اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مهرداد دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
    سلام دكتر ،
    آزمايش ادرار داده ام
    Color- yelloe
    Appearance-turbid
    Specific gravity-1.005
    PH-8
    urine proteind: +2
    glucose: normal
    Blood-hb : trace
    Nitrite:negative
    Ketones: negative
    Bilirubin: nrgative
    Spermatozoa: many
    دكتر جان من اين آزمايش رو داده بودم تا بدونم عفونت ادراري دارم يا نه ، ولي فكر كنم دفع پروتئين دارم ، نظر شما چيه ? آيا اورژانسيه و بايد حتما به پزشك مراجعه كنم ?
    نظر شما درباره جواب آزمايشم چيه ?
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرا 24 ساعت بدهید
  • تصویر کاربر رها شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    من خانمی هستم 25 ساله که حدوا چند سالی هست که گرفتار تکرار ادرار هستم.من زیاد دسشویی میرم حتی بخاطر همین مشکل دلم نمیخا جایی برم با اینکه شاغل هستم ولی از ترس ادرار مجبورم هیچی نخورم با این وجود بازم ادرار دارم.دفعات ادرار من خیلی زیاده با وجود اینکه 4 ماهه ازدواج کردم شوهرم بخاطر این مشکل ناراحته و واقعا عذاب میکشه من دسشویی که میرم میزان ادرار زیاد نیست و بالافاصله احساس میکنم مثانه ام پر هستش و اگه بی محلی کنم و دسشویی نرم زیر دلم احساس درد وحشتناکی رو حس میکنم که اصلا نمیتونم خودمو کنترل کنم.وقتایی که عصبانی میشم دفعات ادرارم سه برابر میشه شاید تو یکساعت 5 بار رو دسشویی برم .چند بار دکتر رفتم برام سنوگرافی و کشت ادرار نوشتن ولی متاسفانه همشون میگن هیچ مشکلی نداری و بدون کوچکترین دارو من برمیگشتم و روز به روز دارم بدتر میشم.ممنون میشم اگه بتونید بهم کمک کنید .به امید موفقیتتون " بوشهر"
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه
  • تصویر کاربر نویدی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    جناب آقای دکتر،باسلام واحترام وتشکر، مردی71ساله هستم.چندسال است که مشکل تکرر وعدم تخلیه کامل ادرار ودفع زمانبر ادارا(البته تقزیبابدون درد)دارم که پزشکا درشهرستان دیکلوفناک و اکسی تینین و پروترال رو تجویزکرده حدود یکسالی هست که استفاده کردم ولی تاثیر خاصی ندیدم ومشکل هر یکساعت ونیم دستشوهی با همان کیفیت درشبها و هر2ساعت درروزهارودارم.ضمنا نوارمثانه شدم وچیز خطرناکی تشخیص ندادن وقبلا آنزیوپلاستی قلب شدم و3تا اسنتد دارم وداروهای مربوطه رو هم میخروم.دکترم درآخرین ویزیت چون گفتم خوب نشدم مینرین 120،یکی هرشب تجویزکرده ولی عوارضشو که خوندم ترسیدم بخورم.آیا تایید می فرمایید که مصرف کنم؟گفته این دارو رو(زیرزبانیشو تجویزکرده)همراه با داروهای قبلیم که عرض شد بخورم.ممنون وسپاسگزار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر نگار دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی28ساله هستم.حدودا6ماه دچاردردمثانه شدم نه سوزش،نه خارش،نه بوی بد،دارم فقط هنگام تخلیه مثانه درد دارم.ازمایش ادار،کشت ادرار،سونوی مثانه دادم گفتن چیزی نیست وحتی یه انتی بیوتیک ندادن.الان مجددایک هفته ست که دوباره شروع شده وخیلی اذیتم لطفابگین چکارکنم.مرسی.ازراهنمایتون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش و سونو
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جون:
    من دوباره به شدت زیاد عفونت داشتم : Less than100000 و Alfa hemolytic strep
    و آقای دکتر مومیوند برایم :آمپول آمیکاسین500 وقرص نالیدیکسیک تجویز کرد.
    آمپول را در دو روز صبح و شب زدم .
    دکتر جون نظر شما چیه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      درست بوده
  • تصویر کاربر AGHAIE شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    باسلام اگر به سوال من پاسخ دهید به من کمک زیادی کرده اید من چندین سال هست که خیلی دستشویی میروم حداقل روزی 15 بار مثلا الان که به دستشویی میروم چند دقیقه دیگر احسشدید دستشویی میکنم ولی وقتی دستشوییی میروم خیلی دستشویی ندارم ویکی هم اینکه مثلا مشغول انجام کاری هستم که در را ادرارم یک پرشی احساس میکنم و نمیدانم ایا ادرارم درون لباسم ریخته یا نه ؟قبلا سنو از مثانه کلیه وتخمدان ها داده ام ولی سالم بود ولی من احساس میکنم مشکلی در مثانه ام هست که خوب نمیشوم قرص عفونتی هم دکتر نوشت وخوردم ولی خوب نشدم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      0935142080 نوار عصب مثانه
  • تصویر کاربر زهره چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید.
    اقای دکتر من دیروز کمی سوزش ادرار داشتم ..البته چندهفته ای بود گاهی مجرای ادراریم تابالا کمی میسوخت ..ب پیشنهاد یک رکتر طب سنتی انروز از دود انبرنساع اسفند و خاکشیر استفاده کردم بعدازاون بود ک ب طرز وحشتناک سوزش ادرار گرفتم ک دکتر رفتم 4تاامپول جنتامایسین و ی مدل قرص داد....اصلا بهتر نشدم ولی الان .ببخشید درادرارم لخته خون دیدم وبعدش کمی خون ..وبرعکس قبل اخر ادرارم خ کمترسوزش داشت ...خ نگرانم میشه راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر خورشید چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 14379 مشاهده پرسش
    سلام من هرچی اب میخورم زود اب را دفع میکنم و به این خاطر بدنم دچار کم ابی هست پوستم خشک شده خلط سینه دا م وزنم کم هست البته من تا یادم میاد از بچه گی همینطور بودم دستم هم زیادعرق میکنه تیرویید ندارم قند خون هم ندارم وای استرس زیاد دارم سی،سالم هست و 45کیلو هستم میزان تعرق بدنم زیاد هست و حالت گر گرفتگی در تابستان و زمستان هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مشاوره داخلی
  • تصویر کاربر اعظم چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خانمی 35 ساله هستم متاهل یک هفته توی ادرارم خون میبینم خون سیاه رنگ و کثیف و رقیق و گاهی خیلی چرکین و لخته های کوچک. بی اختیار از مجاری ادراریم خارج میشه طوری که از نوار بهداشتی استفاده می کنم خیلی بهداشت رو رعایت میکنم قبلا هم این مشکل را داشتم دو بار ولی با دارو رفع شد و بعد از 5 ماه دوباره مشکلم برگشت.دکتر گفت عفونت ادراریه ولی اینبار بخاطر درد زیر شکم گاهی سفتی شکم، خون در ادرار و کمی سرگیجه و تهوع نگرانم توروخدا بگین که با دارو درمان میشم یا خیر؟ چیکار کنم دیکه این مشکل سراغم نیاد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه حصوری
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من خانمی 25ساله هستم دوسال متاهل هستم.حدود 6سال هست تکرر ادرار دارم.سال اول ساعتی یکبار سال سوم تا پارسال ربع ساعت یا10دقیقه ای یکبار تکررادرار داشتم.الان نیم ساعتی یکبار ت ا دارم.سال91نوار مثانه انجام دادم دکترگفت عصب مثانه ت ضعیف شده.پارسال وامسال سیسروسکوپی انجام دادم که التهاب وورم مثانه داشتم.دکتر قرص ایمی پرامین به مدت40روزو نیترو فورانتویین به مدت 2ماه تجویز کردن.هیچ وقت بی اختیاری ادراری نداشتم وحجم ادرارم همیشه کم می باشد.این بیماری باعث مختل شدن زندگی من شده واصلابیرون نمیرم.آیابیماری من قابل درمان است؟آیا باوجوداین بیماری میتوانم باردارشوم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مراجعه حصوری
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب