اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده به دلیل درد و تورم بیضه به توصیه پزشک سونوگرافی انجام دادم و مشخص شد واریکوسل گرید 1سمت راست و گرید 2سمت چپ دارم آزمایش اسپرم هم انجام دادم و دکتر گفته داخل ادرارم خون وجود داره الان نیز موقع نشستن درد بیضه و کمر میگیرم و پام تیر میکشه البته با دراز کشیدن رفع میشه الان میخواستم بدونم باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه فعلا نیاز به عمل نیست ، قرص سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت
    2. تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      آقای دکتر نگفتین درد کمر و تیر کشیدن پا چه علتی میتونه داشته باشه
      جناب دکتر با توجه به برگه آزمایش ایا داخل ادرار من خون وجود داره و باید چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      با تشکر
      اقای دکتر نگفتین درد کمر و پا چه علتی داره وآیا داخل ادرار من خون وجود داره و باید چیکار کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش ادرار نفرستادین که ببینم ، برای کمر درد با ارتوپد مشورت شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من برج 5 عمل واریکوسل داشتم بعد از اون هم برای بارداری اقدام کردم منتهی نتیجه نداده،دوبار هم آی یو آی انجام دادیم باز هم نتیجه نگرفتیم یه سری قرص ویتامین هم داشتم مصرف کردم تموم شد الان با این شرایط برای با بارداری بآید چکار کنم؟
    این هم جواب آزمایش که فروردین گرفته شده
    Volume 3.5
    Appearance Normal
    Liquefaction Normal
    Viscosity Normal
    PH 7.8
    Rapid 80-
    Slow 10-
    No progressive 10
    A.S.C.C 19
    Motility 24
    Morprologue 18
    F.S.C 1.8
    M.S.C 4.5
    Sperm motiling Index 59
    All Sperm 66.5
    All Motile Sperm 15.75
    All Functional Sperm 6.30
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر ۶ نوبت iui نتیجه نداده ، ivf انجام شود
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ببخشید می خواستم ببینم جواب آزمایشم خوب هست یا نه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      قابل قبوله
    4. تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      میشه دارویی تجویز کنید یا مواد غذایی که تاثیر بیشتریک در حرکت اسپرم و کیفیت اون داشته باشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سیدهاشم چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 530 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ۶ماهه عمل واریکوسل انجام دادم.قبل از عمل حرکت اسپرم هام خوب بود فقط تعداد کم بود که بعداز عملم تعداد هیچ فرقی نکردوتعداد اسپرم هامم صفرشد.دکتر بهش کلومیفن تجویز کرد دوماه مصرف کرده ولی هنوز نتیجه ای نگرفتیم.نتیجه شما از این صحبتای من چیه؟؟؟
    1. تصویر کاربر سیدهاشم سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر میشه جواب بدین خیلی نگرانم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم را در مرکز رویان تکرار کنید
    3. تصویر کاربر سیدهاشم سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر مرکز رویان کجاس؟؟؟
    4. تصویر کاربر سیدهاشم سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر مرکز رویان کجاس؟؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      تهران
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر هاشم چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیزم تور خدا جوابم بدین من از دزفولم ۱۰ سال ازدواج کردم ناباوری دارم آزمایش میفرستم براتون تو خدا جواب من بدین سه بار ای وی اف برا خانم انجام دادیم منفی شد ایا باواریکوسال عمل لازم هست بکنم تو خدا جواب من بدن حرکت اسپرم خوبه کیفیت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشتون خوبه ، اگر به طور طبیعی باردار نشدین راهش همان iui و ivf هست
  • تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما دکتر بزرگوار ارزوس سلامتی و تندرستی دارم براتون
    اقای دکتر دوروزه پیش متوجه شدیم ک همسرم واریکوسل سمت چپ دارن.دوسال بود دارو تقویت اسپرم مصرف میکرد و نتیجه دلخواه نمیشد و هنوز اقدام ب بارداری نکردیم 3سال پیش یک سقط داشتم بدلیل ایست قلبی جنین در8هفته.
    میخواستم بپرسم چطور میتونم بیایم خدمتتون برای عمل؟لطفا راهنمایی بفرمایین چیکارکنیم؟من راهم دوره و دوسدارم خدمت شما بیایم.
    1. تصویر کاربر مجید سه شنبه ۲۴ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر لطف میکنین راهنمایی کنین که چه داروهایی بعد عمل واریکوسل باعث تقویت اسپرم میشن که بعد از عمل استفاده کنیم.واینکه آیا میشه برای جراحی پیش شما تلفنی نوبت جراحی بگیریم؟و حتما دوساعت بعد عمل ترخیص میشن؟یا امکان بستری یک شب هست؟منتظرپاسخگوییتون هستم ممنونم.
      درضمن شوهرم۳۵سالشه و بیماری خاصی ندارن.و واریکوسل سمت چپ متوسط رو به شدید بود.آقای دکترمهربون ماروراهنمایی کنین تا حس مادروپدربودن رو بچشیم😔
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام شود و با جواب اون مراجعه کنید
    3. تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      باعرض سلام.آقای دکتر آزمایش اسپرم انجام شده.بلدنیستم عکسشو بگذارم
      volume 1.00
      PH 8
      Liquefaction 39
      Viscosity normal
      Color& Appearance milky
      23.70 Sperm count
      Normal morphology 13
      Abnormal morphology 87
      Quantity 283

      progressive 14.1% Quantity:40
      Non_progressive14.5% Quantity:41
      Immotile 71.4% Quantity:202
      Progressive + non_progressive 28.6% Quantity:81

      Round 0.00 Quantity Concentration:0

      Viscosity normal
      Liquidation (min) 39
    4. تصویر کاربر مجید چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      درتاریخ۴۰۰/۱/۱۶انجام شده
      سونوهم درتاریخ۴۰۰/۱/۲۱انجام شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشتون قابل قبوله ، تست DFI انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من واریکوسل دارم الان تقریبا 1ساله
    هیچ دردی ندارم دکترم گفته نیاز به عمل نداره هر شش ماه یک بار چکاب میشم با توجه به عکسای آزمایشاتم که فرستادم تحرک اسپرمم ضعیفه بنظر شما من نیاز به عمل دارم؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۶ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم را بفرستید
    2. تصویر کاربر حامد جمعه ۲۷ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      آقای دکتر فرستادم 4 تا عکس فرستادم با حجم زیر یک مگابایت
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      همینجا بفرستید
    4. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۹ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اقای دکتر دوتا تصویر فرستادم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      ازمایشتون قابل قبوله و فعلا عمل نیاز نیست
    6. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      مرسی اقای دکتر که وقت گزاشتین سوال قبلی رو جواب دادید

      آقای دکتر یه سوال دیگه دارم : آیا خود ارضایی زیاد روی اسپرم و واریکوسل اثر منفی میگذارد؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ اردیبهشت ۰( 5 سال پیش)
      خیر ربطی ندارد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدصادق یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 494 مشاهده پرسش
    سلام آقاى دكتر ، ٢٥ ساله و مجرد هستم ، تاكنون دوبار بر روى بيضه { چپ } جراحى واريكوسل انجام داده ام ، جديدا در بيضه و كشاله ران سمت { راست } و قسمت پايين شكم احساس درد و تيرهاى مستمر و پيوسته دارم ، يك سال قبل رفتم پيش دكتر جراحم سونوگرافى و معاينه حضورى انجام دادم و گفتن كه سمت راست واريكوسل نداره و مربوط به دوران مجردى و اعصابه و اينكه بعد از ازدواج حل ميشه ، يك سرى علائم ديگه هم دارم مثلا درد بخش انتهايى ستون فقرات ، ناراحتى هاى مكرر گوارشى از جمله يبوست و نفخ و درد روزانه و به هنگام صبح هردو سمت پهلو هام بعد از بيدار شدن و از بين رفتن درد بعد از خالى شدن مثانه ، اين مورد رو هم اضافه كنم آقاى دكتر هروقت فشار ميارم به كشاله ران و حركات كششى انجام ميدم ، درد بيضه راست قطع ميشه ، در ضمن آقاى دكتر شرم و حيا اجازه مطرح كردن حضورى رو نميده ، آيا استمنا اگه افراطى باشه ، باعث درد ميشه ؟ ممنون ميشم راهنمايى بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر سونوگرافیتون طبیعی بوده مشکلی نیست
  • تصویر کاربر Mmmm شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    سلام خوبي اقا دكتر
    اقا دكتر من واريكوسل دوطرفه عمل كردم
    ولي ميترسم فعاليت بيضهامو از بدم.حس ميكنم بيضهام اصلا كار نميكنن و يا ي وقتي از كار بيفتن يا مال خودم نيستن و كوچيك ميشن
    ايا چنين است يا من اشتباه فكر ميكنم
    تورو خدا دكتر بدجور افسرده ام ب دادم برس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      نگران نباشید ، ۴ ماه بعد ازمایش اسپرم انجام دهید
    2. تصویر کاربر Mmmm شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      هشت ماه پيش عمل كردم و ازمايش دادم و ازمايشم خوب بوده خداروشكر
      فقط ميترسم ي وقتي از كار بيفتن يا كوچيك شن همين
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      اگر ازمایش خوب بوده نگران نباشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام بنده واریکوسل دارم ، رفتم سونو دادم گفته گرید 1 داری. همچنین من نوجوان هستم آیا نیازی به عمل هست؟؟ و سوال بعدی این هست که من خواستم از یه مربی ورزش برنامه تمرینی بگیرم ، گفت هفته ای 3.4 بار بین 60 تا نود دقیقه، اون هم ورزش با اجسامی مثل دمبل و کش پیلاتس ، حالا ورزش کردن با این برنامه برای من ضرری به همراه داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      نگران نباشید مشکلی برای ورزش نیست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید ب اقای دکتر کرمی
    اقای دکتر من حدودا دو هفته پیش یه بیضه درد خفیف گرفتم ترسیدم زور پیگیر شدم
    یک روز مسکن خوردم استراحت کردم بعد کلا روندم روبه بهبودی رفته درحدی ک الان اصلا درد ندارم
    سونوگرافی دادم گفتن واریکوسل گرید 1دارم(اتساع شبکه پمپئیفرم در سمت چپ درحد 2،6 م‌م)
    الان من موندم نگرانم
    کلا از زندگیم افتادم از نگرانی نه باشگاه میرم نه چیزی
    ب نظر شما با این اندازه ای ک گفتن خطرناکه؟
    ایا نزدیک ب گرید 2 هستش؟
    دقیق بگین چیکار کنم لطفا
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ فروردین ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم بدهید اگر طبیعی باشد جای نگرانی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب