اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Zahra چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    مثانه پر و ضخامت جداری آن مختصر نامنظم میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر Zahra دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      عکس
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام دهید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر اناهیتا جمعه ۱۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
    دکتر من حدود یک ماه هست سوزش ادرار دارم و ادرارمو نمیتونم کامل خالی کنم خیلی هم انتی بیوتیک خوردم ازمایش خونم ب دلیل مصرف قرص متفی شد ولی سونو عفونت مثانه رو گزارش داد سیتی اسکن مثانمم مشکلی نداشت الان من چ قرصی بخورم ک بتونم ادرارمو کامل بدون سوزش خالی کنم تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۱۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام و درود . با دو بار پرسش و پاسخی که قبلا داشتم ، مشکل و سردرگمی ام حل نشد. که قطعا به علت توضیح غیر دقیق بنده بوده است. بفرمایید یک وقت حضوری برای دیدن گل روی شما به بنده در قلهک بدهند هر چه تماس می گیرم پاسخگو نیستند/ دکتر . ن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      مشکلتون رو کامل به شماره واتس اپ 09101142080 ارسال کنید
  • تصویر کاربر سپیده یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر بعد عمل هیسترکتومی و کلپورافی تکرر ادار و احساس کامل تخلیه نشدن ادار دارم سونو کلیه و pvr حجم پری مثانه۲۷۰سی سی و بعد تخلیه۳۰ سی سی نشون داد و در کلیه چپ سنگ ۳ میلی متری نشون داد راهنمایی بفرمایید چکار کنم؟ ۲۱ تیر عمل شدم و دیروز سونو و ازمایش دادم ازمایش کشت ادرار منفی و کمی باکتری زده یود .۵ مرداد هم تاوانکس تجویزی دکترم تموم شد و الان بتانکل ۱۰ میخورم و ده تا تموم شده .لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید به جراح معالج خود مراجعه کنید اگر تا سه ماه علائم بهبود نداشتند باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    مرد ۵۸ ساله دارای دیابت با مصرف قرص گلو تریو و روبیکسون وبزرگی پروستات که با مشاوره با جنابعالی قرص تا مسولوسین مصرف میکنم در ازمایش اخیر ادرار وکشت ادرار عفونت گزارش شده تصویر صمیمه راهنمایی فرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      به نظر الودگی نمونه میاد مجددا انالیز و کشت ادراری انجام بشه
  • تصویر کاربر لیدا شنبه ۱۳ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید، ببخشید خواهرم 25 سالشه. حدودا دو ماه پیش توی سونوگزافی براش توده مثانه 3*5 میلیمتر تشخیص دادن. سه خرداد سیستوسکوپی و برداشت تومور انجام شد و جواب پاتولوژی low grade transitional cell carcinoma بدون تهاجم به عضله تشخیص داده شد. یکماه بعد برای کنترل رفت باز سونو توده تشخیص داد و سیستوسکوپی شد که دکترش گفت توی سونو اشتباه شده بود و توموری نبود ولی نمونه برداشته بودن که پاتولوژی گفت التهاب مزمن و هایپرپلازی هست. توی همون جلسه سیستوسکوپی برای میتومایسین داخل مثانه تزریق شده بود. و گفتن بعد دو هفته هم شش جلسه ب ث ژ تراپی انجام بدادن.الان شنبه دومین تزریق ب ث ژ رو انجام دادن. چندتا سوال ازتون داشتم، اول اینکه آیا با این توصیفات روش درمان درسته؟ این درمانها چقدر تاثیر گذار هست؟ میشه رک جوابم رو بدید چقدر خطرناک هست این بیماری و آیا اصلا قطعی درمان میشه؟ امکان عود مجدد با درجه بالاتر بدخیمی چقدر هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله روش درمان درسته برای تومور های لو گرید ۷۵ تا ۹۰٪ درمان بدون عود خواهد بود متاسفانه امکان عود مجدد و اینکه مهاجم تر بشه هم هست
    2. تصویر کاربر لیدا جمعه ۱۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنون، ببخشید رژیم غذایی خاص یا راهکاری هست که بشه جلوی عود مجدد رو گرفت؟
    3. تصویر کاربر لیدا جمعه ۱۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      و اینکه تا چه مدت امکان عود مجدد هست؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید منظم سیستوسکوپی انجام بشه
    5. تصویر کاربر لیدا جمعه ۱۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      شرمنده درباره رژیم غذایی چه نظری دارید؟ دکترش گفته گوشت قرمز اصلا نخوره
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      رژیم غذایی موثر نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حبیب پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر.
    نزدیک به ۳ هفته هست که جراحی مثانه بابت ترمیم فیستول انجام دادم.اما الان نزدیک یک هفته هست که جای بخیه هام تاول زده.یک روز تاول زخمم باز شد و ترشح کرد ولی بعد از اون دیگه ترشح نداره ولی همچنان تاول داره چه راهکاری باید انجام تا تاولش از بین بره.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      پیش کی عمل شدین؟
  • تصویر کاربر شادی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام. من مدتیه که با بوی بد ادرار درگیرم. ازمایشاتم عادی بوده، فقط میدم چربه ، سونوی شکم و لگن هم دادم. دیواره مثانه ضمیمه. دو دوره آنتی بیوتیک مصرف کردم . بو از بین رفت. اما هر بار بعد از یک ماه برمیکزده، ممکنه من رو راهنمایی کنید . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام ،آقای دکتر عزیز همسرم 6 ماه پیش پروستات رو بعلت بزرگی آن برداشته شده قبل از برداشتن به مدت ۱۲ روز برای رفع عفونت ادراری بستری شد و ۱۰ روز بعد از عمل مجددا دچار عفونت شد و۱۲ روز دیگر برای رفع عفونت بستری شد و چند روز بعد از ترخیص دچار عفونت ادراری شد علا رقم مصرف آنتی بیوتیکها فعلا عفونت همچنان باقی است ،وبه آنتی بیوتیکهای مختلف جواب نمیده ،ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید در بیمارستان مجددا بستری شده درمان انتی بیوتیکی تزریقی بگیرد
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب پدر من ۶۴ ساله هستن بعد از دویدن متوجه خون توی ادرار شدن بعد از سونوگرافی سنگ ۱۹ میلی مثانه گزارش شده و حجم پروستات ۷۷ ذکر شده. دستورتون چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب