتون ارسال کردم لطفا ممنون میشم پاسخ بدید نتیجه ازمایش چه طور شده؟رضایت بخش هست؟؟واینکه همین داروها رو ادامه بدم؟؟چیزی کم یا زیاد نباید بشه؟؟و اینکه دیگه جلوگیری نداشته باشیم برای بچه دار شدن.تشکر ویژه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
    2. تصویر کاربر رضاحاتمپور چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      مجددا عکس را ارسال کردم.تشکر
    3. تصویر کاربر رضاحاتمپور چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      بفرمایید خدمت شما
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      با این ازمایش احتمال بچه دار شدن هست ولی احتمالش کمتر از فرد نرماله
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      داروها رو ادامه بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر جلیلیان چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید
    من برج 6عمل واریکوسل انجام دادم که گرید سه بود و حالا بعد 7 ماه رفتم سنوگرافی گفت گرید 1به2شده و هنگامی که مثانه ام پره قسمت سمت چپ بیضه ام ورم میکنه و وقتی که خالی میشه مثانه ام، خیلی سریع ورم بیضه ام میخابه به نظر شما عود کرده یا در حال بهبوده؟؟؟؟
    چون میخام واسه استخدامی شرکت کنم خیلی استرس دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی بعد عمل قابل اعتماد نیست ، معاینه ی ارولوژیست مهمه
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    4 سال ازدواج کردم تا الان 4 بار IVF انجام دادم و ناموفق بوده الان بم گفتن واریکوسل چپ دارم و باید عمل کنم.
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      بهتر است عمل کنید
  • تصویر کاربر سولماز پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 712 مشاهده پرسش
    باسلام.همسر من ۹آذر ۹۹عمل واریکوسل کردن.واریکوسل گریدسه پیش یکی از دکترهای بنام تهران.داروهم سی و ای و فرتیل اید و ال کارنتین و پنوکسی فیلین روی.به پیشنها شما ۴ماه بعد عمل ازمایش تکرار بشه که مروز تکرار کردیم .که تمام پارامترهای ازمایش عالی شده بود جز مورفولوژی نرمال که قبل عمل یک بود الان صفر شده.حالا جواب ازمایش رو براتون ضمیمه می کنم.حالا سوال من اینه با مورفولوژی صفر اصلن امکان وقوع بارداری هست؟یا نه.اگه هست مورفولوژی صفر باعث سقط جنین درماهای پایین نمیشه؟از نظر شما ما اقدام کنیم برا بچه دارشدن یا باید دارو درمان بیشتر بشه یا مثلن آی وی اف یا میکرو جواب میده ؟پیشنهاد شما دراین مورد چیه.داروی بیشتری لازمه مصرف بشه اقدام جدیدی ممنون میشم بفرمایید.من خیلی زیاد از سقط جنین می ترسم وکورتاژ به واسطه ضربه زیادی که به بدن زن متحمل میشه.دو جواب آزمایش همسرم رو ضمیمه می کنم لطفن به تاریخها توجه کنید یکی مربوط به قبل عمل واریکوسله که مورفولوژی یک هست.دیگری مربوط به ۴ماه بعد عمل که مورفو شده صفر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      تلاش کنین برای بارداری ، احتمال باردار شدن هست ولی کمه ، اگه در ۶ ماه اینده نیز بچه دار نشدید برای iui اقدام کنید
    2. تصویر کاربر سولماز دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      آقای دکتر نفرمودین مورفوی صفر باعث جنین بی کیفیت و سقط نمیشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      باعث سقط نمیشه ، احتمال باروری رو کم‌میکنه
    4. تصویر کاربر سولماز دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      داروی خاصی برای بالابردن مورفولوژی باید مصرف کنن یا کلن مورفولوژی باداروهم درمان نمیشه؟لازمه حضوری بیان خدمتتون برای گرفتن داروی جدید یا داروهای قبلو ادامه بدن البته تموم شدن همه.پیشنهادی برای بالابردن این مورفو ندارید یا انجام ازمایش جدید در جایی دیگر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      داروهای انتی اکسیدان کمک کننده هست ولی همیشه باعث بهتر شدن نمیشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    7. تصویر کاربر سولماز سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ممنون از پاسخگویی خوبتون .دلیل این افت مورفولوژی چیه با وجود انجام عمل و بالا رفتن پارامترهای سرعت و تعداد؟همسرم سیگاریه.فرتیل اید هم تهیه کنیم بخوره؟روزی یکی؟
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      بله اون هم خوبه ، ازمایش ها گاهی خطا دارن ، فرصت دهید و دارو ها رو بخورین
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر فرحان پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    بنده میخواستم بدونم آیا گشادی طناب بیضه لزوما دلیلی بر وجود واریکوسل هست؟
    چون بنده طناب بیضه راستم گشادی محسوسی داره ولی دو جا سونوگرافی رفتم و تو هیچ کدوم گزارشی از واریکوسل داده نشد!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر سونوگرافی واریکوسل گزارش نکرده ، پس واریکوسل ندارید نگران نباشید
    2. تصویر کاربر فرحان دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      آخه آقای دکتر من بعضی جا ها از جمله تو سایت خودتون شنیدم که میگن اصلا به سونوگرافی اعتمادی نیست و ممکنه خطا داشته باشه!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      در کنار معاینه ، سونوگرافی ارزشمنده
    4. تصویر کاربر فرحان سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      پس با توجه به اینکه دو جا سونوگرافی هیچ گزارشی مبنی بر وجود واریکوسل نداده، پس نگران نباشم؟
    5. تصویر کاربر فرحان سه شنبه ۱۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      خب آقای دکتر یعنی با توجه به اینکه ۲ تا سونوگرافی هیچ گزارشی مبنی بر واریکوسل ندادن، این گشادی طناب بیضه چیز مهمی نیست؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      بله نگران نباشین
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 416 مشاهده پرسش
    سلام ، بیضه هام همیشه شل هستن، حتی در حالت نعوظ ، میخواستم بدونم آیا واریکوسل میتونه باشه یا طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      مشکلی نیست ، واریکوسل در سونوگرافی تشخیص داده می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب