اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مبهوت جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 524 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    مادر من حدود یکسالو نیم هست که سنگ مثانشونو خرد کردن و بعد از اون زیر نظر خانم دکتر کشوری قرص تولترودین1 و ایمپرامین مصرف میکنند و در ازمایش ادرارشون مقدار wbc:7-8
    و epithelial cell:3-4و bacteria:+
    ایا این با انتی بیوتیک ساده حل میشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید 02122642744
  • تصویر کاربر امید پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    با سلام و حسته نباشید خدمت اقای دکتر کرمی
    من تقریبا یک هفته ای هست که بعد از اذرار کردن احساس میکنم باز ادرار دارم ولی بیرون نمیاو و در انتها مقداری مایع لزج شیری رنگ بیرون میاد
    میخواستم دلیل و درمانش رو بدونم
    ازمایش ادرار هم داده ام و هیچ گونه مشکلی ندارد
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    سلام . پسری هستم 15 ساله چند وقت است که اضطرار به ادرار دارم . مثلا موقعی که به دست شویی میروم وادرار میکنم چند دقیقه بعد از ادرار دوباره احساس ادرار میکنم و وقتی میرم دست شویی چند قطره بیشتر نیست این مشکل واقعا داره منو اذیت میکنه لطفا کمکم کنید . به پزشک هم مراجعه کردم و آزمایش ادرار هم دادم که در آزمایش ادرار مشکلی نداشتم و پزشک 2 عدد قرص ویتامینی به من داد و لی من درمان نشدم درضمن من دائم حس میکنم که ادرار دارم وادارم رسیده به سرآلت تناسلیم . لطفاا کمکم کنید . مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      به دکتر ارولوگ مراجعه کنید
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3658 مشاهده پرسش
    یا سلام خدمت جناب آقای دکتر کرمی
    پدر من مشکل دیسک داشتند که ب رعایت نکردنشون حاد شد و در حالت اورژانسی پزشک متخصص مغز و اعصاب ایشان را عمل کردند ،بعد از عمل ایشان کم کم توانستند که با واکر راه بروند و پاهاشان را تکان بدهند وقبل از عمل این نوع اعمال را نمی توانستند انجام بدهند ولی بعد از عمل مشکل حبس ادراری گفتند دارند و بخاطر اینکه عصبی که ادرار را منتقل می کند ضعیف شده و دکتر گفتند بنظر من عصب مورد نظر که باعث ادرار می شود زنده است و نمرده است به دلیل اینکه از بعد عمل که سوند وصل شده وقتی پزشک مغر و اعصاب که جراحی کرده بودند ایشان را وقتی سوند را تکان مید ادند ایشان می فهمیدند و اطراف مقعدشون هم با چوب کبریت که زدیم سریع حس کردند خواستم بپرسم برای برگشت ادرار به حالت طبیعی باید چیکار کنیم چون پزشم متخصص مغرو اعصاب گفتند باید با پزشک مجاری ادرار مشورت بگیرید؟پیشنهاد دکتر این بود یک هفته سوند وصل کنندو هر 4 ساعت بکیار سوند را خالی کنیم و در این مدت 4 ساعت با گیره راه سوند را ببیند تا عادت نکند و بعد از یک هفته سوند را بکشند تا ببینند وضعیت مثانه به حالت اول بر گشته یا نه و قرص Bethanechol chloride) را تجویز کردند ممنون میشوم من را راهنمایی کنید خیلی نگرانیم ایشان گفتند پددیه سندروم دم اسبی هست و عصب ادرار فشرده شده ولی نمرده است و زنده است ..خیلی خیلی خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقتتون بخیر
    مشکلی که من دارم اینه که خیلی بیش از حد دستشویی می روم به حدی که وقتی با دوستان هستم خجالت می کشم
    همیشه هم این مشکل همراهم بوده گاهی شده در یک ساعت 3 الی 4 بار دستشویی رفتم و یا تا بیرون از خونه هستم معمولا این مشکل تشدید می شود ممنون می شوم راهنمایی ام کنید خسته شدم دیگه سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر نويد چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام
    من پسري هستم، ٢٠ سالمه
    چند روزيه كه حس ميكنم وقتي به توالت ميرم مثانه من به طور كامل خالي نميشه جوري كه وقتي بيرون ميام احساس ميكنم باز بايد برم.
    ولي ميتونم خودمو تا چند ساعت نگه دارم
    اينو هم بگم كه بعضي وقتا كليه هامم درد داره اما سابقه سنگ كليه و امثال اين ها رو تو خانواده نداريم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی و آزمایش ادرار
  • تصویر کاربر فاطمه چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    بادرود و سپاس
    خدمت جناب دکتر ارجمند کرمی
    من مادری 75 ساله دارم که تکرر ادرار شبانه داره 2 ساعت به 2 ساعت دستشویی است .
    سونوگرافی کلیه و مثانه داده فقط تو کلیه چپ یه کیست 3 سانتی داره پارسال 1393دی ماه با تجویز دکتر افشین اسدی فوق تخصص مغز و اعصاب به تجمع مایع مغزی ال پی شدن .
    سی تی اسکن کلیه دادن مشکلی نبوده
    چه درمانی براش انجام دهیم .
    تست ادرار 24 ام برای کراتین و پروتیین دادم نورمال بود .
    از راهنمایی شما کمال تشکر را دارم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار عصب مثانه بگیرید
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    با سلام من پسر 17 ساله هستم. معمولا زود به زود ادرار میکنم و مقدارش هم زیاد هست.در موقع امتحانات باید بینش حتما دستشویی بروم ایا داروئئ هست که من استفاده کنم که در موقع کنکور دچار این مسئله نشوم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
    2. تصویر کاربر حمید یکشنبه ۳ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید چطور بررسی شود
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر نسیم چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 541 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    پدری 66 سال دارم که تقریبا یک سال است از مشکل تکرر ادرار شدید به ویژه در شب رنج می برد حدود 5 سال پیش عمل پروستات داشته اند، اما با تو به آزمایشات و سیستوسکوپی که انجام دادند هیچ گونه مشکلی ندارد، به تازگی نوار مثانه هم داده اند که هنوز جوابش مشخص نشده است، تا به حال هر دارویی که متخصص کلیه و مجاری ادراری تجویز کرده اند اثر گذار نبوده و گفته اخر پزشک این است در صورت مشخص شدن جواب نوار مثانه باید به پزشک مغز و اعصاب رجوع کنند، متاسفانه در این هفته این بیماری پدرم شدت خاصی گرفته آیا دارویی هست که تا مشخص شدن جواب نوار مثانه بتونن ازش استفاده کنن که از این شرایط بد رهایی پیدا کنن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      09351142080 نوار مثانه
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1851 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز مدتی است احساس ادرار نمی کننم و وقتی مثانه ام درد می گیرد به دستشویی می روم قبلا این اتفاق برایم افتاد و دکتر برایم تاموکسییلین تجویز کرد خوب شدم ولی دوباره بعد از مدتی به حالت قبل برگشتم لازم به ذکر ایت که من عمل واریکوسل دو طرفه از طریق میکروسرجری به صورت بی حسی نخایی انجام دادم وبعد از عمل هیچ گونه حس اداری نداشتم تا مثانه ام در حد انغجار بود که با سوند ادرارم را خارج کردن از اون موقع به بعد احساس ادار به خوبی نداشته ام در ضمن ارمایش PSO وکشت ادار دادم خدا رو شکر مشکلی نداشتم حال می خواهم بدانم تجویز شما دکتر عزیز چیست ؟ از پاسخ شما سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ مهر ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب