اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید شنبه ۸ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    خسته نباشید.من 20 روز پیش واریکوسل دو طرفه عمل کردم.الان قسمت ابتدایی آلتم زیر پوست شکم درد میکنه.و رگی که از داخل شکم وارد آلتم میشه در کل سطح آلتم متورم و سفت شده.و هنگام نعوظ دردناک میشه.میخواستم بدونم مشکل جدیه یا برطرف میشه؟ ممنون از لطفتون.
    1. تصویر کاربر وحید شنبه ۸ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سلام چند روزه منتظر پاسختون هستم...
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      برطرف میشه چیز مهمی نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1158 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض ادب، همسرم ۲۴ شهریور۹۹ واریکوسل گرید۳ عمل کرد. بعد چهار ماه آزمایش اسپرم داد ولی تحرکش همچنان پایین بود، تو این مدت هم قرص فولیک اسید ۱ روزی ۱ عدد و قرص کلومیفن روزی نصف مصرف میکرد. بعد دکتر بهش قرص آسپریژن و پاورهلث داد، دوباره یک هفته پیش آزمایش داد تحرکش زباد فرقی نکرده، حالا بنظر شما باید چکار کنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      قرص سلنیوم ۲۰۰ میلیگرم روزی یک عدد / ویتامین e روزی یک عدد / اسید فولیک ۱ میلیگرم روزی یک عدد / قرص ال کارنیتین ۱۰۰۰ میلیگرم روزی یک عدد مصرف شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اگر بعد از یکسال بچه دار نشدین از روش های کمک باروری استفاده شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 507 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من عمل واریکسل دوطرفه انجام دادم درتاریخ چهار سه 1400ودوروز بعد عمل با دوس دخترم عشق بازی کردم وارضا شدم بدون دخول میخواستم ببینم ایا ضرر داره ب ای واریکسلم ایا بااین کار عود نمیکته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      خیر ضرر نداره
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود شش سال که ازدواج کردیم ، سال چهارم زندگی ،همسر باردار شدند که بدون هیچ علتی در یک ماهگی سقط کردند و بعد از آن باردار مجدد ایشان دچار وقفه شد ،با مراجعه به مرکز ناباروری ،متوجه شدیم که ایشان مشکل خاصی ندارند و مشکل از بنده هست ،آزمایش اسپرم نرمال بود ولی با معاینه دستی از بیضه ها متوجه شدند که واریکوسل در سمت چپ وجود دارد ، و بعد از سونوگرافی متوجه شدیم بیضه سمت چپ گرید 4 و سمت راست گرید 1 دچار واریکوسل هستند. با توجه به سن و سال که از سی سال گذشته ،نمی دانیم که به شیوه طبیعی بچه دار شدن امیدوار باشیم یا از شیوه هایی مثل IUI یا IVF متوسل بشیم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      تست DFI انجام شود
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من واریکوسل سمت چپ گرید ۳ داشتم که ۵ سال پیش در کلینیک شمس عملم کردید. مدتیه درد دارم و دکتر معاینه و دوباره عود کرده . سونو و آزمایشو براتون ارسال کردم آیا نیاز به عمل دوباره هست ۳۰ سال و مجردم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      سونوگرافی برای تشخیص عود خوب نبست ، بیایید معاینه کنم
  • تصویر کاربر جابر دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام دکتر . من واریکوسل دارم. دکتر رفعتی گفتن واریکوسل نوع ۲ هست . قصد بچه دار شدن داریم . آزمایش اسپرم دادم . گفتن سرعت اسپرمت پایینه . ولی نیازی به دارو نیست . مزاحم شدم شما ۶م نظرتون رو بفرمایید . اگه داروی تقویتی هست بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۳ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش را در مرکز رویان تکرار کنید. اگر تا یک سال بچه دار نشدید واریکوسل عمل شود
  • تصویر کاربر Peyman یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشيد.
    بزرگوار من۳۵ سالمه
    ۲ ساله ازدواج کردم.
    یکبار خانمم باردار شد و متاسفانه بنابه دلایل شخصی در هفته‌های اول بارداری بچه برامون نموند.
    الان بعداز ۶ ماه تلاش متاسفانه خدا بهمون بچه نداده هنوز.
    برای بار اول رفتم تست دادم (انالیز اسپرم پیوست) تست خیلی خوب نبود ولی بد هم نبود مثلا ۴۲ میلیون اسپرم در هر میلی لیتر بود.
    بعد از یک ماه دیگه دوباره تست دادم دیدم بدتر شده و مثلا تعداد اسپرم ها نصف شده بود و حرکتش کم شده بود و شکلش ۲۰ درصد سالم بودن و ...
    رفتم دکتر گفت واریکوسل گرید ۳ داريد. دوهفته هست برام عمل کرده.
    ۳تا سوال:
    ۱-بعضی اوقات بیضه چپم تیر میکشه؛ ایا این طبیعی هست؟
    ۲- و اینکه امید هست انالیز اسپرمم بهتر بشه و بچه دار بشیم؟؟
    ۳- چندوقت ديگه باید آنالیز اسپرم بدم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      فعلا فرصت دهید ، ۶ ماه بعد مجدد ازمایش اسپرم بدین
  • تصویر کاربر بهزاد یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دو سال پیش عمل واریکسول گرید 2 در سمت راست انجام دادم که مشکلی هم نبود. چند روز پیش یک حرکت نرمشی زدم که به پام فشار آمد ازون موقع درد دارم مخصولا لای پا که انگار یک لباس تنگی پوشیدم. درد اینجوری دارم. فقط هم موقع نشستن. نه راه رفتن و خواب. ممکنه دوباره دچار واریکسول شده باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      اگر درد ادامه دار شد سونوگرافی انجام شود
  • تصویر کاربر سیاوش شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر
    واریکوسل گرید یک همراه با درد شدید
    دارو لازمه؟
    اگر لازمه چه نوع دارویی
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم انجام شود بر اساس اون قدم بعدی تعیین میشه
  • تصویر کاربر غلامرضا شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام من حدودا ۳ سال قبل دو بار عمل واریکوسل انجام داده ام مریضیم هیچ تعغیری نکرد میترسم اگه یک بار دیگه این عمل انجام بدم بیضه هام از کار می افتد آیا میتونم یک بار دیگه این عمل انجام بدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ خرداد ۰( 5 سال پیش)
      ازمایش اسپرم ، سونوگرافی جدید انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 574 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب