اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر fatemeh شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر .وقتتون بخیر.خداقوت
    خواهر من 8 ماه پیش دچار احتباس ادراری شدند .مراجعه کردیم دکتر به مدت 3 روز بستری شدن.دارو گرفتن.سفتریاکسون و سفکسیم.تزریقی.بعد از مرخص شدن قرص لوو فلوکساسین رو به مدت 10 روز روزی یک عدد مصرف کردن .و توی این مدت از سوند استفاده کردند که تقریبا یک ماه گذشت و سوند فولی جدا شد.که بعد از جدا کردن سوند مجددا دچار احتباس ادراری شدن .و اینکه ایشون بیماری ام اس دارن و در سال دو بار دارو دریافت میکنند .آذر ماه 1402 عمل دیسک کمر انجام دادن .ام آر آی مجدد انجام دادن.دکتر جراح گفتن مشکلی ندارن..براشون سوند میذاشتیم حالشون خوب بود.ولی به محض اینکه سوند جدا میشد بعد یک روز مجددا ادرارشون بند میومد و مجبور بودیم مجدد سوند بذاریم.ممنون میشم کمکمون کنید.بتانکول هر 8 ساعت مصرف کردن.به مدت 12 روز.ترازوسین 1 میلی هم استفاده میکردن. مجددا مراجعه کردیم دکتر .براشون 10 جلسه فیزیوتراپی تجویز فرمودن.و قرص ترازوسین رو قطع کردن و به جای اون پروترال دادن.و گفتن سوند فولی جدا بشه و سوند نلاتون استفاده بشه.3 بار در روز.و بین این فاصله ها دستشویی برن حتما.ده جلسه فیزیوتراپی انجام شد .حالشون بهتر شد.ولی الان دچار بی اختیاری ادرار شدن.با این حال بعد از اینکه سرویس بهداشتی میرن باز ادرار توی مثانه میمونه که با سوند تخلیه میشه .الان حدود 5 الی 6 ماه هست که سوند نلاتون استفاده میکنن.مشکلی که داریم بی اختیاری هست.که ایشون دارن.بین فواصلی که سوند استفاده میکنن برای تخلیه باقیمانده ادرار در مثانه باز متاسفانه بی اختیاری ادرار و گاها شب ادراری دارن.و در زمانی که ادرار تخلیه میشه در انتها ماده کدر زرد رنگ نیز از مثانه خارج میشه.نوار مثانه و آزمایشی که اخیرا دادن رو خدمتتون میفرستم.ممنون از لطف بی نهایتتون.واقعا نمیدونیم چیکار کنیم آقای دکتر.لطفا کمکمون کنید.بعد از خدا امیدمون به شماست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      بخاطر بیماری ام اس عصب مثانه فلج شده باید همین درمان سونداژ متناوب رو انجام بدین کار بیشتری نمیشه کرد
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام ، خسته نباشین . طبق گفته دکتر اورولوژی مثانه تحریک پذیر دارم که جلو ادرار را نمیتوانم بگیرم . چند ماهی دارو مصرف کردم و یکمی بهتر شده و دکتر گفت از نظر من دیگر نباید مشکلی باشد . بعد برای وسواس شدید رفتم روانپزشک ولی یوریناسین ۱۰ که داروی اصلی مثانه بود رو استفاده میکردم . به روانپزشک موضوع مثانه و دارو گفتم . چند روز پیش داروی نوپینتین ۱۰۰ بهم داد . تو این چند روز دارو ی جدید رو خوردم . دیگه همون یه زره ای که خودم رو نگه می داشتم نمیتونم نگه دارم و تکرار ادرار بیشتر شده . داروی جدید ربطی به مثانه داره یا نه . چون باید به روانپزشک بگم بدتر شدم . مشتاق شنیدن نظرتان هستم . ارادتمند سعید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      یوریناسین رو قطع کردین؟
  • تصویر کاربر شادپوری شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترمن تکرر ادرار دارم شما آزمایش های من رو که دیدید گفتید مثانه ام عصبی هست و گفتید بعد صبحانه یک سولیفناسین سوکسینات ۵ میلی گرم بخور خوب بود یک مدت دوباره بعد از مسافرت دوباره به حالت قبل بر می گشتم پیام دادم گفتید صبح یک
    دونه بخور شب هم یک دونه ولی فرقی نکردم چه کاری انجام بدهم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      درمان رو باید تا سه ماه ادامه بدین
  • تصویر کاربر منجزی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    اقای دکتربیش ازده سال هست تکررادرار بخصوص هنگام خواب درشب دارم بین ۵ الی ۶باردرشب واقعا خسته شدم همه مراحل پروستات کلیه قند چربی ام ار ای انجام دادم نرمال بودن دراخر نوارمثانه گرفتم دکترگفت عصب مثانت فلج هست قرص بتانکول تجویز کردن ی کم بهترشدم یعنی قبلا میرفتم دستشویی ربع ساعت مینشستم تا ادرارکنم الان وقتی دستشویی میرم باید شیلنگ اب بگیرم روی التم تاادرارکنم خیلی اذیت میشم ممنون میشم اگه درمان داره راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ مهر ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید ، من پسر ۲۱ ساله هستم ، حدود یکسال و نیم پیش مشکل ترشحات بی اختیار پیدا کردم اهمیت ندادم ، بعد چند وقت درد بسیار بسیار شدیدی همراه احساس گرما و سرمای شدید تو الت تناسلی پیدا کردم . ازمایش های اولیه ای که انجام دادم از ترشحات غفونت نشون میداد که با داروهای انتی بیوتیکی که استفاده کردم بهتر شد اما الت تناسلیم درد خیلی زیادی داره از اون زمان تاحالا با کوچیکترین سفتی الت درد شدیدی دارم ، بعد از تخلیه ادرار درد زیادی دارم ، انگار تمام رگ وریشه های الت از داخل تو فشارن انقدر درد دارم ، موقع سفتی منشا درد حس میکنم پایین کلاهکه الته ،تو این مدت داروهای زیادی استفاده کردم ولی نتیجه ای نداشته به خاطر ترس از ازمایشای مربوط به این موضوع این همه مدت خواستم صبر کنم تا با دارو خوب بشم ولی نشده اقای دکتر، روی تنه ی الت تناسلی هم برامدگی سیاه رنگی هست که گاهی اوقات از بغل باریک میشه و بعضی اوقاتم دیده نمیشه میخوام حضوری بیام پیشتون اقای دکتر ولی زنگ میزنم به مطب کسی جواب نمیده . اقای دکتر تحمل درد و ندارم دیگه اصلا لطفا بگید چطوری میتونم ازتون وقت بگیرم 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر آنا پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی ۴۳ ساله هستم هفت ماهه عفونت ادرای دارم سونو و سیستوسکوپی انجام دادم خوب بوده آنتی بیوتیک خوردم چند دوره ولی کمی بهتر میشم ولی دوباره برمیگرده روزی ۱۰ لیوان آب میخورم هنوز سوزش دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب باتوجه ب اینک پارتنر من اچ پی وی از نوع خوش خیم داشتند و درحال درمان هستند بنده در بیضه دو غده دارم که با سونو مشخص شده آیا ممکن هست ک عوارض اچ پی وی باشند و اگر هست ایا ب سرطان ختم خواهد شد راه حل چیست با تشکر از همراهی و پاسخگویی شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      خیر مرتبط نیستند
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من مدت سه سال است به سرطان مثانه مبتلا هستم تاکنون هفت بار سیستوسکوپی ودو نوبت tur انجام داده ام اخیرا بعد از تزریق ب ث ژ بیش از یک ساعت نمی توانم دارو را در مثانه نگه دارم وحتی بعد از تخلیه مثانه هر 5تا10دقیقهبا سوزش بسیار زیاد احساس دستشوئی دارم ولی فقط چند قطره همراه با لخته خون تخلیه میشود دکتر اورولوژیست قرص یوریناسین10رااز دوروز قبل تزریق تجویز ولی تاثیری نداشت قابل ذکر است قبلا این مشکل را نداشتم از محضر جنابعالی استعا مندم راهنمائی فرمائید. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اثر تحریکی دارو بر مثانه هست باید زمان بدین تا خودبخود برطرف بشه
  • تصویر کاربر رضاجاودان چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    من تکررادرارپوزشنال دارم
    به این معنی که وقتی درازمیکشم تکرردارم
    درحالت ایستاده یانشسته تقریبانرمال هستم
    درصورت امکان عنایت فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر پیام پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر دکتر جان. پدر من شصت سال سن داره حدود یک سال پیش لخته خون داخل ادارارش بود که با پیگیری و آزمایش و سونو دکتر شهرمون گفتن که سرطان مثانه هستش.بعد از این جریان رفتیم تهران برای درمان دکتر اورولوژ دوباره عکس برداری و غیره رو انحام دادن سیستویکوپی انجام دادن توده رو دروبردن که توده بدخیم بود و به عضله زده بود. بعد اون مارو فرستادن پیش دکتر آنکولوژ که متسافنه دکتر آنکولوژ با یه طرز بد جواب مارو داد و به پدرم گفت که نهایت یک سال بیشتر زنده نیستی .ما کلا بیخیال شدیم و اومدیم تو اراک یه دکتر خون پیدا کردیم و ایشون شیمی درمانی شرو کرد دوازده جلسه بعد از اتمام گفت نتیجع خوب بوده
    باید هر سه ماه یه بار چکاپ بشید رفتیم تهران دوباره سیستوسکوپی شد دکتر گفت مثانع تمیزه برو سه ماه دیگه بیا چکاپ شو. الان تقریبا دوماه میگزره که دوباره خون تو ادرار بود رفتیم پیش یه دکتر متخصص اورولوژ تو شعرمون دوباره سونو شد گغت توده رشد کرده دوباره جای خودش.و باید دراد بیرون و ب ث ژ درمانی بشه وقتی بهشون توضیح دادیم ک شیمی درمانی شده گفتن که اصلا نباید یمی درمانی میشده از اول باید این کار میشده راه درمانش ابن هست.و نوبت عمل برای ما زدن ک توده رو دوباره در بیارن و ب ث ژ درمانی بشن .خواستم نظرتونو بپرسم به نظرتون چکار کنیم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مهر ۳( 1 سال پیش)
      اگه به عضله زده بوده درمان اصلی یا تخلیه کامل مثانه اس یا شیمی درمانی رادیوتراپی
    2. تصویر کاربر پیام چهارشنبه ۱۸ مهر ۳( 1 سال پیش)
      دکتر جان شیمی درمانی انجام شد دوازده جلسه بعد اینکه توده بدخیم بود. و ابنکه بعد دوره شیمی درمانی یه دوره چکابم رفتیم که گفتن مثانه تمیز است. ولی متاسفانه یک ماه بعد دوباره عود کرده و توده درومده باز
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ مهر ۳( 1 سال پیش)
      باید تحت نظر انکولوژیست ام ار ای جهت staging مجدد انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب