اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر نادر جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 999 مشاهده پرسش
    با سلام.
    ضمن تشکر از زحمات شما و آرزوی توفیق بیشتر در عرصه خدمت
    لطفا به سوال بنده پاسخ دهید.
    اول صبح، وقتی بعد ادرار کردن (به راحتی و بدون هیچ گونه سوزش)، آلت را با آب (نه خیلی سرد و نه خیلی گرم ) می شورم سوزش زیادی در سر آلت حس می کنم که بعد از 10 دقیقه رفع می شود. سعی می کنم بهداشت فردی را هم رعایت نمایم.
    لطفا بفرمایید که دلیل این موضوع چیست?
    آیا عفونت ادراری دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      ازمایش ادرار دهید
  • تصویر کاربر مژگان دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1968 مشاهده پرسش
    سلام.پسر من 17 سال دارد.دو ماه است که میگوید هر بار که به دستشویی میروم نمیتوانم کامل ادرار کنم.به دو پزشک متخصص اورولوژی وکلیه مراجعه کردم. سونوگرافی از کلیه.مثانه و پروستات دادند همچنین آزمایش خون و ادرار برای عفونت که همه سالم بود.متخصص مغز و اعصاب بردم ام آر آی مغز و نخاع دادند برای بیماری های خاص که سالم بود. در آخر متخصصین گفتند که عصبی است.البته پسرم استرس درس و. . . زیاد دارد. کف دستش و کلا خیلی عرق می کند. آزمایش تیرویید هم دادم که نداشته.در آخر متخصص جراح
    مغز روزی نصف قرص سیتالوپرام پیام دادند که دارد میخورد و همه متخصصین حتی پزشک کلیه گفتند در مورد ادرار کردن ازش یواش نکنم تا خود به خود فراموش کند. ولی هر دو سه روز خودش از این شکایت دارد که ادرارش کامل تخلیه نمیشود. حالا میخواستم سوال کنم آیا تا کی من باید بی خیال شوم؟و چه مدت ممکن است طول بکشد و آیا باز هم به پزشک کلیه و مجاری باید مراجعه کنم یا خیر؟پسرم از لحاظ بلوغ هم استرس دارد و اینطور که گفته خود ارضایی زیاد داشته و همش میترسد. آیا روانپزشک ببرم ؟آیا این مسئله بلوغ به ادرار کردن ربط دارد؟بیشتر نگرانی من در مورد کامل ادرار نکردنش است.با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار عصب مثانه
  • تصویر کاربر سیاوش یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    ا سلام 
    بنده با مشکل تکرر ادرار شدید مواجه هستم
    بطوری که در زمان دستشویی رفتن چندین بار مثانه خالی میکنم ولی باز که میخوام از دستشویی بیام بیرون باز ادرار دارم
    بعد باز ادار که میکنم دوباره تا دست هایم را میشورم باز ادرارم میگیره که خیلی کم و بدون فشار میاد بیرون 
    گه گاهی اسپرم همراه ادار خارج میشود 
    شب ها به هیچ وجه از خواب بیدار نمیشم بخاطر ادرار کردن
    سن من ۲۶ سال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار متانه
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام دکتراولل تشکر کنم از اینکه سایت خوبی درست کرده اید . آقای دکتر خودم فکر میکنم سوالم غیر منطقی باشد نمیدانم شاید هم نه . دکتر جان آیا ممکن هست درمثانه چیزی مانند جلبرگ درست شود و به راحتی دفع شود اگر امکان دارد باید جدی بگیرمش یا نه چون نه از قبل دردی داشتم نه موقع دفع و نه بعد ازآن ؟ اگه راهنمایی کنید ممنون میشم .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      بله
  • تصویر کاربر بدون یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 433 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر . نوار مثانه دادم. مثانم 45 سی سی که پر میشه اولین احساس دفع ادرار بهم دست میده. 100 سی سی که میشه اجبارا باید تخلیه کنم. واسم نوشته شده بی اختیاری اضطراری . فرکانس سبز رنگ رو هم قوی نوشته. حالا این جواب مثانه من با مثانه نوروژنیک چه فرقی می کنه؟ مثانه نوروژنیک بدتره یا این؟ ( در ضمن پسری 21 ساله هستم و هر 2 ساعت به دستشویی میرم . اگه مایعات زیاد مصرف کنم شاید به 1 ساعت یا نیم ساعت هم برسه. در ضمن تا 15 سالگی شب ادراری داشتم. ولی الان 6 ساله قطع شده . اگه قبل از خواب مایعات زیاد مصرف کنم تا صبح حدود 4 بار باید بیدار شم در غیر این صورت اصلا بیدار نمیشم و راحت می خوابم ).
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      قرص تولترودین 2 هر 12 ساعت یک عدد
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام
    پس از سزارین دچار هماچولی شده و با سوند از بیمارستان مرخص شده‌ام؛ نظر پزشک این بوده که با مصرف مایعات رنگ ادرار به حالت عادی برمیگردد. پس از یک هفته علائم بهبودی مشاهده نشد و به متخصص ارولوژی مراجعه کردم. ضمن اینکه یک مورد بی اختیاری ادراری هم داشتم. دکتر عفونت مثانه تشخیص داد و برای یک هفته قرص سفکسیم تجویز نمود به علاوه توصیه به مصرف بالای مایعات.
    با مصرف دو قرص دیگر خون را در ادرار مشاهده نکردم اما روز ششم باز هم خون در ادرار مشاهده کردم(رنگ ادرار کاملاً قرمز).
    در طول درمان سوزش ادرار داشتم که به فوق تخصص مراجعه کردم و ایشان هم با توجه به اینکه بچه شیر میدهم فقط کپسول ازیترومایسین اضافه کرد؛ منتهی مشکل مشاهده خون در ادرار علیرغم مصرف این دو دارو برگشته است و در دو مورد بی اختیاری ادرار هم داشته ام.
    آیا به نظر جنابعالی همین درمان ادامه پیدا کند و یا احتمال بیماری دیگری غیر از عفونت مثانه وجود دارد؟
    ضمناً در سونوگرافی انجام شده از کلیه و رحم هیچ نشانه غیر عادی مشاهده نشده است و وضعیت کلیه ها نرمال گزارش شده است.
    پیشاپیش از لطف جنابعالی سپاسگزاری میکنم.
    از مشهد مقدس این سئوال را برای جنابعالی ارسال کرده ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست نگران نباشید ادامه درمان
  • تصویر کاربر مرتضی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 505 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان : بی زحمت زودتر جواب بده.
    دوباره سوزش ادرارم شدید شد و شبها بیقرار میشوم و بعضی موقع نفسم کم میاد چرا؟ ایا مشکل از کلیه هست یانه؟
    برای گرفتن نوار مثانه بی حس میکنند یانه؟
    و ایا بجای گرفتن نوار مثانه میتوان CTاسکن کردن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان : بی زحمت زودتر جواب بده.
    دوباره سوزش ادرارم شدید شد و شبها بیقرار میشوم و بعضی موقع نفسم کم میاد چرا؟ ایا مشکل از کلیه هست یانه؟
    برای گرفتن نوار مثانه بی حس میکنند یانه؟
    و ایا بجای گرفتن نوار مثانه میتوان CTاسکن کردن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      بیشتر عصبی است
  • تصویر کاربر پ چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    مشکل من این است که اگر بک لیوان چای بخورم چند بار باید به دستشویی بروم.در طول شب دو بار ،من باید چه کنم؟
    جراحی افتادگی رحم و مثانه را هم انجام داده ام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      02122642744 نوار مثانه
  • تصویر کاربر مژگان چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام.پسر 17 سال دارد.دو ماه است که میگوید هر بار دستشویی میروم نمیتوانم کامل ادرار کنم.به دو پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم سونوگرافی از کلیه.مثانه و پروستات دادند همچنین آزمایش خون و ادرار برای عفونت که همه سالم بود.متخصص مغز و اعصاب بردم برای بیماری های خاص که ام آر آی دادند و چیزی نبود .و در آخر گفتند عصبی است و استرس. البته پسرم استرس دارد در مورد درس و....حالا نگران هستم و میخواهم بدانم آیا آزمایشات دقیق تر لازم است و اگر نه این وضعیت چقدر طول میکشد.متخصصین گفتند در این مورد ازش سوال نکنم تا خود به خود فراموش کند. آیا چه مدت باید بیخیال شوم.خیلی نگران. با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر مژگان سه شنبه ۱۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.من از آقای دکتر سوالی پرسیدم ولی بعد از 3 روز جوابی دریافت نکردم. باید جواب را از کجا دریافت کنم؟ کد ره گیری را میزنم و سپس جستجو ولی پاسخی دریافت نکردم.لطفا راهنمایی فرمایید.متشکرم
    2. تصویر کاربر مژگان سه شنبه ۱۵ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام.پیسرم 17 سال دارد.2 ماه است که میگوید هر بار دستشویی میروم نمیتوانم کامل ادرار کنم.به دو پزشک متخصص اورولوژی مراجعه کردم سونوگرافی از کلیه.مثانه و پروستات دادند همچنین آزمایش خون و ادرار برای عفونت که همه سالم بود.متخصص مغز و اعصاب بردم ام آر آی مغز و نخاع دادند برای بیماری های خاص که سالم بود .در آخر متخصصین گفتند که عصبی است.البته پسرم استرس درس و...... زیاد دارد. و دکترها به من گفتند در این مورد ازش سوالی نپرس تا کم کم فراموش کند. حالا میخواهم بدانم آیا آزمایشات دقیق تر لازم است ؟و اگر نه تا چه مدت باید بی خیال باشم؟ از شما متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید نوار عصب مثانه بگیرید 02122642744
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب