اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر صادق سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    من اکستروفی مثانه داشتم عمل کردم و برگشت ادرار هم دارک یک بار ژل تزریق کردم فایده نداشت بی اختیاری ادرار هم دارم میخواستم بدونم عملی وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بی اختیاری دائم دارید؟
    2. تصویر کاربر صادق شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله همیشگیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      به همکاران ترمیمی مراجعه کنید میتونند براتون اسفنگتر مصنوعی تعبیه کنند
    4. تصویر کاربر صادق شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      برگشت ادرار چی؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      حین عمل اگر مقدور بود براتون بهصورت همزمان اقدام به عمل جراحی برگشت ادرار نیز انجام خواهد شد
    6. تصویر کاربر صادق یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خودتون میتونید انجام بدید ؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر باید همکاران فوق ترمیمی اینکارو انجام بدن
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام ،خسته نباشید آقای دکتر.من حدود یه ساله یعنی از عید سال قبل مشکل تکرر ادرار و حس همیشگی ادرار دارم .مشکوک به ام اس بودم که خدارو شکر رد شد و سه بار ام ار ای دادم که بار آخر همراه با تزریق گالادینیوم بودو بعدش مایعات مصرف نکردم .از فردای روز ام ار ای دچار تکرر ادرار شدم تا به امروز و خیلی از لحاظ روحی روانی منو داغون کرده.حدود ده تا پزشک رفتم و همه بررسی های لازم اعم از سونوگرافی ،سیستوسکوپی،سیتولوژی و نوار مثانه را انجام دادن .و چند تاشون گفتن مثانه تحریک پذیر و یه پزشک فرمودن مجرای تحریک پذیر.انواع داروهای اعصاب و وزیکر و ویسول و...هم مصرف کردم و فایده ای نداشت.مدارک مهمو براتون میفرستم آقای دکتر.ممنون میشم راهنمایی بفرمایین.و این که این سندروم قابل درمانه یا تا اخر عمر باهامه؟😭بوتاکس مثانه و آر اف هم رفتم و بی فایده بود.حاضرم جراحی سختی کنم ولی این وضعیت درمان بشه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      هر گونه جراحی ترمیم مثانه و سیستوپلاستی منجر به بدتر شدن کیفیت زندگی شما خواهد شد
    2. تصویر کاربر مریم جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      پس باید چیکار کنم آقای دکتر؟مشکل من چیه اصلا؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    4. تصویر کاربر مریم شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر من خیلی مزاحمتون میشم.میشه یه توضیح کوتاه راجع به جراحی به من بدین؟چه جراحی انجام میشه؟
    5. تصویر کاربر مریم شنبه ۱۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ببخشید آقای دکتر من خیلی مزاحمتون میشم،میشه یه توضیح کوتاه راجع به جراحی بدین بهم.چه جراحی انجام میشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید کامل مدارکتون رو بررسی کنم
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر زنگنه جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام لطفا بفرمایید در سونوگرافی اعلام شده که ضخامت مثانه مشاهده شده و همچنین بزرگی پروستات به میزان ۳۳ سی سی ، بیمار مرد ۵۸ ساله هستند ، آیا نیاز به بررسی بیشتر دارند ؟؟؟ ممنون و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      تست psa و آزمایش آنالیز و کشت ادراری هم انجام دهید
  • تصویر کاربر محمدرضا چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    سلام عرض می‌کنم . بنده ۷۵ ساله هستم ، سال هاست که مبتلا به ورم پروستات هستم . در سنوات گذشته به متخصص مراجعه میکردم و با دارو ظاهراً معالجه می شدم . در یک ساله اخیر بیماریم شدت گرفت و به اولوژیست مراجعه کردم . به بنده کپسول اًُمنیک ( روزی یک عدد بعد از صبحانه ) و یک قرص تولترودین ( اول روزانه یک عدد ولی اکنون دو عدد ) و اخیراً قرص پروستا ( روز یک عدد ) دستور دادند که مصرف کرده ام ولی نتیجه مطلوبی برای بهبود تکرار ادار و اضطرار نداشته است .
    در سه ماه گذشته یکبار عکس رنگی و سپس نوار مثانه انجام شد . آزمایش هم نشان داد که پری دیابت دارم که برای آن قرص متفرمین ۵۰۰ ( روزی یکی ) مصرف می‌کنم ، هموار psa من همواره زیر ۱ بود ولی آخرین آن ۲/۲۱ ( ۲ و ۲۱ صدم شده بود ) . بنده آریتمی نامنظم قلب هم دارند. دکتر آخرین بار توصیه برای باز کردن مجرا عمل لیزر انجام بدهم . بخاطر عوارض بعد از عمل واهمه دارم که مجبور شوم برای مدتی از پوشک استفاده کنم . از جنابعالی استدعا دارم راهنمایی فرمایید . با توجه به محدودیت ارسال مدارک چند مورد را خدمت شما ارسال می‌کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ، من مدتی هست که دفع ادرار انجام میدم و وقتی یه جا میام‌ میشینم‌ یه نشت ادرار انجام میشه و همیشه اینطوری نیستم بعضی وقتا هست و با عطسه و سرفه هم خارج نمیشه و مثلا الان میرم دستشویی و دوباره دو ساعت دیگه میرم دستشویی ادرار خشک‌شده ی دفعه قبلی روی نوک آلت هست و یکم‌ ادرار رو برام مشکل می کنه و بعضی وقتا هم که دفع ادرار تمام شد بیضه رو و مجرا را که می دوشم چند قطره خون خارج میشه لطفا راهنمایی فرماید خیلی نگرانم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    با سلام
    من ۲۷ سالمه حدود سه ماهه از مجرا ترشح شفاف دارم هفته اول خارش داشت اما بعد هیچ علائمی غیر ترشح نداشتم با یک خانم در ارتباط بودم انتی بیوتیک داکسی سایکلین افلوکساسین امپول سفتر قرص اریترو مایسین ازیترومایسین و تاوانکس استفاده کردم تو این سه ماه اما نتیجه ای نگرفتم
    و الان یک ماه بیشتره که رابطه ای نداشتم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۱ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید کشت از ترشحات انجام بشه
  • تصویر کاربر Hadi جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من سه هفته پیش،به این ویروس جدید که شبیه کرونا است مبتلا شدم و کم کم موقع ادرار کمی سوزش داشت تا بعد از دوهفته هم احساس می کنم هر دو ساعت ادرار دارم هم کمی اذیت میکنه موقع ادرار متشکر ۴۷ ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر سمیه جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    من یه سال هست که مشکل دفع ادرار دارم مهرماه لیزر مجاری ادرار شدم تنگی مجاری ادرار داشتم دکتر گفت تنبلی مثانه داری آذر ماه نوار مثانه گرفتم گفت که عضلات کف لگنت ضعیف هستند از دی ماه تا الان هم دردهای شدید عضلانی دارم حالا این ضعف عضلات لگن و دردهای عضلانی بخاطر مثانم هست؟ودرمان این مثانه وضعف عضلات و دردهای عضلانی چیست؟سابقه بیماری دیگری ندارم دکتر که نوار مثانه ازم گرفت قرص باکلوفن بهم داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      دو فایل را ارسال کردم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باکلوفن رو تا ۶ ماه ادامه بدین
    4. تصویر کاربر سمیه پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ضعف عضلات لگن و دردهای عضلانیم هم باهمین باکلوفن خوب میشن و همین طور مثانم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      علایم ادراریتون بهتر میشن باید مجددا بررسی بشین ورزش های کف لگن رو انجام بدین
    6. تصویر کاربر سمیه جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اگر آزمایشی وسونوی وچیزی لازم هست بنویسید انجام میدم وجواب را براتون میفرستم لازم بود دارو بنویسید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      فعلا لازم نیست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام بنده قبلا چراحی شدم دو نوبت در کمر در نوزادی مینی منلگوسل و در ۱۶ سالگی هم در رابط با همون جراحی بوده و بعد از جراحی دوم کنترل ادرارم و از دست دادم و در دفع ادرار هم ناتوان هستم و با سون یا زور زدن باید ادرار کنم و مشکل اصلی کنترلش هست که نمیتونم خودمو کنترل کنم الان ۲۴ سالمه و حدود ۱ سالی هست که کم کم در کنترل مدفوع هم دارم دچار مشکل میشم میخواستم ببینم راهی برای درمان کنترل ادرارم هست؟ لطفا کمک کنید بزرگ ترین مشکل زندگیم شده واقعا میخوام درمان بشه دیگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      عارضه ی مشکل زمینه ای شماست باید نوار مثانه انجام بشه به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر یوسفیان جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    پدرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      دچار سرطان مثانه هستند که پیشرفته اس باید یا مثانه کاملا برداشته بشه و یا تحت کمورادیوتراپی قرار بگیره
    2. تصویر کاربر یوسفیان پنجشنبه ۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ۱- با توجه به شرایط سن پدر( ۸۴ سال) و شرایط قلبی آن توصیه جنابعالی برای درمان چیست؟
      ۲- توصیه جنابعالی برای درمان بی اختیاری ادرارچیست؟ (در حال حاضر قرص تامسور میخوره، عمل ایشان عد گذشت یک ماه قبل بود و سوند داشت ولی هنوز بی اختیاره)
      توضیحات اضافی: پدرم یک ماه قبل در ابتدا مشکل تخلیه ادرار داشت و بعد از چند روز سنگ خارج شد و مشکل خروجی ادرار کمی بهتر شد ولی همراه ادرار، خون و لخته های خون خارج میشد و قریب به یقین این لخته های باعث جلوگیری از خروجی ادار بوده که پس مراجعه به دکتر ، اقدام به عمل جراحی و تراشیدن مثانه و پروستات نمود و ایشان فرمودند که تومور بدخیم داره ضمنا" بعد از گذشت حدود یک ماه از انجام عمل کنترل ادرار ندارد
      لطفا" رهنمود فرمایید با سپاس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      به انکولوژیست مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بی اختیاری با توجه به عملشون ایجاد شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بهبود خواهد داشت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

رنگ ادرار یکی از ساده‌ترین اما مهم‌ترین نشانگرهای سلامت بدن است. ادرار طبیعی معمولاً رنگی در طیف…
تبخال تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است و زنان بیش از مردان در معرض…
یکی از سؤالاتی که بسیاری از مردان در ذهن دارند اما کمتر با متخصص اورولوژی در میان…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب