اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر ازحسابم می‌رسد.ولی کدرهگیری برام میومدش..مجدد مزاحم شدم خودتون پیگیری کنید..چند مرحله باشما مشاوره داشتم وقرص افلوکساسین وملوکسیکام وبجای تامسوسولین شربت گیاهی خوردم..بعد دوماه خوب بودم مجدد کمردرد وسرپا زیاد بمونم درد دارم بیضهام درد می‌کنه وکمی سوزش مقعد وسرالتم سوزش داره .روزها خیلی دستشویی میرم قبل شب بود برعکس شدش. افلوکساسین معدمو درد میاره اشتهاندارم.شب میخورم اذیت میشه امکان داره روزی یکی بخورم یا آمپول بزنم.دردام شروع شدش شربتم می‌خوردم نشت نداشتم مجدد همچیز شروع شدش.از کارسنگین هم تاثیر داره چ دستور میفرمایید.قبلا فرمودید عود بیماری بالاست.خسته شدم .
    1. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خرید از
      دکتر حسین کرمی
      مبلغ 500,000
      رمز پویا 9542551.پرداختی اول کد نگرفتم.مهم نیست.درصمن ادارکوچک گیر داره بعد شدت کمی سوزش امروز بیشتر.هرشب آبگرم می‌شینم.منتطر جواب هستم شربت ومجدد بگیرم آقای دکتر یانه.قرصها روزی یکی باشه شبها نخورم عالی احتیاج نیست آزمایش برم برای پروستات
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      سلام همکاران مطب بهتون تو واتساپ پبام خواهند داد تا موردی که گفتید بررسی بشه جواب سوالتان را هم از همان طریق به دست شما خواهیم رساند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بهتون پاسخ داده شده و براتون کد رهگیری هم صادر شده احتمالا مشکل از اینترنت شما بوده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      به جای افلوکساسین از قرص تاوانکس ۵۰۰ تا ده روز به صورت روزانه یک عدد مصرف کنید بیماری شما نیاز به همکاری شخص شما دارد باید تحمل داشته باشید چون درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه است حتما روزانه نیم ساعت داخل تشت آب گرم بنشینید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید.چندین مرحله خدمت شما مشاوره ودارو مصرف کردم .بعد ازدوماه مجدد درد زیر شکم مثانه ودرد بیض وکمی سوزش درمعقد والت احساس میکنم.بجای تامسوسولین شربت گیاهی فرطب خوردم با افلوکساسین وملوکسیکام.خدای شربت جواب گرفتم ریزش ادرارخوب شدش.مجدد بعد دوماه شروع شدش چند روز بالا ذکر کردم شدم .چ دستور میفرمایی.درصمن افلوکساسین خیلی معدم وادیت میکنه واستهاندارم. روزا میخورم خوبم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دوست عزیز همونطور که قبلا بهتون گفتم نیاز به درمان طولانی مدت داره و با عود بالاست به جای افلوکساسین میتونید ۱۰ روز تاوانکس مصرف کنید سایر اقدامات درمانی رو هم ادامه بدین
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    پسرم ۱۴سالشه شب ادراری دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      از اول بوده یا جدیدا ایجاد شده؟
  • تصویر کاربر سینا جمعه ۲۲ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    باعرض سلام واحترام خدمت شما دکتر بنده ۲۲سالمه به دلیل کم فشاری ادرار وچکه کردن در اتمام تخلیه مثانه سنوگرافی انجام دادم حضرتعالی لطف کنید در این باره بنده رو راهنمایی کنید.به مدت سه سالی میشه که فشار ادرار مثل گذشته نیست ودر اخر هم باید فشار بیشتری به مثانه وارد کنم به شدت از این مشکل خسته شده ام . تصاویر سنوگرافی رو پیوست خدمتتان ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ تیر ۳( 1 سال پیش)
      عکس از مجرا RUG/VCUG انجام بدین
    2. تصویر کاربر سینا پنجشنبه ۲۱ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با عرض پوزش دکتر عکس از مجرا روکجا انجام بدم . بدون نسخه انجام میشه؟ سر همین مشکل با تجویز دکتر مربوطه قرص ترازوسین مصرف کردم هیچ اثری نداشته به نقل از ایشان به دلیل ضخامت مثانه باید سنوگرافی قبل وبعد ادرار انجام بشه اما من پیگیری نکردم .لطفا بیشتر راهنمایی کنید ایا امیدی به خوب شدن هست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ تیر ۳( 1 سال پیش)
      اگر تهران هستید مرکز گلستانها انجام میشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر دنیا سه شنبه ۱۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر حدودن سه ماه پیش عمل فیبروم رحمی انجام دادم بعد عمل باز با طب بالا و عفونت بستری شدم طبق برسی هایی که داشتن جای فیبروم که دقیقا پشت مثانه بوده دچار هماتوم شده بوده و انگار همون باعث عفونت شد یک هفته در بیمارستان انتی بیوتیک گرفتم و بعد هم یک ماه و نیم خوراکی مصرف کردم بعد از قطع دارو دچار سوزش درناحیه واژن و مجاری ادرار هستم و الان یک ماه بیشتر که همش احساس میکنم ادرار دارم و کلا احساس سوزش دارم سونو گرافی‌کامل انجام دادم هیچ مشکلی نیست نه در مثانه نه رحم ازمایش هام هم خوب هستش کاملا و عفونت ادرار و زنان ندارم ولی هیچ دکتری متوجه این سوزش ناحیه تناسلی و تکرر ادرار نمیشه و فقط باز بی دلیل انتی بیوتیک و قرص های دیگه میدن این احساس ادرار و سوزش ناحییه تناسلی که دارم زمانی که ادرار میکنم بیشتر میشه بعد از نیم ساعت یه مقدار کمتر میشه این حالت ها
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      کشت ادرار انجام دادین؟
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب..پدرم سال گذشته درگیر سرطان مثانه شد..با شیمی درمانی و 30 جلسه پرتو درمانی مثانه را حفظ کردیم..
    بعد از 6 ماه
    به علت خون در ادرار سیستوسکوپی تشخیصی انجام شد
    مشخص گردید علاوه بر کف مثانه
    ابتدای لوله حالب چپ هم تقریبا با غده سرطانی مسدود شده است...
    تمام مدارک و سی اسکن و ام ار آی و آزمایشات تکمیلی موجوده است...خواهشمند است راهنمایی بفرمایید در حال حاضر بهترین اقدام چیست؟؟؟با تشکر فراوان با توجه به اورژانسی بودن وضعیت بیمار
    و دفع لخته و خون
    خواهشمند است در صورت امکان
    جهت بررسی حضوری به شکل اورژانسی
    راهنمایی های لازم را بفرمایید..با سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      باید به همکاران اروانکولوژیست مراجعه کنید احتمالا نفروستومی تعبیه خواهد شد و پلن برداشتن مثانه مطرحه
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سپاس فراوان
      اقای دکتر امکانش هست برای بررسی بیشتر حضوری خدمت شما برسیم...و اینکه شما این عمل را انجام میدهید؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      خیر بنده انجام نمیدهم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر ، بنده حدود ۵ ماه پیش ، دردهای مبهمی زیر قفسه سینه ، اطراف کلیه و پشت کمر داشتم و دردها جابجا می شدند ، دو سه روز هم پیوسته سوزش نوک آلت خفیف داشتم ولی هنگام ادرار سوزشی نداشتم و این سوزش پیوسته بود ، دو مرتبه سونوگرافی کلیه و کل شکم انجام دادم سنگی دیده نشد، آزمایش کشت ادرار انجام دادم عفونتی نداشتم و خود به خود بعد دو هفته تمام دردهام خوب شدن، چند روز پیش مجدد اون سوزش پیوسته نوک آلت خفیف شروع شد و به شما پیام دادم گفتید ، آزمایش کشت ادرار بدم که مجدد دادم و نتیجه رو پیوست کردم. الان هم داره سوزش پیوسته بعد ۵٫۶ روز از بین می ره مثل سری قبل ، به نظر شما دکتر مشکل من چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      عفونت ادراری تدارید به نظر میاد مشکل ارولوژیک ندارید
    2. تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      امکان داره دکتر مشکل تلقینی و یا بخاطر اعصاب و روان باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سحر دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 429 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب.اقای دکتر دختر من تقریبا هشت و نیم سالشه و سه سال هست که شب ادراری داره .به وقتا چهار پنج روز شب ادراریش:قطع میشه ولی بعضی اوقات هرشب جاشو خیس میکنه و مجبور شدم مای بی بیش کنم که نمیدونم کار درستیه یا نه.یه مدت دکتر بهش قرص مینیرین میداد که خارجی بود بهتر شده بود ولی باز بعضی شبا جاشو خیس:میکرد .لازم به ذکره که یبوست هم داره.
    تند تند عفونت ادراری میگیره الان دکتر بهش قرص نیترو فورانتوئین ۱۰۰ داده که نصف صبح و نصف شب میخوره ولی دل درد میگیره و بعد پنج روز خوردن امشب حالش هم بهم خورد.دکتر گفته ۱۰ روز باید بخوره نمیدونم بهش بدم ۱۰ روز رو یانه .چون دکترش:گفت فقط عفونتش با این قرص یا امپول جنتامایسین رفع میشه .و این دو سه سال هم امپول جنتاماسین زده هم قرص نیترو رو خورده .
    نمیدونم دلیل این عفونت ها چیه ؟ممکنه از یبوست باشه و اینکه ایا سنوی رنگی مثانه لازمه ؟یبوستش هم این چندسال که انتی بیوتیک خورده بوجود اومده .ممنون میشم منو راهنمایی کنید که کلا چکارش کنم که این مشکلاتش حل بشه .بسیار سپاسگزارم از توجه و پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      مشکل ابتدا از شماست که به پزشک معالج فرزندتون اعتماد ندارید و سیر درمان رو کامل نمیکنید هم عفونت ادراری و هم یبوست هر دو میتونن منجر به شب ادراری بشن اگر این دو مشکل حل شدن و همچنان فرزندتون شب ادراری داشت باید تحت نظر روانپزشک اقدامات رفتاری تشویقی انجام بشه که همکاری بالای شما و فرزندتون رو میخواد پوشک هم نبندین به بچه
  • تصویر کاربر ستایش سه شنبه ۱۹ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید من ۲۱ سالمه و نزدیک یک ساله عقد هستم چند ماهیه دچار سوزش ادرار شدم و حس میکنم ادرارم کامل تخلیه نمیشه اینجا رفتم دکتر بهم آمپول gentadic80 و قرص سیپروفلوکساسین ۵۰۰ داد.
    گفتن ک اکثر خانم های ک تازه ازدواج کردن دچار این مشکل
    میشن از نظر شما دارو ها رو مصرف کنم؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
    2. تصویر کاربر ستایش یکشنبه ۱۷ تیر ۳( 1 سال پیش)
      آها چشم
      بعد میخاستم بدونم از چی میتونه باشه
      خوب میشم؟ خیلی نگرانم کرده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا عفونت ادراری دارید
    4. تصویر کاربر ستایش دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر خوب میشم؟؟؟😢😢
    5. تصویر کاربر ستایش دوشنبه ۱۸ تیر ۳( 1 سال پیش)
      ینی همسرم عفونت داره؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ تیر ۳( 1 سال پیش)
      افرادی که تازه ازدواج میکنن بخاطر بهم خوردن فلور میکروبی دچار عفونت ادراری و علائم ادراری میشن
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۵ تیر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    زیر ختنه گاه زیر آلت حالت بریدگی داره که انگار چیزی هست که چند ماه اما نمیشه درآورد چون پوست به خودش پیچیده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ تیر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب