اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر متفی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید
    پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص شما رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه ام آر آی هم کمک کننده خواهد بود
    2. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونوشون براتون اومد ؟توده هستش ؟
    3. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر عکس سونوشون براتون اومد ؟توده هستش؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر توده نیست
    5. تصویر کاربر متفی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر مرسی
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر متقی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه ام آر آی هم کمک کننده خواهد بود
  • تصویر کاربر متقی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر آقای دکتر خسته نباشید من از انزلی مزاحمتون میشم ممنون میشم پاسخ بدید
    پدرم حدود ۴ سال پیش تومور های گرید مثانه و بزرگی پروستات داشتن و جراحی شدن و بعد از اون ۶ جلسه واکسن ب ث ژ تزریق کردن ایشون هر دفعه چکاپ داشتن و خداروشکر مشکلی نداشتن تا دی ماه پارسال که گاهی اوقات خونریزی داشتن موقع ادرار همیشه نه گاهی بردیم دکترشون و ایشون سیستسکوپی انجام دادن و گفتن سالم هستش اما پدرم باز هم همین مشکل رو داشتن اسکن هم کردن باز هم سالم بود اما این مشکل گهگاهی ایجاد میشه تا اینکه دوباره رفتن سونو و سونوشون این بود ممنون میشم تشخیص شما رو بدونم دکترشون گفتن باید عمل بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سیستوسکوپی انجام بشه هیمنطور ام آر آی کمک کننده خواهد بود
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام من ۳۵ سالمه چندین ماه هست درگیر درد و سوزش واژن هستم. یعنی دهانه واژنم وقتی دست میزنم درد میکنه. هیچ پزشکی درد منو تشخیص نمیده. پاپ اسمیر انجام دادم گفتن واژینوز باکتری هست. فلوکونازول مترونیدازول تینیدازول شیاف سرتاکونازول انواه پماد واژینال و لاکتوفم و… دادن مصرف کردم ولی بازم فایده نداره. پاپ اسمیرم فقط واژینوز نشون داده. الان ۳ روزه عفونت ادرار هم پیدا کردم سوزشم شدیدتر شده و تکرر و سوزش ادرار دارم. باید چیکار کنم دیگه خسته شدم.چون جواب کشت نیومده فقط فنازوپریدین میخورم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب کشت ادراری رو بفرستید
    2. تصویر کاربر زهرا شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      جواب کشت ادرار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      عفونت ادراری دارید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۴ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز استفاده کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عطيه جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 2287 مشاهده پرسش
    دكتر مادر من تو جواب سونوگرافی زده ترابکوله شدن دیواره مثانه، کلیه چپش مقداری شن داره و تو ازمایش ادرارش خون رو مثبت زده بود، واتساپ بهتون پیام دادم فرمودین سیتولوژی ادرار در ۳ نوبت انجام بشه، انجام دادیم و تو جوابش زده بود که بدخیمی دیده نشده، میشه راهنمایی کنید که چکار باید بکنیم؟ مشکلی هست یا نه؟ ترابکوله شدن مثانه در سونوگرافی یعنی چی؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله خاطرم هست خب خدارو شکر مشکلی نیست نیاز به اقدامی نداره ۶ ماه بعد سونوگرافی و آزمایش ادرار مجدد انجام بشه
    2. تصویر کاربر عطيه پنجشنبه ۱۲ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیلی ممنونم ازتون، فقط اینکه مادرم شبی یدونه قرص کلسیم و روزی یدونه قرص ویتانین دی هزار مصرف میکنه، الان هم میتونه استفاده کنه یا باید کمترش کنه؟ یا در مورد مصرف لبنیات میشه راهنمایی کنید با توجه به اینکه شن داره کلیه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ مهر ۳( 1 سال پیش)
      مصرفش موردی نداره لبنیات در حد معمول مجازه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نحمه سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    مادرم بیماری پارکینسون داره داروهای اعصاب مصرف میکنه
    ادرار داره ولی نمیتونه دفع کنه و دکترشم گفته بخاطر مصرف داروهای اعصابه
    چاره چیه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر کاظمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    دو هفته بطور مدام در حال توالت رفتن هستم و عفونت هم ندارم و دو بار آزمایش دادم و دکتر گفتن باید به اورولوژیست مراجعه کنم . غذای محرک هم نمی خورم . و همیشه مراعات کردم لطفاً راهنمایی کنید از زندگی روزمره بازموندم .و نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟ اقا یا خانم؟
  • تصویر کاربر شیدا چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    با سلام خانمی هستم 37 ساله حدود 15 سال است احساس تخلیه ناکامل ادرار دارم که با کمک فشار آب تخلیه را انجام میدهم . چند سال پیش به پزشک مراجعه کردم و بعد از انجام آزمایشات عنوان شد که تنبلی مثانه دارم .چند سال دارو مصرف کردم تا یه کم اوضاع بهتر شد و کم کم داروها را قطع کردم. الان هفت سال است قرص مصرف نمیکنم و تخلیه با کمک فشار آب را انجام میدهم . مشکل من در حال حاضر عدم تخلیه کامل ادرار و ادرار با فشار کم و منقطع است که برای تخلیه نیاز به زور زدن دارم ولی بازم تخلیه کامل نمیشه و از فشار آب کمک میگیرم. لطفاً راهنمایی بفرمایید ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو ۷ شال قبل انجام دادن؟
    2. تصویر کاربر شیدا سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله سال 95 انجام دادم
      ولی علائمم مثل قبل است
    3. تصویر کاربر شیدا سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بله سال 95 انجام دادم
      ولی علائمم مثل قبل است
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا نوار مثانه انجام بشه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سجادی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام
    9 سال است که درگیر احتباس ادرار می باشم جنسیتم مونث است ( در ابتدا به علت فشار روحی مبتلا شدم ) هر ادرارم بین نیم ساعت تا 45 دقیقه بلکه گاهی تا یکساعت هم زمان می برد پیش دکتر اورولوژ  رفتم فایده ای نداشت و فرمودند باید برایت بالن بزنیم و بالن زدند و فرمودند مجرایت تنگ است ولی بازهم خوب نشدم و گفتند باید پیش روانپزشک بروی و پیش روانپزشک رفتم احتباس ادرارم خوب نشد دو سال بعدش در سال 96 بخاطر اچ پی وی سرطان رحم و تخمدان گرفتم و عمل شدم و رحم و تخمدانم را برداشتم بعدا پیش روانپزشک رفتم و ونلافاکسین 300 به من دادند برای برهه ای خوب شدم ولی عود کرد وقتی که ادرار میخواهم بکنم چون زور میزنم روی سرم فشار می آید و دو طرف سرم باد می کند و ورم می کند و سردرد وحشتناک دارم
    ناگفته نماند در سال 98سرم بیماری
    آی جی جی فور گرفته و در سال 1400 میگرن های بسیار وحشتناک و دهشتناک گرفتم و در سال بعدش منیر و سرگیجه و وزوز گوش گرفتم
    سرم شدیدا و پیوسته درد می‌کند و میخواهد منفجر شود و این درد بیشتر می شود هنگام تخلیه ادرار که باید زور بزنم
    حتی ال پی انجام دادم و فشار مغزم بیست و یک ونیم بود و دکتر مغز و اعصاب گفتند وقتی زور میزنی فشار مغز بیشتر میشه
    بفرمایید چه کنم ؟ راه نجات چیست ؟
    آیا فریاد رسی است ؟
    سنم 39 سال می باشد . مونث . مجرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
    2. تصویر کاربر سجادی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام و عرض ادب نمی دانم آقای دکتر عزیز کارهایی که انجام دادم عکسش را میفرستم شاید همان نوار مثانه باشد ایریدونامیک و رزیدو را ارسال می کنم
      در ضمن آقای دکتر جان همان اوایل به مدت دو سال خیلی دارو مصرف کردم که یادم نیست از جمله بتانکول و ترازوسین
    3. تصویر کاربر سجادی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سلام و عرض ادب آقای دکتر
      من آیرودینامیک انجام دادم و رزیدو، نوارمثانه نمی‌دانم
      دو سال خیلی دارو همان اوایل مصرف کردم که یادم نیست از جمله بتانکول و ترازوسین
    4. تصویر کاربر سجادی سه شنبه ۱۰ مهر ۳( 1 سال پیش)
      رزیدو
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید مجددا نوار مثانه انجام بشه
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    من 45 سال سنم هست و نزدیک به 30 سال تمرین بدنسازی میکنم ولی وزنه سنگین نزدم یا حرکت اشتباه
    جناب دکتر یک هفته پیش من در منزل مادرم باتوجه به عادت بدی که دارم عطسه رو تو خودم میزنم و متاسفانه این کار رو انجام دادم که بعدش با درد زیرشکم مواجه شدم درد کلا در مثانه ام بود
    یک هفته طول کشید درد به حداقل خودش رسیده
    ببخشید یکم در ناحیه بیضه هم درد دارم
    من رووم نمیشه بیام دکتر برای معاینه امکانش هست منو راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      ممکنه منجر به پارگی فتق شده باشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید سونوگرافی انجام بشه
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب