اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت تون به خیر انشاالله
    نوع تومور مثانه پدرم گرید چند است ممکن هست به عضله ها وبقیه مثانه هم سرایت کند
    چکار میشه انجام داد که تومور گسترش به بقیه لایه ها وبافت اطراف مثانه نکند
    عاقبت به خیر شوید انشاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      مشخص نشده نمونه کامل نبوده است یک ماه دیگر مجددا سیستوسکوپی شود
  • تصویر کاربر عاطفه یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر پدرم تومور مثانه داشتن تخلیه و ب ث ژ تزریق شد بعد از اون هر چند وقت سونو انجام شد با تشخیص ضخامت در دیواره مثانه سیستوسکوپی انجام شد بخشهای زیادی از مثانه و دهانه مثانه به طور کامل تومور پیشرفت کرده جواب پاتولوژی گرید 3نشون میده و دکتر گفتن که متاسفانه به پروستات هم سرایت کرده و تجویز سی تی اسکن کردن سوالم اینه با برداشتن مثانه و پروستات امکان برگشت مجدد تومور وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      باید ارزیابی بشه که تومور تا کجا نفوذ کرده
  • تصویر کاربر ماه یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر. مادر بنده 75 سال سن دارند و از 40 سالگی مشکل سنگ کلیه داشتن و 5-6 باری عمل های مختلف لیزر و سنگ شکن انجام دادن. دو سال پیش هم پاراتیروئیدشون رو عمل کردن و سمت چپ رو برداشتن. در حال حاضر سنگی در کلیه خودشون ندارن اما بیش از دو سال هستش که مشکل عفونت مثانه دارن. (ضمن اینکه اوره و کراتنین و فشارخون بالا هم دارن) در طی این دو سال بیش از 10 بار به پزشک های مختلفی از زنان و زایمان بگیر تا اورولوژی و نفرولوژی و حتی عفونی بردیم. قرص های مختلفی بهش تجویز کردن شامل نیتروفورانتوئین، سیپروفلوکساسین و حتی چند باری امپول های سفتریاکسون هم زدن اما بعد از یکی دو ماه دوباره عفونت برمیگرده تو بدنشون و طوری که گاهی وقتا یهو لرزشون میگیره و اینکه باعث میشه نتونن ادرارشون رو کنترل کنن..
    اخرین باری که بردیمشون دکتر عفونی بهمون گفتن مثانشون چین چین شده (عکس سونوگرافی پیوست شده که اینو نشون میده).. و گفتن همین چین چین شدن مثانه باعث شده که ادرارشون کامل تخلیه نمیشه و همین باعث میشه که بعد از مدتی دوباره عفونت برگرده ..
    از طرف دیگه گفتن بدنشون به علت مصرف زیاد قرص های انتی بیوتیک نسبت به این قرص ها مقاوم شده و دیگه این داروهای معمولی روشون تاثیری نداره..

    من عکس های اخرین کشت ادرارشون و همچنین سونوگرافی مثانه و کلیه شون رو گذاشتم. لطفا بفرمایید چیکار باید کنیم چه دکتری باید ببریم کجا ببرم؟ اگر پیش خودتون بیاریمش میتونید کامل این مشکل چین چین شدن مثانه و عفونتش رو به طور کامل رفع کنید؟ لطفا راهنمایی کنید. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      تحت نظر متخصص عفونی باید بستری بشه و آنتی بیوتیک وریدی بگیره
    2. تصویر کاربر ماه یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد. مشکل چین چین بودن مثانشون (ترابکوبله شدن مثانه) رو پیش کدوم متخصص باید درمان کنیم؟
      ایا در مازندران متخصص عفونی خوب سراغ دارین معرفی کنید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      ترابکولیشن مثانه قابل درمان نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میم شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی.من خانمی ۶۱ ساله ام.افتادگی مثانه دارم که گاهی از واژن بیرون می آید.اصلا عفونت مثانه ندارم و کنترل کامل هم دارم.آیا صلاح میدانید که عمل کنم و بالا بگذارند یا زاویه اش را درست کنند و با افتادگی رحم عمل شوم یا نه؟ ممنون از راهنماییتون.
    1. تصویر کاربر میم شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پساری برای افتادگی زیاد جواب میدهد یا نه؟
    2. تصویر کاربر میم شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      پساری برای افتادگی زیاد جواب میدهد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله باید عمل شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 388 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پسر ۲۴ ساله هستم
    لطفا کمکم کنید / من دقیقا ۷ روزه سوزش شدید نوک الت تناسلی هنگام ادرار دارم
    انتی بیوتیک تاوانکس دارم میخورم پنج روزه ولی در سوزش هیچ تغییری پیدا نشده
    از طرفی کشاله های رانمم درد گرفته
    ازمایش ادرار و کشتم از لحاظ باکتری منفی است
    سونوگرافی دادم پروستات ۱۴ سی سی
    مثانه و کلیه نرمال هستند
    باقیمانده ادرار در مثانه ۱۷ سی سی هست
    غدد لنفاوی کشاله رانم بصورت اووال شکل لنف نود شدن و التهابی شده اند

    انتی بیوتیک هم اثری نکرده من نمیدونم خیلی نگرانم
    ایا ویروس میتونه باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      رابطه ی جنسی پرخطر داشتی
    2. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      بله سه روز قبلش
      اما پر خطر ک والا با پارتنرم که دو سال باهاشم
      رابطه هم بیشتر دهانی بوده
    3. تصویر کاربر رضا یکشنبه ۵ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سه روز قبلش بله ولی خب با دختری که ۳ ساله تو رابطه ام
      البته بیشترش هم رابطه اورال بوده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ آذر ۲( 2 سال پیش)
      تاوانکس ۵۰۰ هر روز یک عدد کلیندامایسین ۳۰۰ هم هر ۱۲ ساعت مصرف کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر از اهواز شرمنده مزاحمتون شدم خدمتتون عارضم من سنم پنجاه سال است و چندین مدته متاسفانه با عرض معذرت مثانم بطور کامل تخلیه نمیشه چندین متخصص هم رفتم آزمایش . سونوگرافی . نوار مثانه و عکس رنگی هم گرفتم مورد خاصی مشاهده نشد و یکسری دارو برای التهاب پروستات برام نوشتند که روزی یک عدد میخورم منتهی افاقه نکرده و بیشتر مواقع اذیتم و احساس ادرار دارم و خیلی باید به خودم فشار بیارم تا دفع صورت بگیرد ضمنا آب خیلی کم میخورم و هیچ احساس عطش و تشنگی نمیکنم متاسفانه این موضوع تاثیر بدی روی قوای جنسی من داشته و فکر میکنم زود انزالی پیدا کردم
    داروهای عطاری زیادی هم پیشنهاد دادند و مصرف کردم و تاثیر صد درصدی نداشته اگر لطف بفرمایید راهنمایی بفرمایید و یا از همکارتون توی اهواز معرفی بفرمایید ممنون میشم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
  • تصویر کاربر امین جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    سلام جناب اقای دکتر خسته نباشید من مردی ۳۵ساله هستم در کودکی تا ده سال شب ادراری داشتم و بعد از اون برطرف شد و الان باید در طول شب یا روز بیشتر مواقع دو ساعتی یکبار دسشویی برم و مثانه ام هم پر میشود دقیق دوساعت دوساعت واقعا شبها خوابم را گرفته روزها کمتر است موضوع چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
      سلام باید نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲ آذر ۲( 2 سال پیش)
      چجوری باید مشاوره تلفنی برقرار کنم و نوبت بگیرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ آذر ۲( 2 سال پیش)
      منشی مطب با شما تماس خواهد گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من مکرر سوزش ادرار میگیرم بعد از یک دوره درمان دوباره مبتلا میشم آزمایش و سونودادم به بعضی از داروها مقاومم، فقط یه دارپی نیتروفورانتوئین هست که اونم میخورم تعوه،استفراغ،بی حالی،خستکی، شکم درد ، اصلا کلا میمیرم، دارویی هست بخورم چی تجویز میکنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ آبان ۲( 2 سال پیش)
      با سلام با توجه به عفونت های مکرر برای شما باید تحت نظر متخصص عفونی چند روز در بیمارستان بستری و درمان وریدی بگیرید
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر .یه سونوگرافی واس پدرم هست براتون ارسال میکنم لطف کنید راهنماییم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      حتما سی تی اسکن شکم ک لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام امکان تزریق نداره خاستم بدونم درمان دارویی داره یان
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      کراتینینشون بالاست؟ باید انجام بشه یا ام آر آی پروتکل کلیه انجام بشه
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      کراتینینش ۱.۴
      ازمایش خونش خوب بود ازمایش ادرارش نشون میداد عفونت ادراریه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سی تی اسکن دو انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Sara یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام آزمایش ادرار پدرم ۴۰تاwbc ۳۵ . گلبول قرمز زیاد و باکتری دارد .
    چند روز است خون ادراری دارند .آیا عفونت ادراری است ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام شود
    2. تصویر کاربر Sara شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      سلام مجدد سونوگرافی نوشته یک ناحیه هایپر اکو آواسکولار در کف مثانه که هماتوم است دیده می‌شود. آیا این خطرناک است یا درمان دارد ؟ قرص آ اس آ قطع شود یا خیر ؟‌
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      باید اون ناحیه دیده بشه با سیستوسکوپ
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      علت مصرف آسپیرین چی
    5. تصویر کاربر Sara شنبه ۲۷ آبان ۲( 2 سال پیش)
      داشتن لخته و سکته مغزی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۸ آبان ۲( 2 سال پیش)
      ادامه داشته باشه جهت سیستوسکوپی مراجعه کنید توده ی کلیوی که ندارن؟
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب