پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

لیلا جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من جواب شما را دریافت کردم الان در شیراز هستم. اگه ممکنه از روی جواب ازمایشی که براتون فرستادم به من اطلاعاتی بدهید تا انشالله به صورت حضوری خدمتتان برسیم چون خیلی نگرانم ممنون
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بفرست ببینم
مجتبی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 722 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید .
من هر بار که ادرار میکنم و عمل استبراء هم انجام میدم اما وقتی بلند میشم بعد از 30 ثانیه یا 1 دقیقه دوباره یه مقدار کم ادرار ازم خارج میشه و برای نماز خواندن به مشگل میخورم .
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  وسواس طهارت است
لیلا سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 536 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما پدر من 76 سال دارد و با انجام ازمایشاتی که از ادرار انجام دادند مشکوک به سرطان مثانه هستند میخواستم بدانم که واقعا سرطان مثانه دارند و اگر دارند در چه مرحله ای است ایا به عضله سرایت کرده و درمان قطعی دارد لطفا سریعتر پاسخ دهید چون خیلی نگرانم متن جواب ازمایش papanicolaous stained smears of urine samples in 3 occasions prepared by thin prepmethod show high cellularity of few squamous epithelial cells rare urothelial cells few bacteria few pmn leukocytes few cells with degenerated nuclei many rbcs few clusters of atypical cells and single cells with hyperchromatic nuclei irregular nuclear border and high nc ratio also present highly suspicious for malignancy close follow up including cystoscopic study is highly suggested
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید حضوری بیایید ببینم
علی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 12324 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید. آقای دکتر من یه چند وقتی هست که احساس ادرار داشتن را ندارم. یعنی از اینکه مثانه ام پر می شود و سفت می شود متوجه می شوم که باید ادرار کنم بخصوص نیمه شبها که از خواب بلند می شوم اصلا نمی دانم برای چیست. تا اینکه یه مقدار فکر می کنم و می بینم که مثانه ام دارد می ترکد واز اونجا می فهمم که باید دستشویی برم. در ضمن از تابستان93 بعد از ادرار کردن حدودا تا دو سه دقیقه ، یه مقدار بیرون روی ادرار دارم که بعد از اون دو سه دقیقه مشکلم برطرف می شه.
سونوگرافی پروستاتم نرمال بوده اما از پارسال یه سنگ دو میلی داشتم که هنوزم هست و با اینکه خیلی آب می خورم اما هی بزرگتر میشه.با اینکه رواتینکس و سنگ کل خوردم. الان شده یه سنگ 4 میلی و یه شن ریزه 2 میلی. دیگه نمی دونم باید چکار کنم.البته یه مقدار کمر درد از پارسال دارم نمیدونم به اون مربوطه یا نه؟ اگر صلاح می دونین یه بار خدمت تون برسم.
با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  اب زیاد ونمک کم
آزاده چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشيد آقاي دكتر من خانم بيست و پنج ساله هستم كه حدوده ٥ساله مشكل تكرر ادرار دارم سه سالم هست كه ازدواج كردم هربار براي تكرر ادار تست كشت دادم عفونت داشتم اما بعد از درمانم اصلا خوب نشدم شبا تاصبح دوبار ياحتي بيشتر از خواب بافشار شديده ادار بيدار ميشم وهربارم ادرارم زياده بااينكه اصلا مايعات استفاده نميكنم تقريبا هر نيم ساعت يه بارم در روز دسشويي ميرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
2. آزاده سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  خيلي ممنونم آقاي دكتر باتشكر
3. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشکر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
تینا سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام و وقت بخیر خدمت شما.... اقای دکتر من پارسال ابان ماه دچار تکرر ادرار و سوزش شدید شدم که از شدت سوزش عرق سرد می کردم و رفتم دکتر ازمایش دادم فتن چیزی نیست و با قرص خوب شدم باز 5 ماه بعد به همین صورت و باز ازمایش و قرص دقیقا از ابان پارسال من 5 ماه یک بار دچار این حالت می شم و به شدت عصبیم کرده لطفا کمکم کنید ...ممنونم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  همان زمان کشت ادرار دهید
حامد سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر.من 33سالمه.مدتیه همش احساس میکنم ادرار دارم مخصوصا شبها خیلی اذیت میشم. طوری که چندین دفعه دستشویی میرم. و به مقدار کم.انگار یه چیزی جلوی ادرار رو میگیره. سوزش ندارم.میرم دستشویی اما خبری نیست.بیشتر احساس ادرار دارم.لطفا راهنمایی کنید.هنوز دکتر نرفتم.بعضی شبها بهتر میشم.ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
بختيار یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
سلام چند روز بايد سوند همراه بيمار باشد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  چه عملي
علی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 746 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی
ببخشین من پدرم دچار سندروم دم اسبی شده اند و دچار احتباس ادراری بعد از عمل دیسک شده اند از آنجایی که ما با تهران 700 کیلوتر فاصله داریم استان خودمون هم رفتیم پیش اورولوژیست یکی داروی کولینرژیک داد مثب بتانکول کلراید و یکی آنتی کولینرژیک مثل تولرین ...حالا موندیم کدام را مصرف کنیم ..مشکل ابشان الان اینه که دریچه اسفنکتر باز نمیشه و در حقیقت نا هماهنگی بین عضلات مثانه که فشار دارد و دریچه اسفنکتر که بسته است و باعث میشه بابام حبس ادرا داشته باشند و ما با سوند نولاتان هر 6 ساعت تخلیه میکنیم.به نظر شما کدام دارو را مصرف کنیم؟؟
یک دنیا تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  با نظر دكتورات موافقم
سینا شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
از حدوداً یک سال پیش مشکل عجیبی برای من پیش آمده است.
آن هم این که مواقعی که در ترافیک های شدید در بزرگراه ها هستم استرس پیدا می کنم و احساس تکرر ادرار به من دست می دهد.
این حالت بیشتر در ساعات اولیه شب رخ می دهد.
تمام آزمایشات ممکن را هم انجام دادم و هیچ مشکلی مشاهده نشد.
آیا راه حلی برای این مشکل وجود دارد؟
با سپاس فراوان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بايد نوار مثانه بگيريد ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤

« قبلی 1 ... 330 331 332 333 334 335 336 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود