اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر بهروان دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشد. دختریک ساله وچهارماهی دارم که چهارماه پبش تب بالاکرد. دکترازمایش نوشت معلوم شد عفونت اداری داره. وبعد درمان عفونت باانجام وی سی یوجی. معلوم شدگریدچهارریفلاکس داره. الان دوماه تحت پروفیلاکسی باسفالکسین هست. خواستم بپرسم تاچندمدت بایدداروبخوره. امکان داره بدون عمل خوب بشه. درضمن موقع ادرارزور میزنه وبعضی اوقات ادرارش دومرحله است هست.خواستم رونددرمان رودرصورتیکه عفونت نداشته باشه بفرمایید. باتشکرازشما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید با مدارک ببینم
  • تصویر کاربر صالح دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 727 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من 188 سالمه. دچار انحراف آلت تناسلی مادر زادی هستم. به نظرتون چیکار کنم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باز نشد باید ببینم
  • تصویر کاربر زرین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    برای بیماری که سرطان کلیه دارد وو شیمی درمانی شده و وارفالین مصرف میکند بعد یک روز از هفتمین جلسه شیمی درمانی دچار خونریزی داخلی مثانه شده چیکار باید کرد ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شود
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر.من معلولم و جدیدا سنگ مثانه داشتم که دکتر با عمل سیستو‌لایتو‌‌‌ لاپاکسی‌ سنگ من و در اورده بود.الان 4 روزه که اومدم خونه و وقتی سند نلاتون میزدم خیلی خون در ادرار از من دفع میشه و لخته لخته است الان سند فولی زدم که اگر نلاتون باعث این میشود که زخم خوب نشود ,دیگر سند را در و تو نکنم ولی با این که سند فولی زدم بازم خون زیاد در ادرار مشاهده میکنم.الان به علت شرایط نا مناسبم نمیتونم مطب برم به نظر شما خوب میشه یا حتما به پزشک مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      خوب میشوید
  • تصویر کاربر نادي دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام سه ماه پيش با يك حي احتباس ادراري به دكتر مراجعه و از آن زمان مشغول درمان هستم مشكل فعلي من درد در ناحيه زير شكم و كمر و زير بيضه ها نزديك كشاله ران ميباشد در ضمن احساس متغير هميشگي ادرار دارم و شدت ادرار متغير از ١١ تا ٢٠ سي سي در ثانيه متفاوت است و نتيجه نوار مثانه نشان از عملكرد ضعيف مثانه و حجم ٦٩٠ سي سي دارد. جناب آقاي دكتر درد امانم را بريده لطفا راهنمايي كنيد در ضمن آزمايش باقيمانده ادرار و سونو كليه مثانه پروستات و آزمايش خون شامل كشت ادرار و پي اس اي مشكلي مشاهده نشده است واريكوسل و اپيديميديت و فتق هم رد شده است تشخيص بيشتر التهاب پروستات بوده و به توصيه يكي از پزشكان به نورولوژيست مراجعه كردم كه پس از ام أر اي كمر و مغز مشكلي مشاهده نشد و به دليل اضطراب به من داروي ضد اضطراب ولبان و سيپرالكس تجويز كرد كه اخيراً پس از دو روز مصرف احساس قوي ادرار و درد ها كمي خفيف تر شد ولي عوارض قرص زياد است و گيجي وسستي دارد ميخواهم از راه درست درمان شوم لطفا راهنمايي كنيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      داروها را قطع کنید
  • تصویر کاربر مهسا دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 476 مشاهده پرسش
    سلام صبح از خواب بیدار شدم احساس ادرار کمی بادرد بهم داد رفتم دستشویی ادارار که میکردم سوزش هم داشتم دیدم خون زیادی همراه با ادرارم آمد (ولی لخته نبود)ترسیدم اول فکر کردم پریود شدم ولی دوباره امتحان کردم دیدم خون ادراری هست تا ظهر 2 بار هم اینجوری شد ولی قطع شد الان کاملا نرماله بهد یک روز سوزش ادرارم هم خوب شد .ضمنا زمان پریودم هم 20 روز تاخیر کرده آزمایش خون هم حاملگی رو منفی نشان داده .ممنون میشم جوابش رو برام ایمیل کنید باسپاس.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونو و ازمایش ادرار برهید
  • تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 475 مشاهده پرسش
    سلام. پسر32 ساله از شيراز و مجرد چند روزي هست كه سه الى چهار بار به جاى إدرار كامل خون است مانند جايي كه زخم عميق شده باشد. من بيماري فابيسم نيز دارم. تجربه بعضى چند قطره خون در إدرار است ولى من حتى چند قطره ادرار در اين خون نيست. اين خونريزى باعث تار يا سياه ديدنم شده و بعضى اوقات سرگيچه و خوردن زمين به همراه داشته. پنج روز ميگذرد ولى دكتر نرفتم لطفا راهنمايى كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید بررسب شوید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی
    3. تصویر کاربر بهنام یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      تشكر ميكنم از اينكه وقت گذاشتيد و كمك و راهنمايى كرديد. سپاسگذارم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز و بزرگوار..
    آقای دکتر بنده 24 سال سن دارم و ازدواج نکردم...یه مدت طولانی هست تاخیر در ادرار و بعضی مواقع باریکی ادرار و بعضی مواقع باید برای تخلیه باقی مانده ادرار در مثانه زور بزنم..هیچ مشکل سوزش و غیره ندارم..درد هم ندارم.و همچنین بعضی مواقع دو شاخه شدن ادرار خیلی کم...
    آزمایش خون و کاشت ادرار گرفتم به متخصص مراجعه کردم گفتن مشکلی در ازمایش نیست و باید عکس رنگی مثانه رو بگیرید و بیاورید..عکس رو گرفتم و به متخصص مراجعه کردم ایشون با دیدن عکس گفتن مشکلی نیست البته رادیولوژیست جواب ازمایش را داده بودن که من وقتی نشان دکتر دادم ایشون این جواب رو قبول نکردن جواب رادیولوژیست این بود(ورود ماده حاجب به اورترای پروستاتیک رویت نشد،تنگی شدید در اورترای بعد انوس رویت شد)
    حالا من عکس مجرای ادرار رو اینجا قرار میدم ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید..تشکر دکتر
    1. تصویر کاربر ایمان پنجشنبه ۲۱ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      دکتر منتظر پاسختون هستم..در ضمن دکتر هم یه قرص به نام ترازوسین اریا 2 تجویز کردن..گفتن اگه خوب نشد دوباره مراجعه کنم..
      دکتر خیلی میخوام نظر شما را بدونم..ممنون
  • تصویر کاربر پورخامنه یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 479 مشاهده پرسش
    مادر 80 ساله ای دارم گه مدتی است سوزش ادرار داره تمام ازما یشات خوب بوده فقط کمی جدار مثانه ضخیم است دکتر یوریناسین داده ولی مادرم همیشه سخت ادرار می کنه.ایا این دارو درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر اکرم سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1000 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دختری 30ساله هستم سال گذشته دچار اضطراب شدید همراه با تکرر ادرار شدم دکتر برای من 50 عدد قرص یوریناسین تجویز کردن که بعد از مصرف دچار احتباس ادرار شدم و الان به مدت یک ساله که مشکل احتباس ادراری دارم قرص بتانکول 50 عدد مصرف کردم خوب نشدم ولی سه ماه پیش قرص پرازوسین به مدت دو هفته مصرف کردم و خیلی بهتر شدم ولی بخاطر استرس مجبور شدم قرص کلردیازپوکساید و پروپرانول بخورم و باعث شد تا دوباره دچار مشکل ادراری بشم. الان اگر 12 ساعت هم صبر کنم احساس دستشویی رفتن ندارم و به طور ارادی به دستشویی میرم. لازم به ذکر هست که سونوگرافی دادم باقیمانده ادرار نداشتم.سوالم اینه که دوباره قرص پرازوسین را مصرف کنم یا نه و اگر مصرف کردم برای چه مدتی ادامه بدم تا دیگه مشکل احتباسم خوب بشه. اگر راهکار درمانی بهتری میدانید لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۹ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب