اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رحیمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب
    نظرتون در خصوص جواب پاتولوژی چی هست
    امید به درمان داشته باشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۹ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      پاتولوژی رو آپلود نکردید دوست عزیز
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام میخاستم ببینم جواب این ازمایش خوب شدنی هست یان ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله درجه پایین بوده میزان بهبودی بدون عود بالاست
  • تصویر کاربر fatemeh جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .وقتتون بخیر.قبلا به خاطر مشکل زیر مزاحمتون شدیم.
    خواهر من دچار احتباس ادراری شدند .مراجعه کردیم دکتر به مدت 3 روز بستری شدن.دارو گرفتن.سفتریاکسون و سفکسیم.تزریقی.بعد از مرخص شدن قرص لوو فلوکساسین رو به مدت 10 روز روزی یک عدد مصرف کردن .و توی این مدت از سوند استفاده کردند که 3 روز پیش سوند جدا کردن که مجددا دچار احتباس ادراری شدن و الان هم سوزش ادرار دارن .و اینکه ایشون بیماری ام اس دارن و در سال دو بار دارو دریافت میکنند .دو ماه پیش عمل دیسک کمر انجام دادن .ام آر آی مجدد انجام دادن.دکتر جراح گفتن مشکلی ندارن..براشون سوند میزاریم حالشون خوبه .ولی به محض اینکه سوند جدا میشه بعد یک روز مجددا ادرارشون بند میاد و مجبور هستیم سوند بذاریم. آزمایش انجام دادن که منتظر جواب هستیم.ممنون میشم کمکمون کنید.بتانکول هر 8 ساعت مصرف کردن.به مدت 12 روز.ورم پای زیادی هم دارن.الان یک شبه که ترازوسین 1 میلی هم استفاده میکنن. مجددا مراجعه کردیم دکتر .براشون 10 جلسه فیزیوتراپی تجویز فرمودن.و قرص ترازوسین رو قطع کردن و به جای اون پروترال دادن.و گفتن سوند فولی جدا بشه و سوند نلاتون استفاده بشه.3 بار در روز.و بین این فاصله ها دستشویی برن حتما.ده جلسه فیزیوتراپی انجام شد .حالشون بهتر شد.ولی الان دچار بی اختیاری ادرار شدن.با این حال بعد از اینکه سرویس بهداشتی میرن باز ادرار توی مثانه میمونه که با سوند تخلیه میشه .الان حدود 3 الی 4 ماه هست که سوند نلاتون استفاده میکنن.مشکلی که داریم بی اختیاری هست.که ایشون دارن.نوار مثانه و آزمایشی که اخیرا دادن رو خدمتتون میفرستم.ممنون از لطف بی نهایتتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بین زمان هایی که نلاتون میزنند بی اختیاری ادراری دارند؟ ینی دائم خیس میشه لباس زیرشون
  • تصویر کاربر جواد جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    سلام وقت شما بخیر جواد هستم20ساله حدود 2 هفته میشه که خود ارضایی رو ترک کردم و بعد از ادرار مایع ژلاتینی از بدنم خارج میشه و اینکه مشکل ساز هست یا خیر و اگه داروییی هست واسه درمان معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر مایع منی هست که بعد ادرار خارج میشه جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر سروش پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر
    من ۳سال پیش مشکل تخلیه ادرار داشتم به طوری که تکرر ادرار بیش از حد شب ادراری و قطره قطره اومدن ادرار دکتر برام داروی بتانکول تجویز کردن به همراه زدن سوند طبق دستور و مشکلم حل شد و ادرار و تخلیه میکنم اما تازگی ها مشکل تنگی مجرا ادراری داشتم عمل لیزری انجام دادم این دکتر تجویز قرص اکسی بوتنین را کرده من میخاسم بدون برای منی که مشکل عصب مثانه دارم کدوم دارو بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر هانی پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
    باسلام دختری30ساله هستم.دوماهه دچار تکرر ادرار شدید شدم به محض تخلیه بازهم احساس تکرر دارم.ازمایشات خون و ادرار مشکلی نداشتم.یک سنگ کلیه4میلی در کلیه چپ داشتم.سونوی حجم مثانه خالی پس ازتخلیه50سی سی بود.داروی باکلوفن10لووفلوکساسین500یوریهنس خوردم خوب بودم حالا که داروها تموم شدن دوباره تکررادراردارم.عقدکرده هستم نوار مثانه باید انجام بدم؟باسپاس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      بله باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر کرمی عزیز
    آقای دکتر جواب سونو گرفتم خدمت شما عرض میکنم واتساپ ندارم.
    پروستات مختصراً افزایش حجم دارد
    (31cc)
    تصویریک کیست پری یورترال در مجاورت پروستاتیک دیده میشود.
    درفضا شکم ولگن مایع آزاد رویت نشد
    کیسه صفرا ضخامت جداری نرمال داشته فاقد سنگ.اسلاژ وعلایم التهابی است.
    سیستم پیلوکالیس دوکلیه فاقد سنگ واضح.کیست وهیدرونفروزاست.
    بقیه سالم.هرچی شک داشتم نوشتم
    قرص ناواتکس گرفتم..وعلایم قبل سوزش کمی.دوشاخه ادرار.فسار کم و زیاد.درد بیضه وسرالتم وکشاله..خواهشاً مجدد داروها رو برام بنویسید مصرف کنم.سپاس خدا شاهد گفتم جز دکتر کرمی آزمایش ونمیبرم جای.خواهسا اگر امکان داره زود جواب بدید بی نهایت ممنونم
    1. تصویر کاربر سعید سه شنبه ۲۳ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      درمورد کیست توضیح میدید خطرناک چی هست کیست باعث گیر کردن ادرارکوچک میشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      کیست های اطراف مجرا تا زمانی که منجر به عفونت مقاوم نشه نیاز به اقدامی ندارد
    3. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      سلام ممنونم نیاز به دارو نیست. پروستاتذ31cc .خدمت شما بالا نوشتم .داروها رو مصرف کنم جناب کرمی.تامسوسولین .ناواتکس.ملوکسیکام درسته.برای کیست چیزی احتیاج نیست.ممنونم
    4. تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم .حجم پروستات بالا خدمت شما بزرگوار توضیح دادم.داروهای قبل وادامه بدم جناب کرمی یا دارو جدید.وکیست پروستاتیک دارو نمیخواد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر هیچ داروی جدیدی لازم نیست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نازنین چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام آقا ی دکتر.نوزدا پنج ماهه ما چند روز بیمارستان بخاطر تب بستری بود.اونجا برای آزمایش عفونت اداری سوند زدن .ولی خدا رو شکر عفونت نداشت .الان چند روز نمیتونه ادرارکنه یا اگه ادرار کنه یه کوچولو اونم بعد پنج، شش ساعت.دکتر هم بردیم گفتند اگه طولانی شد بیار برا ی آزمایش دوباره ادرار.روز چند بار هم آب می‌دیم بهش .زیاد گریه می‌کنه به خودش هم هی می پیچه ی ساعت یبار مشخصه که میخواد ادرار کنه ولی نمیتونه‌ ادرارکنه.راه حلی داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اگر دفع ادرار نداره سریعا به مرکز طبی کودکان یا بیمارستان مفید مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
    من ۲۳ سالمه و امروز که خودارضایی کردم همراه با منی انگار یکم کف هم خارج شد و اینکه بعدش هر وقت میرم دستشویی ادرارم رنگش طبیعیه و از لحاظ حجمی هم اوکیه ولی وقتی میخوام شستشو کنم آب وقتی با ادرار رو کف سنگ دستشویی قاطی میشه کف میکنه تا حالا واریکوسل هم عمل کردم و التهاب پروستات هم یکم دارم که داره درمان میشه
    آیا این مشکل خطرناکی هست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۲ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      خیر اصلا مشکلی نیست اگر سوزش ادراری دارید باید کشت ادراری انجام بشه
  • تصویر کاربر صداقت یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من دچار معلولیت جسمی حرکتی شدید هستم.
    با توجه استفاده از ویلچر هنگام ورزش (فقط بالا تنه) بعد از تمرین دفع ادرار زیادی دارم،علت رو میخواستم جویا بشم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ مرداد ۳( 1 سال پیش)
      اتفاق غیرنرمالی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب