اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اسما شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    من همه مراحل تشخیصی را تابستان گذشته انجام دادم و بیماری من( التهاب بینابینی مثانه) تشخیص داده شده. سوال من از شما درباره ضرر داشتن یا نداشتن روزه بود این چه ربطی به نوار مثانه دارد؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر ميتواني بگيريد ولي سوزش بيشتر خواهد شد كه خطرناك نيست
  • تصویر کاربر اسما شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 769 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید. خانمی 31 ساله هستم.تابستان گذشته در ماه رمضان دچار مشکل ادراری شدم پس از انجام تست ها و سونوگرافی و آزمایشات مختلف تشخیص پزشک معالجم در شیراز بیماری التهاب بینابینی مثانه بود که به من گفتند درمان قطعی ندارد. دو ماه از داروی هیدروکسی زین و تولترودین استفاده کردم و علایم بیماری تا حد زیادی بهبود یافت. در پاییز ، زمستان و اوایل بهار خوب بودم و مشکل چندانی نداشتم ولی با گرم شدن هوا مجددا آن علایم( تکرر ادرار، احساس پری در مثانه و عدم توان تخلیه کامل مثانه....) همانند تابستان گذشته اما با شدت کمتر به سراغم آمده و برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری آزمایش هم دادم که عفونتی نداشتم. سوال من از شما دکتر عزیز و متعهد آن است که با توجه به نزدیکی ماه مبارک رمضان آیا روزه گرفتن برای من ضرر دارد و احتمال دارد این علایم را تشدید یا بدتر کن؟ از آنجا که من به پزشک معالج خود دسترسی ندارم خواهشمندم مرا راهنمایی بفرمایید. با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی
    من حدود 3سال(از سالی که کنکور داشتم)که تکرر ادرار گرفتم و دکتر های زیادی رفتم و نتیجه نگرفتم
    از سالی که کنکور داشتم یعنی 3سال پیش، ابتدا تکرر ادرار شدید داشتم
    دکتر ها آزمایش ادرار و سونوگرافی نوشتن ولی هیچیم نبود تا این که گفتن استرس
    داری و قرص دادن مقداری بهتر شد ولی کامل خوب نشده الان حدود 1ساعت
    خورده‌ای تا 2ساعت میتونم تحمل کنم نکته ی خیلی عجیب اینه که من دانشجو
    زنجانم و وقتی میرم زنجان و آب اونجا رو میخورم مشکلی ندارم!!!!!و وقتی میام تهران
    این مشکل دارم
    ممنون میشم اگه بتون یه کمک به بنده بکنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      بايد نوار عَصّب مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1609 مشاهده پرسش
    باسلام و احترام خانومی 44ساله هستم دوماه است کورتون (پردنیزولون) مصرف می کنم که از 60 میل شروع شده والان به 25 میل رسیده دچار عفونت ادراری شدم تکرر ادرار دارم ودر آخر دفع ادرار احساس فشار شدید دارم یک دوره سیپروفلوکساسین خوردم خوب شدم ولی بعد از تمام شدن دارو دوباره تمام عوارض برگشت با مراجعه به پزشک الان سفکسیم 400 استفاده میکنم که با وجود 5 روز استفاده هیچ تغییری نکردم (بعد از کشت ادرار این دارو تجویز شد) لطفاا مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      علت مصرف كورتون است درمان بر اساس كشت و انتي بيوگرام است
  • تصویر کاربر مقصود جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 715 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر از زحمات جنابعالی مادر بنده بعداز سونوگرافی پزشکش متوجه افزایش ضخامت جداری مثانه به میزان6میلیمتر شد که بعد از سیستوسکوپی متوجه توده مجرار شدرو برگه نوشته کارونکل. توضیحی درمورد کاونکل بدهید ایا خظرناک است؟ سرطان است؟ ما ساکن شهرستانیم ایا بیایم محضرتون؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      جواب نمونه برداري را بفرستيد
  • تصویر کاربر شیوا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام
    سالهاست مبتلا به تکرر ادرار و جدیداً تکرر مدفوع هستم. 20 سال پیش شوکی به من وارد شد که از ترس مبتلا به این مرض شدم. هربار یک ساعت در دستشویی می نشستم و وقتی هم بیرون می آمدم راحت نبودم. مدتی بهتر شدم، اما دوباره بیماری ام شدید شده . الان نیم ساعت در دستشویی هستم وقتی بلند می شوم بلافاصله دوباره می نشینم و تا سه چهاربار این کار را انجام ندهم راحت نمی شوم. البته وقتی هم بیرون می آیم مدت کمی راحتم. در مورد مدفوع هم به همین صورت است هربار که دستشویی می روم دفع دارم. در صورتی که قبلاً روزی یک بار دفع داشتم.
    خیلی خسته شده ام لطفاً کمکم کنید.
    در شهر خودمان دکتر رفته ام اما دکتر به من خندید و گفت اصلاً چیزهایی که می گویی امکان ندارد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشكل شما عصبي است
  • تصویر کاربر سلیمان شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وخسته نباشید به شما استاد وسرور گرامی
    اینجانب سلیمان مام رحیمی شغل دبیر ساکن بوکان،حدود ده سالی هست که دچار تکرر ادار هستم ودراین مدت به متخصص وفوق تخصص در شهرستان وتبریز مراجعه نموده ام وعکس رنگی وآزمایش پروستات وکلیه ونیزسونوگرافی قبل وبعد از ادرار انجام داده ام وفقط دو میلی ادار باقی مانده دارم که به گفته دکتر مشکلی نداشت وقرص اکسی بوتینین وفلوکسیتین مصرف نموده ام که هیچ تاثیری نداشت, وحالا بعد از تخلیه ادار که بلند می شم دوباره احساس ادار دارم وفقط چند قطره ای ادار باقی می ماند که باید تخلیه کنم واین در مدرسه ونیز مسافرت خیلی اذیتم می کند ،خواهشمندم این مشکل بنده را مورد ارزیابی قرار داده وهر پیشنهادی بفرمایید،بنده بعنوان آخرین راه اجرا مینمایم
    با تشکر فراوان از شما بزرگوار واستاد عزیز وسایت خوبتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر خدیجه شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر.
    من درتاریخ ۹۴/۳/۳ به دلیل سوزش ادرار به صورت حضوری خدمت رسیدم .فرمودید مشکل خاصی ندارید وفقط دونوع قرص به نامهای Gabatin100 وVesicare5mg تجویز نمودید ازروزی که قرصها را میخورم حرارت بدنم بسیار میره بالا وتاری دید شدید دارم . به نظر شما آیا این عوارض طبیعیه .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      دارو را كم كنيد
  • تصویر کاربر عباس شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    باسلام در باره تومور قارچی مثانه که بیمار63 سال سن دارد سوزش ادرار دارد با سونوگرافی ابعاد آن 17 م م می باشد و در آزمایش ادرار خون مشاهده شد لطفا جهت درمان راهنمایی فرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      فيلم سايت من در باره تومور مثانه در اپارات ببينيد
  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 786 مشاهده پرسش
    اقای دکتر اگر مشکلی هست نظر شما برای درمان چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سيستوسكوپي
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب