پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (3,876 پرسش)

فایزه شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام تو رو خدا جواب بدین،بنده(دختر) در سمت چپمم احساس سوزش کمی دارم،و در پای چپم نیز احساس سوزش و بی حس شدن را دارم ایا عفونت مثانه است؟ یا خیر!؟ از علایم کیست نیست؟ البته بنده مهر ماه قرص اورژانسی مصرف کردم ایا میتواند از عوارض قرص باشد؟ پیشاپیش سپاشگزارم ازپاسختان
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  سونو وازمایش ادرار دهید
بیمار شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
با عرض سلام وخسته نباشید به جناب آقای دکترکرمی!آقای دکتر غرض ازمزاحمت چندهفته پیش در مورد سوزش سرآلتم از شما سوال کردم که فرمودید عصبی هستش ولیکن امروز برای اولین بار بعداز دفن ادرار درهمان لحظه کمی اداری خونآبه که کم رنگ بود خارج شد،جناب دکتر فکرموناراحت کرده اگه مشکل از کلیه یا مثانه هستش راهنمای کنید ممنون میشم تا پیگیرشم!با تشکر از راهنماییهای شما دکتر عزیز!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
حسین شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
با سلام
جوان 18 ساله هستم هر دو ساعت دست شویی می روم و همیشه احساس میکنم ادرار در مجرا می اید و پشت کلاهک الت می ایستد از شما راهنمایی می خواستم ازمایش سونو و ازمایش کل دادم همه چیز نرمال بوده ممنونم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  مهم نیست
حسن شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 808 مشاهده پرسش
سلام و تشکر فراوان
قبل از نوار مثانه چه اقدامی باید کرد (ناشتا بودن و ...) آیا این آزمایش سخته ؟ ترس هم داره؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  فیلم من در سایتم در اپارات را ببینید
مهدی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
من ادرار مکرر دارم بعضی وقتا همرا با سوزش ادرارم کامل سفید وادرار خیلی زیاد بعضی وقتا خیلی کم ولی مکرر حس میکنم مثانم کامل تخلیه نمیشه از 16 سالگی تقریبا عمل واریکوسل هم انجام دادم قبل عمل یه سال پیش آزمایش عفونت ادرار انجام دادم که از نظر عفونت سالمم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 نوار مثانه
ابوالفضل جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
سلام ازسال قبل بدلیل اینکه نوک خروج ادرار احساس گزگز میکردم میرفتم ادرار میامد نه درد نه سوزش ولی آن حس ادرار بود ۵۸سالمه آزمایش خوبه معاینه خوبه پروستات نرماله وقتی قسمت ختنگاه رافشار میدم وگرم میکنم. موقتا بهتر میشه ولی گزگز به اوج میرسه وکلافه میشم داروها شروع شد سیپروفلوکساسین یوریناسین اومنیک نامسولوسین آزیروسین پروستافیت مدالوسین اکسیبوتینین ودرحال حاضرvesicare5 نصف صبح نصف شب شبها اگزازپام ۱۰میخورم صبح بیدار مبشم یک ساعت بعد شروع میشه سیگار نه مشروب نه چای کم ورزش خانگی دارم تحرک گاری زیاد ولی نشد سی تی اسکن رادیو لوژی مثانه باسرم سونوگرافی به خاطر اینکه کیست کنار مثانه ربطی به مثانه داره جواب منفی ووو یه روز خوبم یه روز خراب یه روز قابل تحمل دیگه نمیدونم چکار کنم هزینه ووقت بکنارداره اعصاب و روانم را داغون میکنه خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید باتشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  بیشتر عصبی است
من جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 759 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید.من دختری ۱۸ساله ام که از زمستان امسال متوجه شدم که باکمی سرما یا فکر به اینکه ((دستشوییم نگیره ودستشویی نرم)) هی مدام در دستشویی مدرسه هستم ،من باتوجه به توصیه های شما در برنامه به خانه بر میگردیم،لباس خیلی میپوشم به حدی که عرق میریزم اما باز هم تعداد دفعات ادرار من در مدرسه زیاد است،اما درخانه اینگونه نیست.من در طول روز به طور متوسط در منزلم ۵الی۶بار به دستشویی میروم امااین تعداد در مدرسه به مراتب بیشتر است!من فکر میکنم دچار بیماری پیش فعالی مثانه شده ام.درضمن در هر بار ادار حجم ادارم زیاد است .لطفا راهنماییم کنید من امسال کنکور دارم و وقت برای دکتر رفتن هم ندارم ،میخواستم بپرسم اگه مسئله مهمی نیست سال بعد برم دکتر.لطفا زود تر پاسخ بدین.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۳ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  تشخيص مثانه بيش فعال با نوار عصب مثانه است٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
الهام پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر بنده 27 سالمه مجرد از قم .4سال پیش دچار بیماری وسواس شدم بعلت نشستن زیاد در دستشویی و شستن مکرر خودم دچار نشت ادرار شدم الان از نوار بهداشتی استفاده میکنم حدودا 2 ساله.دستشویی میکنم تا میام لباسمو بالا بکشم استرس بهم وارد میشه و باز ی قطره دستشویی ازم میریزه ک باز میرم دستشویی و تا اخر شب صد بار باید به دستشویی برم اگه نرم میزنه به اعصابم و خودخوری میکنم وقتی نماز میخونم یهو استرس بهم وارد میشه دستشوییم میریزه بعد کلا دیگ نماز یادم میره خسته شدم ارزوی مرگ میکنم لطفا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر اعصاب بروید
محمد پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام من از چند سال پیش تو مسافرت فهمیدم که تو دستشویی عمومی استرس میگیرم یاهر جای دیگه نمیتونم دفع ادرار کنم تا الان فک میکردم هیچ کاری نمی شه کرد ولی الان که این مطلب و خوندم فک میکنم مثانه عصبی دارم ازتون خواهش میکنم جوابمو بدید اگه لازم باشه بیام مطب شما......
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  باید بررسی شوید
سارا پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
سلام خدمت دکتر عزیز من پدرم 75 سال دارد و بعد از انجام ازمایشات ادرار و سیستوسکوپی تشخیص دادند که در گردن مثانه توده ای وجود دارد که بایستی عمل کنند و ان را بردارند میخواستم بدانم که ایا این نوعی از سرطان است و اگر هست چه خطرهایی دارد و قابل درمان است یا نه ممنون میشم سریعتر پاسخ دهید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
  02122642744 باید سریع ببینم

« قبلی 1 ... 329 330 331 332 333 334 335 ... 388 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (101 پرسش)

مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود