اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وح سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
    باسلام ۴۶سال سن دارم ۲۳ ساله مشکل مسانه عصبی دارم ۱۰ ساله پروستاتم هم بزرگ شده انواع آزمایش‌ها ونوار مسانه وسیستوسکوپی رو انجام دادم انواع قرص ها رو مصرف کردم ولی جواب نگرفتم ادرارم کاملا خارج نمیشه قطره قطره میاد شبی ۲ باربیدارمیشم اگه دیر ادرار کنم کلیه ‌بیضه هام وسرم درد میگیره وقتی که با مدفوع همراه میشه ۱۰۰ درصد بدتر میشه ادرار هم اصلا فشار نداره میشه لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه رو بفرستید
  • تصویر کاربر نحوی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    سلام آقا ۴۸ساله دارای دیابت روماتیسم مفصلی هستم ومدت زیادی که دچار تندی ادرار و احساس ناراحتی در ناحیه زیر شکم وهستم و تخلیه کامل ادرار نداشتم دکتر سیستسکوپی کردن وگفتن پروستاتتون به مقدار خیلی کم بزرگ شده و مشکلی ندارم دچار تنگی مجرا شدی که برطرف کردیم الان حدود ده روز گذشته سوزش ادرار دارم و هنوز تندی ادرارم برطرف نشده قرص پروستاتان و سیپرو ویک قرص که رنگ ادرار تغییر میده میخورم راهنماییم کنید در ضمن کلیه آزمایش وسنو ونتیجه عمل روبراتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگه علائمتون همچنان باقی مونده بهتره نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر

    رضایی هستم ۳۷ سال سنم

    بنده ، چهار پنج سال پیش یبوست شدید داشتم .
    وچون مدفوع خارج نمیشد از انگشت برای خارج کردن مدفوع استفاده می کردم . متاسفانه این کار اشتباه ، روی مثانه تاثیر گذاشته بود .

    بعد مدتی متوجه شدم که ادرارم نمیاد، سون گرافی کردم ، گفتن پروستات نرماله ، جداره مثانه مقداری ضخامت داشت ، ولی یک سوم ادرار میموند ،

    بخاطر نادونی که از انگشت برای خروج مدفوع استفاده میکردم ، و زوری که میزدم ادرارم خارج بشه پروستات ورم کرد ، در سونو های بعدی نشون داد ،

    بعد فهمیدن علت دیگه زور نزدم و از انگشت استفاده نکردم ، بعد مدتی چون سوزش داشتم سون کردم ،
    پروستات نرمال شده بود اما مثانه التهاب داشت

    ازمایش ادرار psa دادم مشکلی نبود دکتر گفتن مثانه عفونت داره ، چهار ده روز انتی بیوتیک خوردم فرقی نکرد ، ایشون گفتن پزشک عمومی ، احتمالا پروستات عفونت مزمن داره ،

    الان هر وقت دسشویی بزرگ میکنم ، زیر بیضه تا مقعد درد شدید میگیره ، آلتم درد میگیره و سوزش وتکرر ادرار میگیرم ، که تا چهار پنج ساعت پا برجاست
    التم فشار میدم درد و سوزش داره انگار داخل مجرا زخمه ،

    موقع تخلیه ادرار انتهای مجرای ادراری با یه فشار درد ناکی ادرار عبور میکنه انگار که بزور بز میشه ، و زودم ادرار قطع میشه ، و بعدشم که سوزش ، البته خود مثانه هم میسوزه ،

    میشه راهنمایی کنید چه کار کنم چه آزمایشی بدم علت مشخص بشه

    ام ار ای دادم مشکلی نبود
    ازمایش دادم ، سونو دادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ببینید دوست عزیز تقصیر انگشت نیست علتش یبوست و زور زدن شماست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      با عرض سلام ، من چند سال دارم دارو میخورم ،
      دیگه معدم جواب نمیده ، همین الانم ورم روده معده گرفتم سر داروهام
      میخوام سونسکوپی بشم ، که هم مجرا ، ام مثانه ، پروستات چک بشن ، میشه بفرمایین ، امکانش هست ، زمانش چه وقتی ، هزینش چقدر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به سیستوسکوپی ندارید از نظر من اگر میخواید انجام بدین به سایر همکاران مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه ساله تکرر ادراد دارم نوار مثانه هم دادم گفتن مثانه بیش فعال قرص میخورم فایده نداره چیکار کنم باید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      چه دارویی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      داروی تولترودین اکسی بوتینین تازه الان ده روز وزیکر و قرص های روانپزشکی
    3. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قدص وزیکر و قرص روانپزشکی
    4. تصویر کاربر علی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      قرص وزیکر و قرهای روانپزشکی
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ آبان ۳( 1 سال پیش)
      همه ی این داروهارو باهم میخورید؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام خسته نباشید من یه مدتی از مو بر صنعتی استفاده کردم آلتم آسیب دیده ولی خوب شده بعد از مدتی یه خورده شوزش دارم وبعد از ادرار هم سوزش‌ دارم پروستات حجم آن 28سی سی وکلیه مثانه سالم نمیدونم بابت چیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
  • تصویر کاربر ناصری یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام
    استاد عزیزم پدر بنده با سن ۹۰ سال و سنگ حدود ۲ سانتی متر در مثانه که بعضا عفونت ادراری را به همراه دارد...برای درمان یا عمل چه دستور می‌فرمائید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      در مراکز دولتی آموزشی که ای سی یو متخصص قلب مقیم دارد باید نوبت بگیرید برای عمل سنگ مثانه منجر به عفونت های مکرر خواهد شد البته اگر شرایط بیمار اجازه ی عمل دهد
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من حدود ۸ سال پیش خون در ادرار داشتم همراه با درد و سوزش که رفتم دکتر گفتن عفونت مثانه هست و با دارو و سرم خوب شدم
    چند وقت پیش چکاپ دادم که خون در ادارم به صورت Trace وجود داشت
    به ارولوژی مراجعه کردم برام سونوگرافی و سیتولوژی و سی تی اسکن شکم و لگن نوشت که خدمتتون ارسال کردم
    و اینکه اخیرا هم پدر بزرگم خون در ادرارش بود که تشخیص دادن سرطان مثانه داره پدرم هم خون توی ادرارش هست که براش آزمایش نوشتن هنوز پیگیری نکرده
    ممنون میشم راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بررسی کامل برای شما انجام شده موردی به نفع بدخیمی ندارید ۶ ماه بعد آزمایش آنالیز و کشت ادرای مجدد،انجام بدین
  • تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    اقای دکتر. سونوگرافی دادم جوابش ۵ میلی متر ضخامت مثتانه. باید چی کار کنم نگرانم. قراره ازمایش کشت ادرار بدم‌فردا صبح
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله آزمایش آنالیز و کشت ادراری انجام بشه
    2. تصویر کاربر اصغر شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      جناب دکتر. فعلا هیچ قرصی نخورم. دکتر تاوانکس تجویز کرده. دکتر. عمومی
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      ابتدا کشت انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میرزاخلیلی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    اخیرأ چند ماهی است که مبتلا به سوزش ادرار و متعاقب آن عفونت شدید در کلیه و مجاری اداری شدم که با روش‌های مختلف اعم از دارو های تزریقی و عمل تنگی مجرا تا حدودی میزان عفونت ها کاهش یافت. ولی سوزش ادار به شدت همچنان ادامه داشت تا اینکه پس چندین بار گرفتن عکس، سونوگرافی، سی تی و آزمایش خون پزشک معالجم تشخیص این دادند که حجم مثانه من بسیار کوچک شده و باید عمل جراحی انجام بدهم و روده به مثانه پیوند بزنند
    دکتر معالج عنوان داشت که در صورتی که این عمل با فوریت انجام نشود امکان از کار افتادن کلیه هام وجود دارد. الیته برای اینکه قبل از عمل آسيب کمتری به کلیها وارد شود مدتی است که با سوند فولی مثانه تخلیه می شود.
    خواستم در این زمینه از شما مشورت بگیرم که آیا راه دیگری برای معالجه این بیماری وجود دارد یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      نوار مثانه انجام شده؟
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب. آقای دکتر من به صورت کلی ادم حساسی روی بیماری هستم و هر چیزی حسابی نگرانم میکنه. پارسال به خاطر اضطرابم به اصرار خودم کولونوسکوپی کردم و تشخیص IBS گرفتم. از پارسال و شاید کمی بیشتر گاهی حس میکنم که یکی دو قطره از ادرار کامل خارج نشده. عمدتا 7 بار در روز دستشویی میرم. اما ممکنه گاهی 10 بارم بشه( البته خیلی کم) قهوه و چای هم زیاد میخورم. امسال فکر میکردم شاید ام اس دارم! برای همین ام آر ای هم انجام دادم و مشکلی نبود. اما الان روی دفعات ادرارم و این چند قطره حساس شدم. اصلا این طبیعیه؟ نباید بعد از ادرار هیچ چیز باقی بمونه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      اگر این علایم خیلی اذیت کننده هست براتون میشه نوار مثانه انجام داد
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      فقط در صورتی که آزاردهنده هست؟ چون نیست
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ آبان ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب