اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    سلام
    به بنده ساعت 12 ظهر 6 آبان نوبت نوار مثانه دادن مطب اقدسیه
    اما دوباره باهام تماس نگرفتن برای هماهنگی
    الان نمیدونم بیام یا نه.از شهرستان میام
    آمادگی خاصی باید داشته باشم
    مثانه خالی باشه یا پر؟
    1. تصویر کاربر حمید جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سید حمید ترابی هستم
      از دامغان
      کد ملی ۴۵۷۹۹۲۳۱۶۲
      ۰۹۱۰۲۸۶۴۸۳۸
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام الان پیگیری میکنم منشی باهاتون تماس بگیره
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علب جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بنده چند روز بعد رابطه دچار سوزش ادرار شدم و شروع به مصرف انتی بیوتیک سیپرو ..کردم اما بعد چند روز بیضه سمت راست متورم و دردناک شد که با مصرف یه گرم سفتریاکسین با سرم و استفاده ۱۲ روز داکسی سایکلین بهتر شدم.اما دوباره بعد رابطه سوزش ادراری گرفتم ولی این بار بعد استفاده چند روز داکسی سایکلین دچار کمردرد شدید شدم و انتی بیوتیک ر
    و قطع کردم الان کمرم بهتره ولی سوزش ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجددا یک گرم سفتریاکسون تزریق شود و یک دوره آزیترومایسین به همراه مصرف مایعات فراوان
  • تصویر کاربر Javad جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید من چند ماهی هست دچار تکرر ادرار مزمن شدم و به حدی که تا بیست بار میرم دستشویی و حتی اگه یک لیوان آب بخورم هم باز همین ماجراست . جوری هستم که اصلا مثانم ادرار رو نگه نمیداره پس میزنه و هر نیم ساعت یک بار دستشویی هستم آزمایش ادرار و خون و سونوگرافی هم دادم گفتند مشکلی نداری و گفتن مثانه عصبی یا بیش فعال داری بهم قرص وزیکر و تولترودین هم دادند ولی متاسفانه اصلا اثری نداشت مثلا من اگه اندازه یک آب معدنی کوچک آب بخورم به ازای همون تا پنج تا شش بار میرم دستشویی . دیگه خسته شدم آقای دکتر چی کار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود شماره ی شما جهت هماهنگی نوبت به همکاران مطب ارجاع شد
    2. تصویر کاربر Javad چهارشنبه ۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر من مشهد زندگی میکنم نمیشه برم نوار مثانه بدم جوابش رو بفرستم ؟ تست مثانه چی رو معلوم میکنه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳ آبان ۲( 2 سال پیش)
      تحت نظر همکاران ارولوژیست در مشهد باشید
    4. تصویر کاربر Javad پنجشنبه ۴ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام آقای دکتر خسته نباشید میشه من جواب آزمایش ها رو بفرستم شما بررسی کنید؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۵ آبان ۲( 2 سال پیش)
      نوار مثانه توسط شخصی که انجام داده تفسیر میشود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسام دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.آقای دکتر من هفته پیش رابطه جنسی داشتم با دوست دخترم.دچار سوزش شدم حین ادرار که اگه با فشار ادرار کنم درد و سوزش دارم.و بعد از ادرار بایددائم شرت عوض کنم چون سوزش دارم.هر مایعاتیم بخورم باید سریع برم دستشویی حتی یه جرء آب بخورم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آبان ۲( 2 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام دهید عفونت ادراری مطرح میباشد
  • تصویر کاربر حسام شنبه ۲۹ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر مادرم مبتلا به سرطان مثانه بدخیم با گرید3شدن که کامل مثانه رو درگیر کرده وفعلا جای دیگه درگیر نشده بهترین درمان برای مورد ها چی هست واگر نیاز به برداشتن مثانه باشد عوارض جانبی چی هست وآیا نیاز به شیمی درمانی هم دارد یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۹ مهر ۲( 2 سال پیش)
      به متخصص انکولوژی جهت ادامه ی درمان مراجعه کنید در صورت تمایل به برداشتن مثانه همکاران اورواونکولوژیست شما رو راهنمایی خواهند کرد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر محترم حسین کرمی
    من چند وقتی هست که سوزش ادرار دارم
    در این مدت سوزش ادرار کم وزیاد میشه به طوری که بعضی وقتها بیضم درد میگیره و نوک آلت تناسلی به سوزش میافتد و ادرارم همراه با سوزش هست و بعضی موقع هم زیر معده ام درد میگیره
    من تقریبا ۱۵ سال پیش عمل وازکتمی کردم
    سنم هم ۴۷ سالم
    میخواستم سوال کنم ببینم میتونم وازکتومیمو بر گردانم یا نه
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله عمل جراحی قابل انجام است ولی امکان برگشت کمتر از ۱۵ درصد میباشد
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۶۸ سالشونه. با علامت خون در ادرار مراجعه کردند و دکتر گفتن مشکل از پروستاته و باید عمل کنند. بعد از عمل پروستات که فکر میکنم کوچیکش کردند (چون خونریزیش قطع شده )گفتند مشکل از مثانه بوده و از مثانه نمونه برداری کردند. جواب پاتولوژی که اومد گفتن باید مثانه را کامل دربیارن یا شیمی درمانی کنند. الان تومور در چه وضعیته میشه راهنمایی کنید. بیماریشون گرید چنده؟ نمیشه فقط تومور رو خارج کرد یا ب ث ژ تزریق کرد؟ شیمی یا پرتو چطور جواب میده؟ و اینکه کدوم بیمارستان در تهران مراجعه کنیم؟ شما خودتون انجام میدین؟ اگه مثانه رو دربیاریم میشه روده رو به مجاری ادراری وصل کرد یا باید حتما کیسه خارج بدن گذاشت؟
    1. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      عکس فایلها براتون اومده؟
    2. تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 2 سال پیش)
      عکس جواب پاتولوژی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ مهر ۲( 2 سال پیش)
      بله نیاز به عمل جراحی رادیکال سیستکتومی داره که میشه هم از روده مثانه ساخت هم به کیسه وصل کرد من این عمل رو انجام نمیدهم به همکاران یوروانکولوژیست مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده حدود ۱۰ سال بیماری حساسیتی به لبنیات داشتم و دچار التهاب روده بودم تشخیص داده نمیشد تا حدود ۲ سال پیش تشخیص دادن و خیلی بهتر شدم و کم خونی ها و کمبود پروتئینم برطرف شد
    تو اون ۱۰ سال به دلیل کمبود پروتئین، بدنم شدید دچار آسیت و پرآبی میشد که به کلیه ها و مثانه شدیدا فشار اومد و هر با شدت فراوان دفع ادرار داشتم . الان حدود ۲ سال است که بنده باید برای دفع ادرار حدود ۱۰ دقیقه در سرویس بهداشتی بمانم تا تخلیه کامل ادرار صورت گیرد و این در حالی است گاهی تخلیه کامل صورت نمیگیره .
    حدود چند ماه پیش گاهی بعد دفع ادرار احساس سوزش در پهلوها یا سمت کلیه هام داشتم الان که این حالت بدتر شده و شدت ادرار گاهی کم و گاهی زیاد است و گاهی با تشکیل کمی ادرار در مثانه با اینکه اصلا فشاری احساس نمیکنم ولی با سوزش پهلوها و کلیه ها باید به سرویس مراجعه و با دفع ادرار این سوزش بهبود پیدا کنه.
    به دکتر شهرستان مراجعه کردم که بعد از سونوگرافی فرمودن مثانت گشاد شده و کاری فعلا نمیشه کرد و یک قرص تجویز کردن بتانکل که فقط شدت ادرار را زیاد کرد ولی مقدار سوزش پهلو و کلیه هام رو زیاد کرد که بعد از ۳ هفته قطع کردم.
    حدود یکسال پیش دکتری دیگر در شهرستان بهم قرص تامسولوسین تجویز کردن که به دلیل افت شدید فشارخون قطع کردم و نتونستم مصرف کنم. قرص گیاهی پروستاتان هم تجویز کردن که اونم فقط شدت رو زیاد کرد بهبودی در سوزش ها ایجاد نشد.
    ممنون میشم کمکم کنید
    این سوزش پهلو و کلیه ها بسیار داره اذیتم میکنه
    این معطل شدن در سرویس اذیتم نمیکنه اما این سوزش ها کلافم میکنه خدا خیرتون بده کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام امکان حضورتون در تهران هست؟
    2. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      یک روز امکان حضورم است شهرستان هستم یک روز میتونم مرخصی بگیرم
      فقط یک روز کارم انجام بشه
    3. تصویر کاربر حمید چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      یک روز میتونم حضوررداشته باشم تهران
      یک روزه کارم تمام بشه میتونم بیام
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ مهر ۲( 2 سال پیش)
      شمارتون با همکارای مطب به اشتراک گذاشته شد باهاتون جهت هماهنگی نوبت تماس خواهند گرفت برای شما باید نوار مثانه انجام شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    دچار عفونت مجاری ادراری مجدد میشم و آنتی بیوتیک هم خیلی دیر اثر میکنه
    وفقط دل درد دارمو سوزش و خارش ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 2 سال پیش)
      با ذکر نام و شرح مجدد مشکلتون به واتس اپ 09394620321 پیام بدید
  • تصویر کاربر مهربان دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    باسلام و خداقوت استاد عزیز؛
    بنده حدود 6 ساله در شروع ادرار خیلی زمان میبره و تاخیر و اینکه پرش و مقدار خیلی ضعیف. آزمایش و سونو انجام میدم اما جواب میگن خوبه فقط یک مرتبه جواب سونو پروستاتیت بود که آنتی بیوتیک در سرم 10 روز انجام دادم یا کپسول استفاده کردم اما زیاد نتیجه ای ندیم که الان حدود دوهفته هس قرص و کپسول پروستاتان و دم نوش گزنه و خارخاسک و دم گیلاس مصرف میکنم باز در شروع تخلیه ادرار مشکل دارم خسته شدم خسته. رابطه هم داشتم که بعد ببینم بهتر میشه اما نتیجه نداشت الان چیکار کنم؟
    در ضمن اکثر مواقع خودم متوجه میشم که مثانه پر و حالت ادرار دارم وقتی میرم دسشویی برمیگرده و تخلیه میشه چون مثانه خالی میشه بدون ادرار کردن دیگه نمیدونم کجا میره (کلیه - شکم) نمیدونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ مهر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب